心衰

阵发性室上性心动过速若行射频消融手术，通常成功率非常高。术后复查目的主要是排除是否有并发症发生，评估手术效果及预测是否会出现手术后复发。手术风险主要于手术过程中产生，第一类是术中穿刺风险，如深静脉穿刺后动静脉瘘，及肺部积液、积血，即气胸和血胸。第二类是手术中出现房室传导阻滞，会出现心脏破裂而导致心包填塞。 若以往身体健康，且没有高血压、糖尿病、心衰等问题，部分患者做完手术后没有感觉，通常不会复查。但常规建议术后一个月和三个月各复查一次，两次复查内容主要有心电图、心脏超声和胸片。首先在心电图中见到一些记号，如预激综合征导致的室上速在心电图上会出现预激波形，但在手术后预激波形不会出现，即可通过心电图评估是否治愈。再就是在心脏超声中可看到是否有心包积液情况，若没有，则表明心包填塞并发症不存在。另外，胸片可判断是否有气胸、血胸。

胸部左前部即左心前区、胸骨后闷都叫胸闷。首先要除外有没有生理性因素，如长期熬夜、作息不规律引发胸闷，属于比较容易改善，避免诱发因素就可以。过度劳累、精神压力、生活压力过大，中医叫气机不畅，气机不畅会引起胸闷症状，可能患者还会表现为长叹气、爱长出气等表现。 此外，胸闷其它病理性因素可能与胸部脏器疾病有关，如心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病、心衰即心功能不全等。且胸膜炎症、肺部疾病，消化系统疾病可能也会引起胸闷症状。

吃减肥药时候心慌很多是因为药物里含有麻黄素或者其它成分，引起心率增快，导致代谢增快，所以心率增快时候会引起心慌感觉。这时候最好监测血压，如果血压也增高，建议尽量把减肥药停掉，不要再继续服用。 长期服用减肥药心率太快容易引起心衰，如果长时间心率增快，心脏负担会逐渐加重，长时间会影响心脏功能。另外减肥不推荐用药物进行控制，最合理、最适当减肥方式是通过合理饮食加适度运动达到控制体重情况。如果吃大量减肥药导致心慌，还出现心电图表现，最好及时到医院就诊。

起搏器有不同的分类方法，最常用为心房起搏器，右心室起搏器，左心室即冠脉窦起搏器。有单腔、双腔，甚至三腔起搏器，此外还有除颤功能起搏器。心动过缓有多种原因，如病窦综合征、心脏退化、缺血、炎症、高血压、心衰、心脏的变形、扩大等，较多药物效果不好，不能从根本解决问题，需装起搏器，让心脏能够及时跳动，搏出血液供应全身需要。

心脏起搏器的价格问题是患者非常关心的问题，心脏起搏器是一个精密的电子设备，就像消费者买手机一样，买一般的手机和买性能好的手机，价格是不一样的。 单腔的起搏器目前大部分都是国外进口公司的，临床上常用的就是美敦力、百多力、圣犹达这3家大公司生产的起搏器，它们的价格相差不多。单腔的一般3万元左右，双腔的价格稍微要贵一点，在这个基础上可能要增加1万多元。 临床上还有一些特殊的起搏器，比如用来治疗心衰的三腔起搏器，它的价格比较贵，一般要在8-10万元左右，并且三腔起搏器还分为带有除颤功能的和不带有除颤功能的，带有除颤功能的肯定比不带有除颤功能价格更贵一点。 需要装起搏器的病人根据自己的病情需要，选择一个针对病自己的病情有效的价格合理的起搏器就行了。

心脏起搏器临床上分为很多种，常见的是单腔与双腔起搏器。单腔与双腔起搏器适用于心动过缓，没有合并严重的心衰病人，单腔指一个脉冲发射器，一个电池，植入一个心脏电极。双腔就是在心脏植入两根电极，心房、心室各一个，单腔主要植入在心室，心房是没有植入电极的。另外，还有三腔与多腔起搏器，主要是心动过缓合并心衰的病人，需要植入三腔起搏器。各种起搏器中，单腔起搏器的价格最低，根据具体的医院、具体的医疗水平、当地政府的具体政策，价格可以作为参考。三腔起搏器主要用于心衰病人合并射血分数下降的病人，植入一个三腔起搏器，价格可能在起搏器中属于最贵的一种。

严格说起搏器不是用于心房颤动的防治，心房颤动治疗大体分为，第一，转复律治疗；第二，控制心室率治疗；第三，预防心衰治疗；第四；预防栓塞治疗，这是房颤治疗需要关注的四点。房颤伴有长间歇时，因为房颤本身心跳不整齐，当出现了快慢综合征，严重者甚至出现阿-斯综合征，这种情况可以考虑起搏器植入治疗。也就是说起搏器对于房颤治疗仅是房颤中极少部分，极少数出现快慢综合征、出现阿-斯综合征等需要救治生命的时候的一种治疗方法。房颤最重要的还是预防栓塞、控制心室率、转复窦律、预防心衰治疗。其中转复律有手术办法，如房颤射频消融；有药物办法，如胺碘酮等口服药物。但胺碘酮相对有肺纤维化、甲状腺功能障碍等副作用。控制心室率主要选择β受体阻断剂，减慢心跳，预防心衰。心衰的预防，心衰预防最重要的控制患者心室率，让患者平时心跳至少控制在一百次以内，可以显著减少患者心衰的发生。

皮瓣弹性好，组织容量较多，能填塞创伤遗留的创面的大面积损伤，留有腔隙时可进行皮瓣移植修复，皮瓣移植手术的禁忌症如下： 1、存在严重的基础疾病，如严重心衰、肾衰、严重高血压、糖尿病，不能耐受长时间手术的患者； 2、受区创面存在严重感染，未进行彻底清创，感染未得到良好控制的患者； 3、患有严重的四肢血管硬化的患者，可导致皮瓣血管危象，严重影响术后效果。

颈动脉狭窄和心脏之间没有必然的联系，并不是颈动脉狭窄就可以引起心脏疾病，所以心脏方面的问题也不一定会影响颈动脉的狭窄。因为颈动脉狭窄是血管自身的病变问题，但是心脏和颈动脉狭窄，两者之间也有一定的关系，如果心脏功能不良，同时又合并有颈内动脉狭窄，当心脏的排血量减少之后，可以通过颈动脉狭窄影响脑部的供血，也就是颈动脉狭窄可以影响心脏和脑部之间的供血平衡。在心脏功能不良的情况下，如果心衰、心肌梗死或者血压下降，同时患者患有颈内动脉狭窄，则可以影响脑部的供血，进而出现脑部、脑血栓的症状。

心衰初期感冒需要区分两个方面，处理措施具体如下： 1、已经出现心衰表现，伴有感冒，可能在感染情况下诱发心衰加重，这种情况需要积极控制感染，同时针对心衰加重情况进行相应增加利尿等处理，缓解患者症状； 2、感冒可直接引起心衰：感冒后病毒感染对心脏造成心肌炎症使得心脏功能受损，这种情况感冒治疗已经是感冒过后出现心衰受损，患者需要严格休息。如果伴随心衰、心律失常需要给予对症处理，等待心脏炎症修复，心功能恢复。 心衰初期出现感冒需要视情况决定，明确感冒与心衰关系。如果感冒是心衰诱因，这时感冒治疗后可能对心衰纠正有帮助。心衰治疗较为重要，感冒是造成心衰基本原因，一般属于心肌炎症，需等待心衰恢复，心肌炎症恢复。