心脏介入

心脏压塞 是由于心包积液过多或积液迅速增加、心包腔内压力急剧上升导致的心输出量和回心血量明显下降的血流动力学紊乱综合征。急性心脏压塞是心脏介入诊疗手术最严重的并发症

心脏介入手术比较多见的是冠心病做冠脉介入治疗，治疗是经脑动脉或股动脉穿刺，将导管系统置入血管内，将人工支架沿很细的导丝进到冠状动脉开口，到达狭窄部位，进行球囊扩张，置入人工支架。冠脉支架通常都是金属支架，包括合金支架以及不锈钢支架，以及...

心脏介入手术通常会有一定地风险，介入手术要在股动脉或脑动脉进行穿刺，血管穿刺过程中可能会有出血地风险，或者形成股动静脉损伤，导致股动静脉瘘，股动脉假性动脉瘤等风险。治疗过程中也可能造成冠脉损伤，出现心包积液，严重的会出现心律失常，需要开...

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
心脏介入手术后需要1周左右的时间恢复。因为心脏介入手术是在血管腔内进行治疗，通过桡动脉穿刺，将导丝导管引入冠状动脉，对冠状动脉病变的位置进行球囊扩张、支架植入或者其他治疗方式。对病人的损伤不大，术后24小时以内观察桡动脉穿刺点的情况，如果没有出血，说明桡动脉已经愈合。

经导管主动脉辨置换术称为TAVR或TAVI，也称为经导管主动脉瓣置入手术，或者经皮主动脉瓣置换术，为新型心脏介入的微创手术。其手术过程为经股动脉等外周血管穿刺送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区后打开，从而完成人工瓣膜的置换，恢复瓣膜功能。该手术主要适用于高龄、高危或存在外科手术禁忌症的患者，如主动脉瓣重度狭窄及主动脉瓣关闭不全等。随着技术的发展，该手术的适用范围可能扩至其他低龄、低风险的患者。

心脏介入治疗实际上是指通过外表的血管路径，比如动脉、静脉，通过这些路径插导管送到心脏，对心脏的病变进行治疗的一种办法。临床上常见的介入手术有冠状动脉造影以及支架植入，还有一种方法就是射频消融术。 房颤的病人通过静脉入路把导管送到心脏里，找到异常兴奋点，即房颤兴奋点，把这个点打掉。还有ICD的植入，有些病人心梗以后为预防猝死，还会植入ICD，ICD也是介入治疗的一种手段，所以心脏介入治疗笼统讲就是通过血管入路，把器械送到心脏的过程，这些进行治疗的手段就叫介入治疗。

心脏射频消融术为一种相对安全的微创心脏介入手术，其并发症主要包括以下几种：1、心包积液、心包填塞：通常由心脏穿孔所导致，发生几率较低；2、外周血管并发症：主要是股动静脉瘘及假性动脉瘤，若瘘口较小可不进行特殊处理，患者通常可自行恢复。假性动脉瘤经局部加压包扎、适当制动，大部分患者可闭合，血肿可自行吸收，少部分患者需行外科修补；3、栓塞：主要为外周动脉栓塞，较常见于脑栓塞、肺栓塞，整体而言栓塞发生几率较低。室上速射频消融术，尤其间隔旁道消融术易引起房室传导阻滞，消融术后部分患者可发作迷走神经反射、血压低、心率慢，但常为一过性表现，经积极治疗通常可恢复。

突发心梗的治疗，具体如下： 1、患者自救：患者注意自己识别急性心肌梗死，如既往有冠心病史患者，突然发生剧烈心绞痛，或在原来心绞痛基础上症状明显加重，持续时间较长无法缓解时，此时，患者意识到可能发生急性心肌梗死，需尽快含服速效救心丸或硝酸甘油，拨打120电话。若离医院较近，可让家属直接送往医院进行紧急治疗； 2、医生处理：接到患者救急电话后，120医务人员需即刻接收患者，并在车上完善心电图检查，若初步判断患者为ST段抬高型心肌梗死，考虑能否在2个小时内将患者送至可进行心脏介入手术的医院，如果可以送达，需直接送达，并进行急诊心脏支架植入术。若条件有限，2小时内无法送达，可于救护车上启动紧急溶栓治疗。

患者进行心脏介入手术后可以出院的时间，一般根据所采用的手术方式、手术过程是否平稳、术后是否有并发症，以及患者的体质等情况而定。进行冠状动脉介入支架治疗的患者，如果治疗顺利，一般术后1~2天即可出院。如果术中冠脉出现夹层或冠脉出血、损伤，...

心脏介入手术患者术后可能会出现胸部不适，有异物感，有的患者会出现心理反应，觉得有胸闷、气短等表现，通过心理治疗后能够缓解。冠脉支架治疗术后，有可能发生支架内再狭窄，支架都是金属支架，会刺激内皮，导致内皮增生覆盖支架，患者就容易出现支架内...