心衰

儿童类风湿病主要并发症是脏器的损伤，如心肺损伤时可能会出现心肌炎或者胸膜炎疾病，也可能会引起肾脏损伤。 当患者心肺损伤时，可能会出现心功能下降，比如心衰。肺脏方面损伤主要表现为间质性肺炎，严重者可以出现呼吸衰竭症状。肾脏出现损伤可能表现为蛋白尿或者水肿症状。脏器出现损伤时，严重者可能会危及生命，所以此病要引起患者的重视。

急性心肌梗死是一种较为严重的心血管疾病，会给患者带来以下危害： 1、剧烈胸痛，并伴有濒死感及压榨感，患者难以忍受； 2、心脏功能出现障碍，导致心衰、胸闷、呼吸困难，甚至休克； 3、室颤，室颤是一种较为严重的心律失常，等同于心脏停跳，如不及时除颤，死亡率较高； 4、乳头肌功能失调，诱发瓣膜关闭不全，引起心衰或慢性心功能不全。

急性心肌梗死介入治疗在血运重建中，对恢复血流，缩小心肌梗死面积，减少死亡有着重要作用。S段明显抬高，且在12小时内发生的急性心肌梗死，应尽早进行经皮冠脉介入治疗，快速开通闭塞的血管。90%以上患者通过支架植入的介入治疗，使血流达到三级水平的程度。心肌梗死发病在12-24小时内，伴休克、血压下降，心衰时根据病情决定是否干预。

急性下壁心肌梗死可能是右冠状动脉发生病变导致，而右冠状动脉同时供应窦房结动脉、房室结动脉，可能会导致患者出现右心衰竭，患者会感觉出现低血压状态，属于急性下壁心肌梗死最易出现的并发症。如果低血压患者补液不及时，患者可能缺水，左心功能也会下降。此类患者可能会出现窦性心动过缓，甚至窦性停搏等缓慢性心律失常。 急性下壁心肌梗死影响房室结时患者可能会出现三度房室传导阻滞，但是和前壁或前间壁心肌梗死不同，右心下壁梗塞导致的三度房室传导阻滞多半是一过性发作，血液会通过侧支循环弥补右冠供血不足造成的损害。所以下壁梗塞导致的三度房室传导阻滞可能很快即可恢复，所以无需积极安装永久起搏器进行维持；如果是广泛前壁梗死导致的心梗，并且出现三度房室传导阻滞，可能需要安装永久起搏器的机会较多。

心肌梗死后心肌不能再生，无法达到病理学治愈，但急性前壁、下壁、后壁心肌梗死均可达到临床治愈。 急性发病的时候可能发生心衰、不能行动、严重心绞痛等，经过1周的住院治疗，患者如果没有症状、心绞痛，心脏功能得到恢复、心脏血运重建、体力得到恢复，即可认为达到临床治愈标准。 此外，血管打通以后还会有再发的可能，所以患者需要注意保养，尽量避免心肌梗死再次发生。

急性心肌梗死常见的并发症有很多种，具体分为以下几类： 1、心律失常、心功能不全、心衰和器质性并发症：其中心律失常可能会有早搏、心动过速或者心脏停跳，更严重的像室速、室颤，这种心律失常有可能危及生命； 2、心梗：会影响心脏功能，造成心力衰竭； 3、机械并发症：即心梗之后，会导致心脏结构损伤，其中包括心脏破裂、室间隔破裂、穿孔，或者游离壁破裂；会损伤到心脏瓣膜，如乳头肌功能不全、乳头肌断裂，造成瓣膜反流，另外有可能会导致心包积液等机械并发症。

心脏瓣膜脱落首先要看是什么原因引起的。部分是因为年轻人腱索发育不良引起的脱落，这是先天发育不良的问题。如脱落程度轻，则进行动态观察，定期复查彩超、血流动力学。如无心衰症状，可以动态观察，每年复查或者半年复查一次；如有部分脱落，是因为老年人缺血，如冠心病、心肌梗塞，或正常退化脱落，如果脱落程度轻，也可以动态观察。如果脱落重、完全脱落，或引起血流动力学障碍，如出现心衰、气喘或胸闷症状。出现这些症状之后，首先可以通过药物控制，如果药物控制不住，心脏会扩大，扩大后，就需要通过手术来解决；另一部分是由风湿性心脏病的这类疾病引起的，因感染引起的脱落，这部分脱落必须通过手术解决。因为不手术，病人瓣膜脱落的地方易细菌繁殖，易长血栓，导致脑梗塞，导致其它症状，如感染性心内膜炎、全身脏器栓塞，所以这部分病人必须通过手术治疗。

目前随着人们平均寿命的延长，逐渐进入老龄化社会，有很多瓣膜病患者，主要原因是风湿性心脏病，而瓣膜退行性病变也越来越多，治疗具体如下： 1、如果瓣膜本身病变不重，而且患者没有不适表现，平时生活不受影响，心脏超声检查心脏改变不严重，大部分患者可以进行保守治疗或观察； 2、如果患者出现心衰症状，表现为胸闷、气短，需要综合评估患者心脏状态。如果心脏功能开始衰竭，要尽早进行外科干预，可提高预后。保守治疗是使用药物，很多患者出现心慌、气短等心衰症状，通过强心药或者利尿药缓解患者临床症状。

心脏瓣膜性疾病涉及心室内所有瓣膜，包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。在致病因素的作用下，例如风湿热、心脏内膜的感染、心脏缺血、黏液样变性，退行性变性，都可以损害到二尖瓣。二尖瓣狭窄可以造成左房功能衰竭，进而引发肺淤血，常见于风湿系统病，二尖瓣关闭不全可以引起左心衰，也可以引起左房衰，继而导致右心衰、肺动脉高压，这些疾病可以导致心脏出现结构和功能改变，从而出现心律失常。主动脉瓣病变包括狭窄和关闭不全，它可以引起心脏的功能不全，还会导致冠脉供血减少。三尖瓣关闭不全和狭窄以及肺动脉关闭不全和狭窄也可以造成相应疾患，但是它们的作用偏轻，没有主动脉瓣和二尖瓣影响大。

频发性室性早搏，指24小时做监测发现室性早搏的次数超过1%的总心跳。有的患者，比如超过总心跳的25%，有较多的室性早搏。偶发室性早搏，或者稍微的少点，比如少于总心跳10%的室性早搏。一般都危害不大，或者不影响人的正常日常生活、工作，也不会对心脏的长期预后有影响。 但是如果室性早搏频发，比如超过总心跳的25%，部分病人会出现心脏慢慢扩大、左心室变薄，严重的会出现心衰。这些是频发的、严重的室性早搏危害。对于这部分病人，可以进行药物治疗或者手术治疗。