心脏射频消融术

心脏射频消融术一般不会直接引起早搏，少数情况可能会引起早搏。因为射频消融是对于异常心肌组织进行高频电磁波消融治疗，有可能引起局部心肌炎症、水肿，从而引起其自律性增高，诱发早搏。如果是这种情况所引起早搏，多数情况早搏会逐渐减少甚至消失。 如果患者原来有早搏，没有及时发现，而术后检查发现有早搏，若没有症状，则不需要进行处理。在进行射频消融术时，如果患者早搏很多，可以对早搏也进行处理。但如果早搏数量也比较少，进行标注时会比较困难，进行消融时不好评价手术效果，因此很多时候不进行早搏消融。

心脏射频消融术的禁忌证如下所示： 1、患者感染未得到控制，因进行射频消融术时，通常选择比较表浅、比较大的血管进行穿刺，一般从腹股沟或锁骨下区域进行穿刺。如果要进行穿刺的部位皮肤有严重的感染，则不能进行手术，需要先控制局部皮肤感染，而后才能进行手术； 2、患者有全身严重感染，如败血症，即血液里有细菌，或患者近期有严重感冒。在严重感染没有得到控制前，不建议进行手术； 3、心脏有炎症，如心肌炎、感染性心内膜炎，或心腔有血栓，导管在心腔内操作时有可能把血栓碰掉，引起其它位置栓塞，故也不建议手术； 4、患者有严重的精神疾病，不能配合手术，也要慎重考虑。

心脏射频消融术属于微创手术，做完手术之后医生会让患者平卧8-24小时，根据具体手术方式不同，平卧时间不同。患者可以下床之后，则可以自由活动。如果是室上性心动过速、室性早搏或者室性心动过速射频消融术，一周之内不要做剧烈活动，一周之后可以完全恢复正常工作和生活。 如果是房颤射频消融术，建议术后两个月饮食方面要注意不要吃太硬、太辣的食物。因在心房射频消融术时，会对心房后壁进行消融，而心房后壁紧邻食管，可能会对食管造成一定损伤，所以在饮食方面要注意。

心血管最突破的进展就是射频消融术治疗各种快速心律失常，正常人的心脏波动一般是在100次/分以下，60次/分以上，这是最适宜的心脏搏动窦性心律，但是有些病人得了心律失常。 心率达到170-180次/分，还有一种情况叫阵发性发作，比如阵发性室上速、阵发性房颤，这个情况下也要积极治疗。射频消融是最积极，能根治快速心律失常的一个方法。所以普遍就认为只要有快速心律失常就应该积极治疗，不要拖延甚至威慑到生命，造成不良的后果。

心脏射频消融术是指通过颈根部锁骨下静脉或大腿根部进行穿刺，将相应的导管置于心脏中，寻找到心脏异常的节奏点后，通过射频放电、发热，导致心内膜或心内膜下凝固性坏死，进而达到治疗心律失常的目的。心脏射频消融术适用于心律失常患者，尤其急性心律失常患者。如果患者的疾病适合使用射频消融，建议患者通过射频消融术进行治疗。

心脏射频消融术是否有风险应先了解其手术过程，情况如下： 1、血管穿刺后做心内电生理检查，找到心动过速的起源点或心动过速异常发作部位； 2、通过射频消融导管到达异常部位，发放射频电流，通过产生热能将局部异常传导通路较小范围内，短时间加较高温度，使异常组织发生水分蒸发后凝固性坏死，破坏电传导的特性达到根治作用。 其创伤小，住院时间短，治愈率高，因在心腔内操作，潜在心包填塞、传导阻滞等风险。

心脏射频消融术的适应症包括： 1、房室结折返性心动过速：成功率达95%，且房室传导阻滞风险＜1%； 2、房室折返性心动过速：成功率达95%，较少见房室折返性心动过速，成功率＞95%，如希氏束旁的旁道； 3、房扑：通过消融三尖瓣的峡部，达到根治； 4、房速：通过三维标测起源点达到消融目的； 5、房颤：阵发房颤成功率达80%-90%，持续房颤可达70%左右； 6、室性心律失常； 7、其它器质性心脏病合并该单元频发的室早； 8、室性心动过速：包括分支折返性室速、束支折返性室速、疤痕性室速。

心脏射频消融术后无明确禁忌，因心脏射频消融术后心脏损伤相对较小，不会限制患者活动。进行射频消融术后近期如果患者存在伤口，这种情况需要注意伤口出血问题。如患者穿刺静脉或动脉，这些部位因剧烈活动可能引起局部出血，需要适当注意。 射频消融术后心脏问题如心律失常问题是否得到解决，术后需进行观察有无原有心律失常复发、有无出现心动过缓或其它问题，只需要进行观察，不是严重禁忌症。射频消融术后患者在伤口恢复后可以正常工作，无需长时间休息。不同射频消融术后对于抗凝要求不同，患者仅为室上性心动过速或室性心动过速，射频消融术后无特殊临床处理。如果患者由于房颤进行射频消融，术后需要进行一定抗凝，预防血栓形成和栓子脱落。