心脏起搏器植入

心脏起搏器植入一定要在医院进行，术后护理要避免电极移位，避免起搏器植入部位感染。第一，术后病人要制动，原来要求病人至少要卧床24小时，现在因为电极改进，多数是主动电极，移位风险下降，卧床时间也会相应调整，可短到12小时，甚至更短。第二，预防感染，术后有规范的伤口消毒、换药，规范观察伤口，如发现伤口周围淤血比较严重，或者有早期感染迹象，要进行积极伤口处理。因为起搏器是一种昂贵的植入器材，如果感染，起搏器多数会面临被拿出来或者不能用。 回家后也要注意观察，如果起搏器表面皮肤发生变化，如起小皮疹，或者局部看起来有小的伤口，一定要及时到医院告诉装起搏器的医生，伤口出现变化，避免出现严重问题。

心脏起搏器植入术后可能发生心衰，因为起搏器电极如果在右心室起搏，或者起搏器电极引起重度或者显著三尖瓣反流，可以引起心功能不全。 正常情况心脏传导可同步左右心室同步收缩，如果起搏器电极植入后，导致心脏不同步收缩，就可能会导致心衰。通常心衰的发生时间并非立即出现，而是几年以后心脏变大、心功能下降引起的起搏器介导的心肌病，是较常见的一种并发症。

心脏起搏器植入术后，可改善血液灌注不足情况，大多数病人会觉得舒适，不适的情况较为少见。植入起搏器后的不适症状主要来自于早期手术创伤，病人在术后可能会感到局部伤口疼痛，不适随时间延长，伤口逐渐恢复后消失。 此外，在植入起搏器以后，病人心里会存在顾虑，所以有些患者会出现失眠、紧张、焦虑、抑郁，因此需要关注患者情感问题。病人装起搏器后，装有起搏器的一侧手臂不敢正常活动，需要对病人指导，进行规律、小幅度运动。即使在早期术后不久，也可以进行小幅度运动。如果不运动，长期则会导致肩周炎，出现肩部不适的情况，导致病人会出现手臂疼痛或者活动受限等问题。

三度房室传导阻滞是否需要治疗，需要根据患者的症状、表现及病情而定。如果心室率在40次/分以上，没有相关的症状出现，则无需特殊治疗，如临床观察和定期随访即可。如果患者的心率较缓慢，低于40次/分，出现疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等症状，则需要及时治疗。治疗主要包括以下两方面： 1、药物治疗：如阿托品、异丙肾上腺素等，可以提高心率； 2、心脏起搏器植入手术治疗：如果药物治疗无效，可尝试心脏起搏器植入的治疗方法，来保证患者的安全。

引起心率慢的原因较多，包括窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等。如果是由于窦性心动过缓可引起头晕、黑矇、晕厥等症状，建议进行心脏起搏器植入治疗；由于房室传导阻滞所致心率慢的危害相对较大，严重者可引起心脏骤停，导致心源性猝死。因此，一旦发现心率过慢，应及时进行心电图检查及其他检查，明确病因，在医生指导下进行药物或心脏起搏器植入治疗。

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器。心脏起搏器植入术是一项先进、成熟、安全的心脏介入手术。但它仍具有一定的风险，仍有发生并发症的可能性，但风险及并发症的发生率非常低。目前心脏起搏器已广泛应用于心跳过缓、传导阻滞的患者。随着该项技术的普及，医生操作水平的提高，心脏起搏器植入术的风险也在逐渐地变小。

心脏起搏器植入是一项微创手术，出现不良并发症的几率较低，可能产生的风险如下： 1、手术可能导致动脉出血，造成血管穿刺的风险，经锁骨下途径进行入路操作可能造成气胸、血气胸等并发症； 2、心脏起搏器植入的过程中可能产生电极脱位、心包填塞等风险； 3、手术后期可能存在电极断裂、起搏阈值增高及起搏系统感染等风险。

起搏器植入以后可以取出来。心脏起搏器植入的方法一般是在皮下做囊袋，然后把起搏器，主要指的是电池放到皮下囊袋里。起搏器的质保时间就是电池的使用时间，一般是六年左右，起搏器电池耗竭后就需要更换电池。在目前的技术层面上，电池还不能进行充电，需要更换电池，需要把皮肤切开进到皮下囊袋里把起搏器取出来。 当然起搏器还包括起搏电极，起搏电极植入以后，只要位置、起搏阈值合适就没必要取出来，因为它连接着心腔。当然，如果起搏位置、阈值不好，或是起搏器电极有感染的时候需要拔除电极，这些都可以通过相应的办法取出来。

心脏起搏器主要分为有临时心脏起搏器和永久性心脏起搏器。对于临时心脏起搏器，从大的方面，它的适应症有三个方面： 1、紧急的临时起搏作用，主要是用于心源性晕厥，心脏骤停、心肺复苏后，病态窦房结合并阿-斯综合征的情况，可以给予临时的心脏起搏器植入，可以保证心脏的跳动功能； 2、预防性的起搏作用。对于外科手术或者是在要进行临时的心脏手术时，在患者心率比较慢时，可以做临时起搏器的植入保证手术的安全性； 3、过渡性的，如患者需要再进行永久起搏器、心脏起搏器的植入术，或者是心脏搭桥或者是重大的心脏手术的情况下，需要通过临时起搏器做过渡状态，可以起到保护性的作用。

心脏起搏器植入术后并发症主要包括以下几种：1、切口感染：即囊袋感染，手术过程中需要进行前胸壁切口，将起搏器植入患者皮下囊袋内。若患者早期发现手术切口出现红肿、渗液，可能属于切口感染；2、导线脱落或移位：患者进行心脏起搏器植入手术后，同侧肢体活动应注意幅度，避免进行较剧烈的活动，否则可能会影响导线位置，使导线脱落、移位，从而造成起搏器工作障碍；3、起搏、感知功能异常：若患者在起搏器植入后出现相应的位置改变，或起搏器随着使用时间的增加，可能会出现功能异常；4、三尖瓣关闭情况：患者需注意三尖瓣关闭情况，明确是否出现三尖瓣反流，在手术后需通过彩超进行评估。