心脏起搏器植入

心脏起搏器植入术的并发症具体如下： 1、局部囊袋出血、感染； 2、穿刺锁骨下静脉出现气胸、血胸； 3、导线部位可导致三尖瓣关闭不全，而导线尖端电极脱落可导致起搏器无法正常工作； 4、起搏器远期可出现血液系统感染、感染性心内膜炎，导线感染等情况； 5、患者出现头晕、乏力、血压不稳、腹胀等起搏器综合征； 起搏器植入具有明确指征，需根据患者病情决定能否植入，否则患者可出现生命危险。

心脏起搏器植入一定要在医院进行，术后护理要避免电极移位，避免起搏器植入部位感染。第一，术后病人要制动，原来要求病人至少要卧床24小时，现在因为电极改进，多数是主动电极，移位风险下降，卧床时间也会相应调整，可短到12小时，甚至更短。第二，预防感染，术后有规范的伤口消毒、换药，规范观察伤口，如发现伤口周围淤血比较严重，或者有早期感染迹象，要进行积极伤口处理。因为起搏器是一种昂贵的植入器材，如果感染，起搏器多数会面临被拿出来或者不能用。 回家后也要注意观察，如果起搏器表面皮肤发生变化，如起小皮疹，或者局部看起来有小的伤口，一定要及时到医院告诉装起搏器的医生，伤口出现变化，避免出现严重问题。

起搏器植入术后的注意事项如下：1、患者在院内期间先要卧床8小时；2、患者出院以后一定要坚持随诊，频率为1个月、3个月、6个月、12个月，之后是每0.5年或者是1年随诊1次，目的是观察起搏器是否需要调整，包括起搏器的参数以及电量是否合适。尤其是在术后7-8年时，起搏器的电量可能会耗竭；3、患者植入起搏器之后一定要远离磁场，因为会干扰起搏器的功能。患者禁忌做核磁，但是手机、微波炉可以使用，而且应在植入起搏器的对侧去接听手机，起搏器距离手机的距离要保持15cm。同时要避免使用电刀、电动床等，以免干扰起搏器的功能。植入起搏器的患者如果乘坐飞机，可以向乘务员提供免检卡，可以无需通过安检。

心脏起搏器植入体内后的使用时间，一般要看起搏器的用电情况。其用电分为起搏时用电和感知时用电两种，即心脏起搏器哪怕无起搏，但在不停感知心脏跳动时也会耗电。但是起搏时耗电与起搏阈值有关，阈值越高，起搏输出功率越大，耗电越大。 通常一款起搏器可使用6年，目前较好的长寿命性起搏器可以用到10年或者12年，甚至更长时间，非常方便，因为患者都不希望起搏器很快耗竭电池。

人工心脏起搏器植入术后患者卧位，分以下几种： 1、手术后，即围手术期前的一段时间需平卧，特别是术后6-12小时需平卧，且在植入起搏器的部位需用沙袋压迫止血； 2、在术后前1个月需注意平卧，因为囊袋未成熟； 3、1个月以后囊袋已经成熟，此时左侧卧位、右侧卧位、仰卧、俯卧即可，因为囊袋已经成熟，起搏器变成身体的一部分，可以自由生活，患者卧位不受影响。

心动过缓的危害包括： 1、影响心功能：心动过缓除可能引起乏力、胸闷、气促等症状外，患者因为长期心脏泵血不足，会引起心肌缺血，进而影响心功能； 2、出现意外伤：部分患者并不知晓自身心动过缓病史，老年患者外出时，可能出现意外摔伤，当出现脑外伤后容易引起脑出血或骨折，甚至危及老年患者生命。所以建议有心动缓病史的患者，及早到医院进行检查，明确诊断后，及时采取心脏起搏器植入等相关治疗。

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器。心脏起搏器植入术是一项先进、成熟、安全的心脏介入手术。但它仍具有一定的风险，仍有发生并发症的可能性，但风险及并发症的发生率非常低。目前心脏起搏器已广泛应用于心跳过缓、传导阻滞的患者。随着该项技术的普及，医生操作水平的提高，心脏起搏器植入术的风险也在逐渐地变小。

心脏起搏器植入指征包括三个方面。 第一个方面就是窦房结功能障碍。窦房结是心脏起搏点，如果出现障碍，起搏次数会减少，频率会减少。正常心跳是60-100次/分，如低于这个频率会引起一定的症状，任何时候心率低于40次/分，可出现一定症状，如头晕、黑蒙、心慌、心悸、乏力或心绞痛症状、气喘症状。出现症状之后，通过动态心电图检查，如心跳过慢，可行起搏器植入手术； 第二方面是心脏传导功能出现问题。因为心脏跳动是由窦房结发到房室结，再传到浦肯野纤维，像电路一样传导。如果在电路传导过程中出了问题，如三度房室传导阻滞，或者二度II型以上，或者高度以上的房室传导阻滞，使心率减慢到低于40次/分，且有临床症状，如头晕、黑蒙或者心慌、心悸或者心绞痛等症状，可通过植入起搏器改善这些症状； 第三方面，心动过速或有其他心律失常疾病，需要通过药物治疗。药物治疗过程中会减慢心率到低于正常范围，如低于40次/分、50次/分。低于一定程度则会引起黑蒙、头晕等症状，需通过起搏器植入改善心跳慢症状。而心动过速症状可以通过药物干预。

起搏器植入以后可以取出来。心脏起搏器植入的方法一般是在皮下做囊袋，然后把起搏器，主要指的是电池放到皮下囊袋里。起搏器的质保时间就是电池的使用时间，一般是六年左右，起搏器电池耗竭后就需要更换电池。在目前的技术层面上，电池还不能进行充电，需要更换电池，需要把皮肤切开进到皮下囊袋里把起搏器取出来。 当然起搏器还包括起搏电极，起搏电极植入以后，只要位置、起搏阈值合适就没必要取出来，因为它连接着心腔。当然，如果起搏位置、阈值不好，或是起搏器电极有感染的时候需要拔除电极，这些都可以通过相应的办法取出来。

心脏起搏器主要分为有临时心脏起搏器和永久性心脏起搏器。对于临时心脏起搏器，从大的方面，它的适应症有三个方面： 1、紧急的临时起搏作用，主要是用于心源性晕厥，心脏骤停、心肺复苏后，病态窦房结合并阿-斯综合征的情况，可以给予临时的心脏起搏器植入，可以保证心脏的跳动功能； 2、预防性的起搏作用。对于外科手术或者是在要进行临时的心脏手术时，在患者心率比较慢时，可以做临时起搏器的植入保证手术的安全性； 3、过渡性的，如患者需要再进行永久起搏器、心脏起搏器的植入术，或者是心脏搭桥或者是重大的心脏手术的情况下，需要通过临时起搏器做过渡状态，可以起到保护性的作用。