心衰

慢阻肺的并发症较多，大致如下： 1、慢性肺源性心脏病：此为最常见的并发症，如出现右心功能不全、右心衰竭等； 2、慢性呼吸衰竭； 3、肺性脑病； 4、自发性气胸：慢性阻塞性肺疾病患者多合并肺气肿、肺大疱，肺大疱发生破裂可导致自发性气胸； 5、睡眠呼吸障碍； 6、心律失常：如房性早搏、室性早搏，严重者可引起心房纤颤； 7、胃溃疡及食欲减退等。

COPD患者疾病后期会出现运动耐量下降，为致残表现之一，表现为稍动即喘。其发病原因与骨骼肌消耗和心肺功能下降有关，若患者肺功能下降合并右心衰竭，可导致胃肠道淤血，并伴有吸收障碍。呼吸肌做功增加对能量消耗增多，反复急性感染对患者本身消耗较多，易出现严重消瘦，骨骼肌消耗以及功能失调，最终导致运动耐量下降。建议稳定期患者持续应用支气管舒张剂，加强营养并采用长程家庭氧疗。

咯血指喉以下肺组织或支气管出血，然后经口腔排出。肺是双重供血，主要是肺动脉及其分支供血，大约5%是由于支气管动脉供血。其原因如下： 1、咯血大多是支气管动脉出血引起，常见出血原因有支气管扩张、肺部肿瘤、结核等； 2、其它相对少见原因有支气管炎、支气管异物、肺脓肿、肺真菌病等；还有部分心血管疾病，如左心衰、肺动脉高压、肺栓塞也会引起咯血；其它系统疾病，如全身血管炎累及肺动脉造成肺动脉炎，也会出现咯血； 3、更少原因是先天性疾病，如先天性支气管动脉或肺动脉畸形，咯血量相对比较大。

临床中肺心病患者代偿期的表现，相对比较轻微，如咳嗽、咳痰、活动后气喘、喘息、气促等，少数患者有胸痛、咯血症状。而失代偿期患者多表现为呼吸衰竭和心力衰竭，呼吸衰竭会有头痛、头晕、记忆力下降、嗜睡等症状，严重的还会有意识不清、胡言乱语、谵妄等表现；若合并高碳酸血症，会出现多汗、皮肤潮红等。另外，若合并右心衰竭会有气促、心慌、心律失常等症状。

肺心病晚期主要包括两个系统的症状，呼吸系统和循环系统。呼吸系统主要表现为呼吸衰竭，患者可能出现低氧血症以及高碳酸血症。循环衰竭的症状以右心系统为主，如右心衰竭、体循环淤血、胃肠道淤血、肝大，出现食欲差、双下肢水肿明显、尿量减少等。 一旦出现上述表现，一定要到正规的医院进行救治，因肺心病进展到晚期，治疗时可能要给无创呼吸机支持治疗。对于心功能不全时，要给予适当的利尿治疗、改善肺功能的治疗、支气管解痉剂治疗、表面激素治疗等。

一般肺源性心脏病分急性和慢性，而临床上大部分讲的是慢性肺源性心脏病，由慢性气道、呼吸系统，如慢性支气管炎、哮喘、慢性气道与肺部疾病，以及胸廓疾病、部分患者胸廓畸形，或者肺血管病变等，因慢性疾病长期进展而引起，进而导致气道结构与肺结构、功能都会出现异常。 如果呼吸道的结构与肺功能出现异常以后，会造成气道阻力增加、肺血管阻力增加、肺动脉压增高，而肺动脉压增高以后，发展下去会出现右心室扩张和肥大，甚至出现右心衰竭。综上所述，肺源性心脏病主要发病机制是由于长期慢性缺氧导致肺动脉高压而引起。

慢阻肺这个疾病，很多是由慢支、肺气肿发展而来的。这个疾病如果干预的好，进展相对会时间长一点。如果控制的不好，会进行性的进展，会发展成肺源性心脏病，严重的还可以出现肺性脑病，包括全身炎症反应，还有电解质紊乱、心衰等等。慢阻肺的患者到了终末期中重度的时候，往往会有缺氧的出现，缺氧的时候会造成肺动脉的压力升高，肺动脉压力高了，右心室射血的时候负荷加重，会出现一个右心的肥厚，长期的肺动脉高压，右心室负荷过重，出现肺源性心脏病，右心衰是体循环淤血的一个表现，它会表现为颈静脉的怒张、口唇、四肢末梢的发绀。体循环淤血以后表现为肝大，包括双下肢的水肿，所以出现了双下肢水肿，可能是个肺源性心脏病右心功能不全的表现，到了这样的时候大家就要重视起来了，所以这个病就是已经发展的比较严重的程度，建议大家及时就医，及时的干预治疗。

肺栓塞是各种栓子栓塞于肺动脉系统而导致的一系列的症状或者临床综合征。包括肺血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等。如果是肺血栓栓塞，在肺动脉里面没有完全溶解或者反复发生，导致慢性肺动脉高压，进而导致右室肥大，出现右心衰竭，就会造成一系列的临床症状。具体表现为进行性加重的呼吸困难，会出现头晕，有些人甚至出现晕厥、咯血、心衰的一些症状，包括咳嗽、双下肢水肿、发绀等。如果出现这些症状，就要及时就医，寻求医疗相关专业人士的救治。

肺纤维化有脚肿的情况是这样的。肺纤维化本身并不会导致脚肿，往往脚肿原因是多种多样的。比方肺纤维化可以导致我们的肺动脉高压，肺动脉高压导致肺静脉淤血增加，会导致右心功能受累，出现右心衰竭，所以右心功能不全，右心衰的可以出现脚肿。这些情况就需要到专业科室心血管科进行就诊，去解决脚肿的问题。其次脚肿还要判断一下，是不是有下肢的动静脉的血栓，或者动静脉血管畸形，或者是说有淋巴管的受阻，这个原因导致的，那需要到血管外科去看一看，如果确实下肢有动静脉闭塞的情况或者有血栓的情况，这就要引起高度重视了。那一旦下肢动静脉如果血栓脱落，就会导致肺栓塞导致死亡。所以说希望这样有脚肿的病人，及时到医院去进行一些排查诊断，看看具体是哪个病，到哪个相关科室及时就诊。

艾滋病患者可能出现咳嗽，处于艾滋病第三期时，易继发各种机会性感染、肿瘤，而如果出现呼吸道感染或肿瘤，会导致咳嗽出现，主要情况如下：1、感染：常见导致呼吸道感染的有细菌、病毒、真菌等，包括结核分枝杆菌、隐球菌、念珠菌，还有金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等，或部分寄生虫，患者发热的同时还会有咳嗽、咳痰、紫绀、气促。艾滋病晚期由于各种感染，还会出现呼吸衰竭和循环衰竭，造成心衰(心力衰竭)、肺水肿，此时也会导致咳嗽，甚至会因呼吸衰竭而死亡；2、肿瘤：如淋巴瘤侵犯呼吸系统如肺部，或卡波西肉瘤侵犯肺部，均会造成咳嗽、咳痰症状，严重者还会出现紫绀、缺氧等呼吸衰竭表现。