心脏起搏器植入

起搏器植入以后可以取出来。心脏起搏器植入的方法一般是在皮下做囊袋，然后把起搏器，主要指的是电池放到皮下囊袋里。起搏器的质保时间就是电池的使用时间，一般是六年左右，起搏器电池耗竭后就需要更换电池。在目前的技术层面上，电池还不能进行充电，需要更换电池，需要把皮肤切开进到皮下囊袋里把起搏器取出来。 当然起搏器还包括起搏电极，起搏电极植入以后，只要位置、起搏阈值合适就没必要取出来，因为它连接着心腔。当然，如果起搏位置、阈值不好，或是起搏器电极有感染的时候需要拔除电极，这些都可以通过相应的办法取出来。

心脏起搏器植入术后并发症主要包括以下几种：1、切口感染：即囊袋感染，手术过程中需要进行前胸壁切口，将起搏器植入患者皮下囊袋内。若患者早期发现手术切口出现红肿、渗液，可能属于切口感染；2、导线脱落或移位：患者进行心脏起搏器植入手术后，同侧肢体活动应注意幅度，避免进行较剧烈的活动，否则可能会影响导线位置，使导线脱落、移位，从而造成起搏器工作障碍；3、起搏、感知功能异常：若患者在起搏器植入后出现相应的位置改变，或起搏器随着使用时间的增加，可能会出现功能异常；4、三尖瓣关闭情况：患者需注意三尖瓣关闭情况，明确是否出现三尖瓣反流，在手术后需通过彩超进行评估。

心脏起搏器植入术后可能发生心衰，因为起搏器电极如果在右心室起搏，或者起搏器电极引起重度或者显著三尖瓣反流，可以引起心功能不全。 正常情况心脏传导可同步左右心室同步收缩，如果起搏器电极植入后，导致心脏不同步收缩，就可能会导致心衰。通常心衰的发生时间并非立即出现，而是几年以后心脏变大、心功能下降引起的起搏器介导的心肌病，是较常见的一种并发症。

心脏起搏器植入术的手术风险不大，此手术是微创手术，通常由心脏科的电生理大夫或者是起搏器大夫植入。 在左侧或右侧锁骨下穿刺腋静脉或者锁骨下静脉，将起搏器的电极送到心脏里的特定位置，可以送到心室，也可以送到心房，固定后在外部电极与脉冲发生器连接，然后将脉冲发生器包埋在囊袋止血、固定即可，手术一般耗时1小时左右。有时操作困难的患者，可能时间会稍长，此手术现在在各级医院均可进行。

讲解医师：王汝朋  （主治医师）
就职单位：北京天坛医院心内科
目前在国内老年人可能有相当大的一部分人群需要起搏器来保证心脏的正常跳动。植入起搏器大家比较头疼的就是可能要终生带在身上，好多人就对它的护理形成顾虑。事实上起搏器植入初期往往是在医院度过的，比方说术后三天换药，一周左右的时间进行拆线。这个期间主要的护理就是预防感染，包括局部的消毒，同时早期我们会选择让患者做上肢的制动，这是因为起搏器植入的部位容易随着上肢的过大幅度的动作，会引起刚刚植入的电极容易发生脱位或者是起搏器移位。而对于出院以后或者是拆线以后起搏器的护理往往就是保持局部皮肤的干燥，避免局部的感染，同时要保证避免植入起搏器一侧的上肢的过度活动，尤其是像打篮球、高举过肩等动作可能会造成电极脱位。同时因为起搏器是一个电磁装备，所以需要远离强磁铁或者是磁的一些设备，避免干扰起搏器正常的工作。当然还有一个非常重要的问题，就是起搏器植入术后一定要定期到医院随访，也就是起搏器程控，来评价起搏器的功能状态，做适当的参数的调整，使得它更好地来为心脏服务，符合人体健康的功能模式。而且大家要知道起搏器同时是非常好的心电监护装备，在植入起搏器的患者中，如果心脏发生了，比如说一些心律失常的事件等等，它有良好的储备和储藏功能。在后续的随访中可以进行数据的调出，进而了解患者心脏的状况，同时对药物的调整也有非常大的帮助。所以起搏器植入以后，大家对它的恐惧，我想还是应当在一个理性、理智和正确的认知的基础之上，只要做到不过度地活动、不过度的感染、远离电磁装备，可能应该是获益非常大的装备。

引起心率慢的原因较多，包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房颤伴缓慢心室率等。窦性心动过缓可见于正常健康人群，无明显症状者无需特殊处理；若患者有明显临床症状，应口服心宝丸、茶碱片、阿托品等提高心率的药物；若药物治疗无效，且出现头晕、视物模糊、黑蒙、晕厥等脑供血不足症状，建议进行心脏起搏器植入治疗。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心脏起搏器植入术属于一种微创的手术。这种手术的切口是比较小的，恢复起来也比较快速。心脏起搏器是需要将起搏器植入到患者的局部皮下，然后通过连接线和电极放置到心脏的心内膜，来起到起搏心脏的作用。这种手术只需要在局部做一个比较小的切口即可，所以属于一种微创的手术治疗，不会对人体造成特别大的损伤，恢复起来也是比较快速的。