心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦确诊为风湿性心脏病，需要到医院进行治疗。治疗的方式一般分为药物的保守治疗还有手术换瓣治疗，在药物治疗方面，有预防风湿热与感染性心内膜炎的药物，比如青霉素、头孢以及罗红霉素等等。另外，还有强心利尿的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、托拉塞米等等。如果合并有心衰，还可以使用洋地黄的制剂，以及血管的扩张剂，比如硝普钠、单硝酸异山梨酯注射液，都属于可以治疗风湿心脏病的药物，要做好检查以及诊断，来确定下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果确诊为风湿性心脏病，首先要进行全面的检查以及治疗，因为风湿性心脏病主要是侵及心脏的瓣膜，而导致的一系列肺功能不全的症状，比如胸闷、气短、心慌、头晕等。如果确诊为风湿性心脏病，不需要手术的治疗，可以服用药物进行保守治疗。在服用药物方面，有抗风湿的药物，比如免疫抑制剂，如地塞米松这些激素类的药物等等。另外，风湿性心脏病引起的心功能不全，可以服用强心利尿的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等。还需要定期的复查，根据复查的结果及时的调整药物剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣。80%左右的病人会出现二尖瓣关闭不全，有可能还有腱索的断裂，以及乳头肌的脱垂等等。另外，左心室的容量负荷过大，也可以引起二尖瓣关闭不全。主要的症状有左心衰的症状，比如肺水肿、咯血、憋喘以及双下肢的水肿等等。另外，很容易侵及的瓣膜是主动脉瓣，会造成主动脉瓣的狭窄，一旦出现主动脉瓣狭窄，病人有胸痛、呼吸困难、晕厥、甚至休克、死亡等症状。所以，一旦出现风湿性心脏病，需要及时去医院就诊。

讲解医师：张斌  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
风湿性心脏病，最常见的并发症是心力衰竭，要控制疾病的发展，首先要防治心衰的进展，比如用改善心衰的药物。这些药物有很多，具体应该咨询心血管专科大夫。第二个，风湿性心脏病还有一个关键点，既然是风湿性心脏病，肯定是风湿引起来的。判断风湿有没有活动，可以通过简单的风湿相关的免疫指标，比如血沉、C-反应蛋白，甚至其它的一些免疫指标来判断。如果处于活动期，还要再针对风湿进行一些治疗，具体的用药要咨询主治大夫或者主管大夫。

讲解医师：杨飞燕  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院心血管内科
风湿性心脏病，顾名思义是跟风湿相关的。风湿其实是链球菌感染，是一种细菌感染。链球菌最多在扁桃体，风湿性心脏病很多都是慢性扁桃体炎或者反复发作的慢性扁桃体炎，它是一种细菌感染引起来的。链球菌就是扁桃体里面链球菌，它的抗原跟心肌有一点类似，不断的炎症的反应过程中间产生跟心肌类似的抗体，所以就引起了心脏的瓣膜的受损、心肌的炎症，叫风湿性的心脏病，是由链球菌引起来的。

讲解医师：张冷  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院中医科
风湿性心脏病其实是风湿热的后期表现，它在早期表现是关节炎、心脏炎、环状红斑、皮下结节和舞蹈症，可以同时并见，也可以说主要表现为关节炎和心脏炎。这个病是由A族乙型溶血性链球菌在咽部感染后导致的。然后它开始的发生以关节炎为主要表现，心脏炎症状可以隐匿或者不隐匿。风湿性关节炎到后期有大概60%-80%的人可以累及心脏，当累及心脏的时候，比较轻的症状是活动时候的心悸、气短、胸闷。然后，如果是比较重的时候，可以出现胸痛、端坐呼吸，就是躺在床上不能平卧，一躺下之后就憋醒，平时即使是安静状态下，也有呼吸困难，然后出现心脏炎、心内膜炎和心包炎，严重的出现心包填塞，可以造成死亡。

预防心脏病首先要降低血脂、改变血液粘稠度、改变动脉硬化粥样硬化，使患者的心脏能够健康工作。除此之外还要保持心情舒畅，避免有不良情绪。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
大部分有心脏病的女性朋友们，包括有心的真空失调病的(就比如二尖瓣下垂)和一些一出生就有心脏缺陷的女性们，如果没有什么长期的会影响心脏的病，是可以安全地生下小孩的。但是，那些在怀孕之前就有心力衰竭的女性就要好好考虑一下怀孕的危险了。