心脏介入

经皮冠状动脉介入是一个医学术语，就是用不开刀的方法进行心脏造影。如果发现有狭窄的血管，进行球囊扩张或支架植入，路径主要有两个路径，一个是手部的血管，当摸手部的血管搏动最强的地方是桡动脉。同时可以摸到大腿根部也有较强的搏动的地方，这就是股动脉，同时股动脉也是经皮冠状动脉介入、心脏介入治疗常用的路径。桡动脉手部的血管以及腿部的股动脉，这两个路径是最常选择的冠状动脉介入治疗的路径。

心脏介入治疗实际上是指通过外表的血管路径，比如动脉、静脉，通过这些路径插导管送到心脏，对心脏的病变进行治疗的一种办法。临床上常见的介入手术有冠状动脉造影以及支架植入，还有一种方法就是射频消融术。 房颤的病人通过静脉入路把导管送到心脏里，找到异常兴奋点，即房颤兴奋点，把这个点打掉。还有ICD的植入，有些病人心梗以后为预防猝死，还会植入ICD，ICD也是介入治疗的一种手段，所以心脏介入治疗笼统讲就是通过血管入路，把器械送到心脏的过程，这些进行治疗的手段就叫介入治疗。

老年人冠状动脉情况比较复杂，经常有迂曲、钙化、CTO（慢性完全闭塞病变）等比较复杂的病变，所以放支架一定要持谨慎态度。放支架能给病人带来延长寿命，改善生活质量等好处。因为患者可能合并有其它系统的疾病，所以尽早做心脏介入治疗不只是延长寿命改善生活质量，同时也使其它治疗变得更加顺畅。 对于弊端，一般老年人多半合并多脏器功能衰竭，比如做支架过程中曾有病人出现肾衰、消化道出血、严重脑出血导致病人死亡情况。如果不做支架，可能病人不必要服用双抗治疗，也不会引起死亡情况。另外还有极个别情况，病人放支架以后引起心包填塞，引起严重并发症，上述情况可能是所谓老年人做心脏支架弊端。 但是总的来说，早期老年患者非常害怕，尤其不得不做治疗，随着器械进展和药物改进，目前老年人PCI手术越来越安全。但尽管如此也要视情况而定，一定要在术前做充分评估，权衡利弊，才决定做不做PCI手术。

心脏介入手术，既然是介入就是微创，微创就是通过血管穿刺，术后护理，可能需要重点观察局部伤口的情况，比如冠脉手术，从桡动脉、股动脉做，房间隔缺损从股静脉做，室间隔缺损要穿股动脉、股静脉。此时要观察看局部有没有渗血的情况，及下肢血液循环的情况。 穿刺股动脉、股静脉，患者要制动，此时可以做腿部按摩，预防下肢血栓。家属需要帮助患者正常解大小便，患者在床上躺时间长了，腰困、臀部压着难受，做相应的按摩。术后可能也要观察有没有特殊情况，比如做完支架，患者突发胸痛，有可能支架长血栓，此时需要及时要通知护士大夫，要及时采取相应的措施。

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器。心脏起搏器植入术是一项先进、成熟、安全的心脏介入手术。但它仍具有一定的风险，仍有发生并发症的可能性，但风险及并发症的发生率非常低。目前心脏起搏器已广泛应用于心跳过缓、传导阻滞的患者。随着该项技术的普及，医生操作水平的提高，心脏起搏器植入术的风险也在逐渐地变小。

心脏介入手术比较多见的是冠心病做冠脉介入治疗，治疗是经脑动脉或股动脉穿刺，将导管系统置入血管内，将人工支架沿很细的导丝进到冠状动脉开口，到达狭窄部位，进行球囊扩张，置入人工支架。冠脉支架通常都是金属支架，包括合金支架以及不锈钢支架，以及...

心脏介入手术通常会有一定地风险，介入手术要在股动脉或脑动脉进行穿刺，血管穿刺过程中可能会有出血地风险，或者形成股动静脉损伤，导致股动静脉瘘，股动脉假性动脉瘤等风险。治疗过程中也可能造成冠脉损伤，出现心包积液，严重的会出现心律失常，需要开...

患者进行心脏介入手术后可以出院的时间，一般根据所采用的手术方式、手术过程是否平稳、术后是否有并发症，以及患者的体质等情况而定。进行冠状动脉介入支架治疗的患者，如果治疗顺利，一般术后1~2天即可出院。如果术中冠脉出现夹层或冠脉出血、损伤，...

心脏介入手术患者术后可能会出现胸部不适，有异物感，有的患者会出现心理反应，觉得有胸闷、气短等表现，通过心理治疗后能够缓解。冠脉支架治疗术后，有可能发生支架内再狭窄，支架都是金属支架，会刺激内皮，导致内皮增生覆盖支架，患者就容易出现支架内...

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
心脏介入手术需要的时间，需要根据病人的具体病情决定。如果只是单纯狭窄，对于病人心脏介入手术需要的时间很短，因为导丝很容易通过狭窄的部位达到远端，对狭窄进行球囊扩张、支架植入。如果心脏冠状动脉的病变程度处于完全闭塞的状态下，通过正向开通，就有可能会给导丝的开通造成一定的阻力，甚至有可能不能再真腔开通，或者是不能够开通，这时候会给手术时间带来一定的延长。