心衰

常见的胃病有以下几类：1、胃部自身疾病：如慢性胃炎、胃溃疡、胃糜烂，MALT淋巴瘤（黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤）、胃癌等；2、其它疾病：如肝硬化门静脉高压引起门脉高压性胃病，或者胃底静脉曲张、急性心衰、急性肾衰，或者急性脑血管意外，导致急性胃黏膜损害。另外长期服用某些药物，如阿司匹林、氯吡格雷、NSAIDs类消炎镇痛药，如双氯芬酸、布洛芬等，均可引起胃黏膜损害。如果患者感知胃部不适，应注意自身生活方式，应避免进食刺激性食物、避免饮酒等，保持三餐规律，饮食清淡。若胃部不适症状较明显，应及时到医院就诊，完善胃镜检查，明确导致胃病的病因，同时建议病人完善幽门螺杆菌检查。如果胃部不适合并幽门螺杆菌感染，建议进行根除治疗，根除治疗后可有效降低胃病的发生率，提高患者生活质量。

腹腔积液产生的原因如下： 1、局部因素，门静脉压力增高，导致肝窦和肠系膜毛细血管压力升高，体液从这两个部位漏出并超过淋巴管和胸导管的引流能力，过多的体液从肝包膜漏至腹腔； 2、全身因素：水钠潴留，周围血管扩张和动脉有效血容量下降促发神经性体液因素，通过反射性刺激交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，刺激血管加压素的释放，导致持续性肾水钠潴留和腹水形成，该机制可运用于肝硬化和非硬化性门脉高压，以及非肝性腹水中的充血性心衰、肾病综合征等；低白蛋白血症，肝脏合成白蛋白功能减退或者由于大量白蛋白从肾脏、肠道丢失导致血清蛋白减低，引起血浆胶体渗透压下降，水分趋于从血浆向间隙积聚； 3、腹腔内渗透压平衡改变，如腹腔内肿瘤转移灶、结核、结缔组织病，如系统性红斑狼疮所致浆膜炎时富含蛋白的液体渗出到腹腔内； 4、腹膜化学性灼伤，胆囊系统损伤，胆汁或胰液漏入腹腔； 5、胸通透性增高和淋巴管阻塞，如尿毒症血症和血透患者的肾源性腹水。

间质性肺水肿处理方式具体如下： 1、对于急性左心衰或慢性心力衰竭引起的间质性肺水肿，治疗时首先需要通过利尿或扩张血管的方式减轻心脏负荷，特别是心脏前负荷，从而改善心脏功能，或通过利尿方式减轻有效循环血量，使水肿消退； 2、如果间质性肺水肿与感染因素有关，如病毒性肺炎引起，治疗比较棘手。除抗感染以外，还需要使用激素甚至机械通气方式消除肺水肿。而对于卡氏肺囊肿导致的肺水肿，可进行卡泊芬净静脉点滴治疗，以达到消除间质性肺水肿的目的。

限制型心肌病是心内膜及心内膜下心肌纤维化，导致心脏的舒张功能严重受损，充盈受限而收缩功能保持正常或仅轻度受损的心肌病。病因尚未明确，可能与非化脓性感染，过敏性反应及自身体液免疫有相关性，少数具有家族性，可伴有骨骼肌疾病和房室传导阻滞。本病多发生于热带和温带，男性患病比例高于女性。临床表现为乏力、呼吸困难，严重的病人可能出现右心衰。

慢性风湿性心脏瓣膜病患者的主要临床表现，包括劳累时呼吸困难、憋气或者双下肢肿、肝淤血、颈静脉怒张、心慌等，也可以出现心律失常，如心房颤动非常常见。慢性风湿性心脏瓣膜病主要累及的瓣膜是二尖瓣和主动脉瓣，其次是三尖瓣，如果二尖瓣和三尖瓣受累，患者的表现也不同，具体如下：1、二尖瓣狭窄：主要表现为活动时肺淤血严重、呼吸困难，再严重可以出现肺动脉高压、右心衰、双下肢肿，右心系统心脏瓣膜病；2、三尖瓣狭窄：开始表现为右心衰、腿肿、主动脉瓣狭窄和关闭不全，表现主要是活动或者胸闷憋气，也可以有心绞痛，进一步发展可以出现左心衰，主要表现为劳累性呼吸困难或者阵发性夜间呼吸困难，甚至于端坐呼吸伴血压偏低。

