心肌炎

病毒性心肌炎与感冒一样，大部分患者如果发现及时都可以治愈，但是因为有一部分患者不重视，或者发现不及时，会迁延不愈进入慢性期，后果非常严重。最常见的是形成扩张型心肌病，心脏的四腔扩大出现心衰，最早可能出现左心衰，后面可能出现全心衰，即左心衰合并右心衰，这是最严重的并发症。同时因为心脏扩大以后，可能还会出现各种各样的心律失常，比如房性心律失常、室性心律失常。病毒性心肌炎一旦进入慢性期，预后都比较差。 治疗可以通过心衰的药物治疗，其次如果患者符合适应症，可以辅以器械治疗，最后没有办法要考虑心脏移植。所以一旦诊断病毒性心肌炎，一定要遵照医嘱进行专业、规范的救治。病毒性心肌炎的患者，首先要休息，保持心情平和，其次是辅以药物治疗。因为目前对病毒性心肌炎没有特效的药物，主要是休息，然后配合药物治疗，这样才能达到比较好的治疗效果。

病毒性心肌炎会引起心律失常，大众对病毒性心肌炎的概念可能比较陌生，感冒实际上大部分患者都是因为病毒侵犯呼吸系统，引起支气管炎或者肺炎，但是很少听到有细菌或者病毒侵犯心脏。因为心脏是一个高动力的器官，所以细菌、病毒或者肿瘤非常难沉积在心肌组织里。但是一旦有病毒、肿瘤或者细菌侵犯到心肌，都是侵犯性非常强的致病物质。所以病毒性心肌炎是一种非常严重的疾病，有些患者一发病就出现暴发性心肌炎，患者死亡率非常高。 病毒性心肌炎即使发病比较温和，但不及时治疗，也可能会发生各种并发症，比如心律失常。最常见的心律失常是室性心律失常，最担心的是恶性室性心律失常的发生，会导致非常严重的恶性事件，可导致猝死。所以一旦发生病毒性心肌炎，一定要按照医生的指导进行最专业的治疗。

病毒性心肌炎经过合适的治疗，大概在3周左右就可以痊愈。如果合并心律失常，抗心律失常的用药一般要持续用到3个月以上。暴发性心肌炎患者也许很快就会出现严重的心律失常、心衰、休克、死亡，还有一少部分病人可能发展为扩张性心肌病，发生反复发作的心衰、心律失常，可能比较迁延日久。病毒性心肌炎要做到早发现、早诊断、早治疗、多休息，要合理的饮食。

病毒性心肌炎大部分患者经过适当治疗是可以痊愈的，部分病人迁延发展成为各种心律失常，可以表现为窦性心律不齐、窦性心动过缓，还有房性、室性早搏，以及Ⅰ度、Ⅱ 度房室传导阻滞。如果出现这些症状可以进行中西医结合治疗，以中医为主。还有一部分病人病势比较凶猛，还合并心衰、休克而死亡，少部分病人可能会发展成为扩张型心肌病合并心衰，心律失常反复发作，还有极少数一部分病人可能只表现为心脏扩大而没有临床表现，持续数月、数年保持不变。

感染性心内膜炎和病毒性心肌炎区别如下： 1、感染性心内膜炎：是指心内膜感染，多由细菌感染所致，特征为形成赘生物，多发于有基础结构性心脏病患者，如风湿性心脏病、瓣膜病等，常见临床表现为发热时间超过2周，且可闻及心脏杂音，血培养检查阳性； 2、病毒性心肌炎：病变主要在心肌组织，发病具有季节性因素，多在病毒感染后出现，如柯萨奇病毒、EB病毒等，特征表现为上呼吸道或肠道感染后1-2周出现相应症状，常见表现为心慌乏力、呼吸困难，严重者可能出现低血压、心律失常甚至猝死。

病毒性心肌炎即指人在感染病毒性感冒，特别是感染柯萨奇A组病毒、埃可病毒等所致的心肌坏死性的炎症。患者应注意，并非所有的感冒患者都会发生病毒性心肌炎，任何疾病的发生都是有概率的事件。为了减少发病的概率，建议患者在得了流行性感冒，特别是病毒性感冒之后，一定要注意多休息、清淡饮食、避免工作上的劳累、避免熬夜，避免喝咖啡、喝浓茶等对心脏有刺激性的因素或生活方式，方可尽可能的减低病毒性心肌炎的发生概率。如果患者在病毒性的感冒之后出现了心悸、心慌、气紧及活动后的气促这些症状，建议患者到正规的医院进行心电图或者动态心电图检查，还有抽血检查心肌坏死标志物，初步诊断和判断患者是否患有病毒性心肌炎。

病毒心肌炎的鉴别诊断较多，从病史、症状方面可分以下几种： 1、风湿性心脏瓣膜病：包括风湿性关节炎、风湿热、猩红热等， 2、冠心病：部分成人患者发病时，呼吸道或消化道病毒感染病史不明确，症状主要是心律失常，可进行血管造影鉴别； 3、扩张型心肌病：部分心肌炎患者后期、终末期，进展为扩张型心肌病，可进行核素心肌显像鉴别； 4、先天性心脏病：多见于儿童患者； 5、过度伤心综合征：属于体内应激性改变，可有猝死发生。

毒性心肌炎的护理方法如下： 1、要求患者卧床休息，减轻心脏负荷； 2、食用一些清淡、易消化、富含蛋白质的食物，保证充分营养； 3、对于心力衰竭的患者，需要低盐饮食，防止水钠潴留； 4、对于有严重并发症的患者，要求绝对卧床休息，如不能下床、只能床上排便并且排便时尽量避免用力等； 5、保证充足睡眠：可服用镇静安眠的药来保证睡眠充足，加快心肌恢复； 6、出院后，患者要注意保暖，避免感冒。

病毒性心肌炎属于排除性诊断，它的主要诊断标准包括： 1、病史：发病前1-3周有前期的感染病史，比如上呼吸道感染病史或肠道感染病史； 2、临床表现：前期表现为上呼吸道感染或肠道感染的症状；后期表现为心脏损害的症状，比如胸闷、气促、心悸； 3、实验室检查：抽血化验看到心肌酶CK、CKMB或肌钙蛋白明显升高。

每年的秋季腹泻，轮状病毒性肠炎占大部分的比例。临床症状除出现呕吐、腹泻、脱水等一般性病毒感染引起的常规症状外，还会发生肠道外系统表现。比如，脱水严重后，可引起电解质紊乱，从而导致神经系统病变，出现抽筋等症状。另外，极少部分患者还可能引发心肌炎，导致面色苍白、精神差、大汗淋漓等表现，家长应注意密切观察。