心衰

皮瓣弹性好，组织容量较多，能填塞创伤遗留的创面的大面积损伤，留有腔隙时可进行皮瓣移植修复，皮瓣移植手术的禁忌症如下： 1、存在严重的基础疾病，如严重心衰、肾衰、严重高血压、糖尿病，不能耐受长时间手术的患者； 2、受区创面存在严重感染，未进行彻底清创，感染未得到良好控制的患者； 3、患有严重的四肢血管硬化的患者，可导致皮瓣血管危象，严重影响术后效果。

心衰初期感冒需要区分两个方面，处理措施具体如下： 1、已经出现心衰表现，伴有感冒，可能在感染情况下诱发心衰加重，这种情况需要积极控制感染，同时针对心衰加重情况进行相应增加利尿等处理，缓解患者症状； 2、感冒可直接引起心衰：感冒后病毒感染对心脏造成心肌炎症使得心脏功能受损，这种情况感冒治疗已经是感冒过后出现心衰受损，患者需要严格休息。如果伴随心衰、心律失常需要给予对症处理，等待心脏炎症修复，心功能恢复。 心衰初期出现感冒需要视情况决定，明确感冒与心衰关系。如果感冒是心衰诱因，这时感冒治疗后可能对心衰纠正有帮助。心衰治疗较为重要，感冒是造成心衰基本原因，一般属于心肌炎症，需等待心衰恢复，心肌炎症恢复。

左心发育不良的症状主要表现在出生后数小时的进行性紫绀、气促、呼吸困难、低氧血症以及心衰等表现，心脏听诊可以发现没有什么杂音，常常也没有很明显的杂音，还有肺的瓣膜第二音即P2低音亢进，可以出现单音，以及脉搏细数。同时还有酸中毒、低血糖、低氧血症以及休克，如果是房间隔缺损比较大，病人紫绀不是很明显，同时低氧血症也可减轻，总的来说要看房间隔大小，还有动脉导管是否关闭，才能看其症状，病人症状主要是根据这两方面来体现的。

目前随着医学飞速发展，外科技术、外科手段、外科设备进一步改良、更新，有95%先心病患儿都可以得到救治，并且目前心外科是世界上发展最快的外科之一。所以对于先心病患儿，要早发现、早诊断、早治疗，相信外科技术，比如在患者小时就发现有心脏杂音，到医院做检查发现是很小或者是10mm以下的室间隔缺损，这时如果符合手术时机，及时把缺损给补住就可进一步遏制病情往后面发展的可能性。 对于室间隔缺损，开始只是左向右分流，病人通常不会产生紫绀、心衰症状。但如果长期置之不管，甚至认为是绝症，不进行处理，就会慢慢发展为右向左分流，甚至肺动脉高压，这时再去做手术救治的可能性就很小。心脏外科是目前发展最快的外科学之一，而心脏病，尤其是先天性心脏病的治愈率特别高。所以家长以及基层医生不要认为先天性心脏病是无法救治的绝症，重要的是及早通过听诊筛选出患儿，进一步通过心脏彩超明确其类型，同时推荐及时尽早到大医院进行手术治疗或者是介入治疗。

动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病，动脉导管未闭的严重程度取决于未闭血管的粗细。粗大的动脉导管未闭出现症状较早，如呼吸道感染、心衰、消瘦、乏力、哭闹、喂养困难、易出汗、呼吸频率快，出现症状时需要及早手术治疗；细的动脉导管未闭多无临床表现，需要定期复查，2岁后未自然闭合需要手术治疗，手术治疗效果较好。

儿童得了心肌炎，首先应积极配合医生治疗，治疗以后要进行高营养、高热量饮食。避免剧烈的运动，多卧床休息，后期不建议进行剧烈的体育活动。对于学龄期的儿童，建议不要进行体育课的剧烈运动。药物方面的治疗，要根据医生的安排，如有营养心肌、抗病毒的药物，还有改善心脏功能的治疗。对于严重的心肌炎如合并心衰，甚至心脏房室传导阻滞，甚至要用器械辅助治疗，部分患者甚至要进行球囊反搏，增加心输出量，使用临时起搏器提快心率。大部分的心肌炎除了暴发性的重症心肌炎，相对预后较好。

妊娠合并心脏病的患者，最危险的三个时期如下： 1、妊娠32-34周：此时血容量的压力达到高峰； 2、分娩期：即第一产程末至第二产程，此时随着宫缩以及静脉回流增加，心脏病发生心衰的几率也会增加； 3、产后3天内：此时心脏负担最重，比如子宫迅速变小、静脉压增加、腹压增加，以及下肢体液和淋巴回流会造成心脏负担加重。

妊娠合并心脏病的并发症有很多，包括急性和慢性心衰，患者主要表现为心率增快、端坐呼吸、心慌、气促，这些都是心衰的表现。还有肺动脉高压性心脏病，这些病人非常危险，出现心衰就要立即终止妊娠，可以导致患者猝死，心跳骤停。如果妊娠合并心脏病，还可以导致心内膜炎，心内膜炎可以导致血栓形成，血栓脱落，造成肺栓塞，也是猝死的原因之一。妊娠合并心脏病有很多并发症，而且并发症比较严重，所以要积极处理，积极纠正妊娠合并心脏病的这些表现，这些要积极诊断，积极治疗。

妈妈可能都比较注意胎儿的情况，因为甲状腺激素若升高，就包括甲亢、亚临床甲亢这些情况会造成胎儿的一些生长发育的问题。首先是发育，出生的体重偏低，还有可能会造成早产、流产，甚至在子宫内有可能死胎，所以后果很严重。 其实要多注意妈妈，因为如果是甲亢，对妈妈的伤害可能会很大，包括其他疾病，如妊娠期高血压病，充血性心衰，甲状腺危象等，在产科是非常危险的。所以甲状腺功能，如果是有亢进，应该及早到内分泌科或者到妊娠期甲状腺的专科就诊。

妊娠期高血压是妊娠与高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。其基本的病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤，全身各脏器各系统灌注减少，对母儿造成危害，甚至母儿死亡，如脑部会出现脑水肿、充血、出血，肾脏出现蛋白尿、尿酸增高、少尿、无尿，甚至肾衰。肝脏细胞缺血、缺氧、坏死，自发性肝破裂、失血、死亡。血液系统的凝血功能障碍导致全身水肿。心血管系统，容易发生急性肺水肿、左心衰，尤其是子宫血流，胎盘灌注量减少，可使胎盘功能下降，胎儿宫内生长受限，胎儿窘迫，指新生儿出生后窒息，早产、死胎，甚至死产等。