风湿性心脏病是临床上比较常见的一种心脏瓣膜病，最常受累的是二尖瓣，可引起重度二尖瓣狭窄，有些患者合并关闭不全或者主动脉瓣病变。风湿性心脏病的治疗，在临床上主要有以下几方面： 1、药物治疗，主要针对风湿热活动控制、预防。如果患者已经出现瓣膜病变导致心功能不全，药物治疗的作用主要是控制心功能不全，控制心衰症状； 2、手术治疗，手术分为两大类，一个是微创介入手术，另一个是外科换瓣手术。如果发生二尖瓣重度狭窄，可通过二尖瓣球囊扩张术，让狭窄的二尖瓣达到扩张、打开的目的，但也是姑息的方法。最终方法还是要靠外科换瓣手术，使病变的二尖瓣达到恢复原来正常功能，改善患者心脏功能。

风湿热是风湿免疫科的疾病。患者出现风湿热首先要考虑去风湿免疫科就诊，风湿热的发病机制与A组乙型溶血性链球菌的感染密切相关。这种链球菌感染以后，会产生一系列的免疫反应，导致关节症状，关节神经系统、全身症状以及心脏不适症状。所以针对风湿热，首先要干预链球菌的感染，其次是对免疫紊乱状态进行干预，这是早期阶段的治疗方法。如果是风湿病老年患者，导致心脏瓣膜狭窄，也称为风湿性心脏病，表现心衰等一系列症状，除风湿科以外，还可以到心脏科就诊，包括心血管内科或者心脏外科。因为部分风湿热的心脏瓣膜病，需要进行手术干预，建议到心脏外科就诊。

肺腹水是两种疾病，一种胸腔积液称为胸水，另一种既有胸腔积液，又有腹部积液，称为胸腹水或者肺腹水，同时导致肺、胸部有胸腔积液和腹水的常见病因，大多数是非感染性疾病，临床比较常见的是各种慢性肺部疾病导致右心功能不全，体循环淤血，导致不同程度的胸腔积液伴腹水。不同类型的严重营养不良导致的低蛋白血症患者、各种自身免疫系统疾病，都可以导致患者既有胸水也有腹水。器质性心脏病，尤其是全心衰波及右心衰，造成体循环淤血，也会造成同时存在腹水伴胸水，临床比较常见的是各个部位癌症全身转移，就可能会出现胸水伴腹水，因此临床胸水、腹水同时存在大多见于非感染性疾病，少数感染性疾病像结核，既可以导致肺结核胸水，也可以导致肺外结核腹水，同时伴有胸、腹水，有各种不同病因所导致，炎症、非炎症，在非炎症中可以是肿瘤、非肿瘤。

肚子有腹水的患者，主要的症状为腹胀。如果腹水量较少，在200-400ml之间，患者没有不适感觉。如果腹水量超过400ml，甚至更多时，患者可有明显的腹胀感觉，并且可以看到腹壁有静脉曲张表现。 产生腹水的原因有很多，如营养不良、心衰、肝硬化等。此外，胃肠道恶性肿瘤、晚期卵巢癌等，也可以引起腹生成。但腹水产生的主要原因为液体由肝脏表面或肠壁渗出所致。

咯血是喉以下气管、支气管、肺出血，咳嗽咳出后称为咯血。统计发现引起咯血的疾病通常最多见是感染，如细菌性肺炎，肺炎球菌肺炎可引起铁锈色痰；金黄色葡萄球菌肺炎可引起粉红色乳状痰。多数炎症的情况下，咯血是咳脓痰伴咯血、感染的其它表现。 除了感染咯血外，肺栓塞或全身疾病，如出凝血功能障碍、心功能障碍时也可出现咯血。急性左心衰、肺水肿严重情况下可出现咯血；结缔组织病可引起咯血。