心脏起搏器植入

心脏起搏器植入是一项微创手术，出现不良并发症的几率较低，可能产生的风险如下： 1、手术可能导致动脉出血，造成血管穿刺的风险，经锁骨下途径进行入路操作可能造成气胸、血气胸等并发症； 2、心脏起搏器植入的过程中可能产生电极脱位、心包填塞等风险； 3、手术后期可能存在电极断裂、起搏阈值增高及起搏系统感染等风险。

心脏起搏器植入从操作方式来讲，是很小的手术，是一个微创手术。常规切口大概只有3-4cm，常规的操作方式是经锁骨下静脉，或腋静脉、头静脉植入心脏起搏器。起搏器分为好几种，有单腔、双腔，甚至三腔。总体而言，心脏起搏器植入的风险非常小。但是植入以后，后续的管理还特别重要，包括起搏器病人术后要做常规随访，监测一些指标，包括起搏器的工作状态。起搏器的大小一般长度大概是3-4cm，厚度不到1cm，所以植入起搏器后，正常生活工作不受影响。

心脏起搏器主要分为有临时心脏起搏器和永久性心脏起搏器。对于临时心脏起搏器，从大的方面，它的适应症有三个方面： 1、紧急的临时起搏作用，主要是用于心源性晕厥，心脏骤停、心肺复苏后，病态窦房结合并阿-斯综合征的情况，可以给予临时的心脏起搏器植入，可以保证心脏的跳动功能； 2、预防性的起搏作用。对于外科手术或者是在要进行临时的心脏手术时，在患者心率比较慢时，可以做临时起搏器的植入保证手术的安全性； 3、过渡性的，如患者需要再进行永久起搏器、心脏起搏器的植入术，或者是心脏搭桥或者是重大的心脏手术的情况下，需要通过临时起搏器做过渡状态，可以起到保护性的作用。

心脏起搏器植入术的并发症具体如下： 1、局部囊袋出血、感染； 2、穿刺锁骨下静脉出现气胸、血胸； 3、导线部位可导致三尖瓣关闭不全，而导线尖端电极脱落可导致起搏器无法正常工作； 4、起搏器远期可出现血液系统感染、感染性心内膜炎，导线感染等情况； 5、患者出现头晕、乏力、血压不稳、腹胀等起搏器综合征； 起搏器植入具有明确指征，需根据患者病情决定能否植入，否则患者可出现生命危险。

心脏因为各种原因跳动节律异常，或者跳得较慢，或者时快时慢，因此要管理心率慢，才可吃药治疗心率快，这时就需植入起搏器。起搏器是通过导线连接到心脏，通常有两根导线，一个在心房，一个在心室，导线在血管走行，然后从血管出来连接起搏器。将起搏器放在皮下，在心脏位置切小口，掏一个囊袋放入起搏器，然后缝合。 从表面看，如果足够胖的患者，即看不出异常，如果患者偏瘦，可能会看见凸起。

心脏起搏器植入体内后的使用时间，一般要看起搏器的用电情况。其用电分为起搏时用电和感知时用电两种，即心脏起搏器哪怕无起搏，但在不停感知心脏跳动时也会耗电。但是起搏时耗电与起搏阈值有关，阈值越高，起搏输出功率越大，耗电越大。 通常一款起搏器可使用6年，目前较好的长寿命性起搏器可以用到10年或者12年，甚至更长时间，非常方便，因为患者都不希望起搏器很快耗竭电池。

人工心脏起搏器植入术后患者卧位，分以下几种： 1、手术后，即围手术期前的一段时间需平卧，特别是术后6-12小时需平卧，且在植入起搏器的部位需用沙袋压迫止血； 2、在术后前1个月需注意平卧，因为囊袋未成熟； 3、1个月以后囊袋已经成熟，此时左侧卧位、右侧卧位、仰卧、俯卧即可，因为囊袋已经成熟，起搏器变成身体的一部分，可以自由生活，患者卧位不受影响。

心脏起搏器植入术后，可改善血液灌注不足情况，大多数病人会觉得舒适，不适的情况较为少见。植入起搏器后的不适症状主要来自于早期手术创伤，病人在术后可能会感到局部伤口疼痛，不适随时间延长，伤口逐渐恢复后消失。 此外，在植入起搏器以后，病人心里会存在顾虑，所以有些患者会出现失眠、紧张、焦虑、抑郁，因此需要关注患者情感问题。病人装起搏器后，装有起搏器的一侧手臂不敢正常活动，需要对病人指导，进行规律、小幅度运动。即使在早期术后不久，也可以进行小幅度运动。如果不运动，长期则会导致肩周炎，出现肩部不适的情况，导致病人会出现手臂疼痛或者活动受限等问题。

心动过缓的危害包括： 1、影响心功能：心动过缓除可能引起乏力、胸闷、气促等症状外，患者因为长期心脏泵血不足，会引起心肌缺血，进而影响心功能； 2、出现意外伤：部分患者并不知晓自身心动过缓病史，老年患者外出时，可能出现意外摔伤，当出现脑外伤后容易引起脑出血或骨折，甚至危及老年患者生命。所以建议有心动缓病史的患者，及早到医院进行检查，明确诊断后，及时采取心脏起搏器植入等相关治疗。

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器。心脏起搏器植入术是一项先进、成熟、安全的心脏介入手术。但它仍具有一定的风险，仍有发生并发症的可能性，但风险及并发症的发生率非常低。目前心脏起搏器已广泛应用于心跳过缓、传导阻滞的患者。随着该项技术的普及，医生操作水平的提高，心脏起搏器植入术的风险也在逐渐地变小。