心衰

狭窄越强心，血越出不去，反过来会加重心衰，如果自身症状伴有心衰，不强心，血没有打出去也是问题。在临床上对于轻中度的病人，伴轻中度狭窄，如果合并心功能不全可以使用强心药物。如果重度或者急重度狭窄，强心的药物慎用或者最好不用，越加大强心，心衰症状越严重，适当使用扩血管药减轻心脏负荷，对心衰也是很好的治疗。

根据患者瓣膜病的病程、疾病发展程度和并存病、并发症情况，风险不同。在手术中常见手术的麻醉相关风险、手术过程中心脏各个器官功能是否能够承受手术中出血、心脏破裂等损伤相关风险。手术以后病人能否从手术各个创伤中恢复过来、各个器官功能能否够及时恢复。瓣膜相关瓣周瘘的发生、左室破裂传导束损伤、各种恶性心律失常、各个器官功能的不全，或者是心衰、肾衰、肝功能衰竭，四肢栓塞，还有出血、感染等相关风险。

二尖瓣狭窄患者在早期并无明显症状，一般不会影响日常生活，无需特殊护理，定期行心脏方面的检查，观察疾病的进展即可。如二尖瓣狭窄发展为中、重度，患者会出现胸闷、心悸、憋气，下肢浮肿等症状，此时要求患者适当减少活动量，避免感冒、劳累、情绪激动等增加心脏负荷的活动，以减少心衰的发作。一旦病情发展到严重的阶段，患者应注意适当活动，避免暴饮暴食，避免猝死的发生。

二尖瓣狭窄在中国非常常见，在我国西南地区，特别在重庆的新桥医院，每天都要进行十多台的换瓣手术，占总手术量的70%以上。在西南地区为什么这么多二尖瓣狭窄病人？与潮湿、链球菌感染，还有其它生活习惯等因素有关。二尖瓣狭窄如果不去治疗，造成的后果如下： 1、严重的二尖瓣狭窄开口面积由4-6cm^2，慢慢缩小成1.5cm^2，甚至更小，血都不能从左心房进入到左心室。如果在感冒或者诱因的情况下，可能会出现急性肺水肿或者急性左心衰，即心功能衰竭，可以导致生命危险； 2、由于血长期过不去，慢慢的血速度变慢，在心房里面特别在心耳里面形成很大的血栓，甚至占满了整个左心房。手术当中把血栓掏出来，有的时候要掏20-30分钟； 3、血栓脱落可以到全身各个地方，比如到脑袋里面，可以形成脑梗塞，可能形成偏瘫； 4、由于长时间不治疗，湍流的存在，瓣膜周围可能会形成细菌堆积，形成感染性心内膜炎。 建议瓣膜遇到问题之后，及时治疗，到医院去做心脏彩超。

做心电图时发现有早搏或者感觉心脏跳动不适感，经医生诊断可能是早搏。是否需要治疗，首先要根据疾病状态，患者本身是否合并器质性心脏病，是否影响心排血量，或者导致严重的心律失常，决定下一步如何治疗。发生房性早搏且无器质性心脏病时，无需特别治疗，只需改善情绪，保持相对平和的情绪状态，适当休息，一般早搏症状会逐渐消失。当合并器质性心脏病时，尤其是室性早搏，需要及时就医。具体治疗方法如下： 1、药物治疗：根据患者是否合并严重心律失常，或者严重心衰，决定用药方案，室性早搏或者房性早搏可予以适当抗心律失常药物。如果是房性早搏较频发，且有症状时，也可以适当用轻度的镇静剂，或者β受体阻滞剂。如果合并严重器质性心脏病时，且伴有严重心律失常，可考虑予以抗心律失常药物； 2、纠正病因治疗：可进行纠正病因治疗，包括情绪紧张、感染，或者其它导致心律失常发生的诱因； 3、介入手段治疗：予以射频消融等介入手段进行治疗。

有明显心悸且心电图显示窦性心律超过100次的可诊断为窦性心动过速，其治疗原则是治疗原发病和对症治疗，具体如下： 1、常见的原发病有贫血、感染、心衰、心肌梗死、心肌炎等，可针对相应的原发病治疗。消除焦虑、紧张、休息不规律、咖啡、浓茶等因素； 2、对症治疗：消除原发病，纠正诱因后依旧窦性心动过速，可对症治疗，常用药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。

窦性心动过速，首先要寻找引起的原因，比方贫血、甲亢、发烧等原因。如果没有这些原因，就要看一看这个人平时的运动量怎么样，很多女孩子平时不运动，稍微一活动、一走路可能心跳就比较快，坚持加强运动，心率会慢慢下来。临床上还有一部分病人，平时的心率可以达到130-150次/分，称为不适当的窦性心动过速。不适当窦速、长期的心动过速、窦性心动过速会导致心衰，可能需要治疗。

重度肺动脉高压患者预后较差，死亡率较高，与病因有一定关系。肺动脉高压要积极治疗，特别是血管舒张药物的使用。同时对患者心理治疗也非常重要。患者需预防并发症的出现，避免感冒，诱发心功能不全加重。若出现心衰需积极有效的治疗。此外，重度肺动脉高压，要早期预防，轻度肺动脉高压，需积极治疗，延缓或阻止向重度肺动脉高压发展。

重度肺动脉高压危害主要有以下几个方面： 1、缺氧：缺氧可导致患者呼吸困难、气促，甚至发绀等先天性心脏病表现； 2、肺部感染：重度肺动脉高压患者机体免疫力下降，容易出现感染、发热等症状，严重者出现亚急性感染性心内膜炎； 3、右心衰竭：长期肺动脉高压会导致右心室的负荷增大，引起右心衰竭； 4、其他相关症状：可导致三尖瓣关闭不全或房颤等。

重度肺动脉高压治疗方法具体如下： 1、先心病、药物相关或遗传性肺动脉高压患者，可使用靶向药物联合治疗； 2、心脏功能Ⅳ级患者，可使用静脉降肺动脉压药物治疗； 3、左心疾病患者，不可使用靶向药物，需通过控制左心衰缓解肺动脉高压。 根据病因不同，重度肺动脉高压治疗方法不同，患者需及时就诊，采取相应治疗措施。