心肌炎

麻疹的并发症包括以下几点： 1、在临床上比较多见的是肺炎，麻疹、肺炎和麻疹合并肺炎是两个概念。麻疹肺炎实际上是因为麻疹病毒感染，引起的病毒性肺炎一种，还有一种称为麻疹合并肺炎，实际上是继发细菌感染。在临床上后者相对比较多见，患儿可能会表现出突然高热，持续高热、咳嗽、咳浓痰，同时肺片子会有相应改变； 2、心肌炎，麻疹导致的心肌炎，是病毒性心肌炎的过程，在临床上可以看到，孩子心律会明显增快，鼻翼煽动，包括可能会有心悸的表现，在临床上心电图也会有相应改变； 3、喉炎，在2-3岁的孩子比较多见，喉部可能因为细菌感染之后有水肿，导致喉梗阻出现。在这个时候，可能紧急需要进行气管切开，甚至进行相应的人工辅助通气； 4、麻疹会导致病毒性脑炎，发生率大概在0.05%-0.5%，临床上类似于病毒性脑炎的表现，患儿会出现意识改变，甚至可能会遗留癫痫，导致智力发育迟缓； 5、麻疹还有一个远期的并发症，相对非常罕见，称为亚急性硬化性全脑炎，常常因为病毒变异，导致脑组织退行性病变，通常发生于感染麻疹后的2-17年，平均约为7年。在这一时期，孩子可能会出现各种智力发育迟缓、智力低下，甚至意识进行性丧失、抽搐、癫痫，最终可能会危及生命。当然这种并发症的发生率非常罕见。

麻疹是由麻疹病毒引起，麻疹病毒是一个副黏液病毒，通常会引起儿童传染病，大部分是在没有接种疫苗的儿童中进行传播。 麻疹主要表现为呼吸道感染症状，比如前期会有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰症状，出现结膜充血、口腔黏膜斑，继而会出现全身的皮疹，伴随着皮疹消退以后会出现明显的脱屑。除此之外，麻疹还可以合并其它的细菌性感染，也可以造成并发症，比如麻疹肺炎、麻疹脑炎以及麻疹心肌炎。 儿童可以发生麻疹，抵抗力低下的没有接种麻疹疫苗的成人，依旧可以患有麻疹。

发现麻疹后处理方法具体如下： 1、建议去医院诊疗，若轻症麻疹患者没有去医院治疗，要注意与家里其他人隔离。此时应进行居室隔离，并注意居住房间通风，避免房间密闭，因通风是麻疹传播阶段一个重要措施； 2、可以戴口罩，戴口罩可防止交叉感染给别人； 3、如果在医疗部门，已经发现麻疹患者，应进行隔离处理。如果出现麻疹其他并发症，如高热或麻疹肺炎、心肌炎等，要注意医疗处理； 4、除了麻疹治疗、隔离之外，同时房间还需进行紫外线消毒、房间通风，以及病人分泌物消毒处理等； 5、对于麻疹患者密切接触人群，可进行免疫球蛋白注射，尽可能防止密切接触者感染和发病。

小孩水痘症状开始是低烧、无精神、出现呼吸道感染的表现。第二天开始身上起皮疹，皮疹比较有特点，它是向心性分布，即在中心部位较多，躯干部位较多，周围较少。开始是红色斑丘疹，然后过1天后，斑丘疹会出现泪滴状水泡，就是圆圆的鼓鼓的，再过1天，水泡变得浑浊、破裂、破溃，后期会结痂，经过2-3天以后，结痂消退，基本可以痊愈。有些水痘可能比较严重，会在手、面部、末梢出现，甚至还可以出现并发症，如水痘脑炎、水痘肺炎、水痘引起的心肌炎等，会相应的出现症状，它们是比较严重的状态。此外的典型特征是老中青三代共存、三代同堂，即有红色斑丘疹、泪滴状带皮疹，破溃的皮疹同时存在。可能会还伴有痒感，此时要注意不要挠，防止继发感染。

儿童患上水痘，由于它是自限性疾病，由病毒感染引起。所以只对症处理，如发烧就退烧，比较痒，可以给使用止痒的药物，应用抗组胺的药物。如果痒时挠，继发感染，可能还需要外用预防感染的药物。基本对症处理后，经过7-10天可自愈。但是有一部分是重症水痘，不能等其自愈，如合并水痘肺炎、水痘脑炎，水痘引起心肌炎等，自身有免疫力缺陷，如合并肾病，患基础性免疫功能不佳，这类儿童不能对症治疗，需要使用抗病毒药物，即抗水痘的药物，如无环鸟苷，可以口服片剂或者静脉输液。

肌酸激酶也称为肌酸磷酸激酶，即CPK。CK主要存在于骨骼肌、心肌及脑组织。当骨骼肌、心肌、脑组织受损时，肌酸激酶可升高： 1、生理性升高：运动、治疗性与诊断性措施、安装人工心脏起搏器、肌肉注射药物等；男性肌肉容量大，心肌CPK活性较女性高；一般无危害； 2、病理性增高：肌酸激酶偏高提示可能存在心肌梗死、病毒性心肌炎、肌营养不良、心包液、心包炎、脑血管意外等。

不完全性右束支传导阻滞是心电图上的一种表现，往往病人没有任何异常感觉。传导阻滞分左束支和右束支，右束支因为发育比较细长容易阻滞，但也不完全都是病态，右束支阻滞30%可以见于正常人。右束支传导阻滞到底有没有病，要看是新发还是出生就有，如果是先天右束支阻滞，没有任何异常也没有临床意义。 如果是新发生的传导阻滞要考虑几个问题，一个是心肌炎，阻滞程度会不会继续加重，这时就要观察心电图的变化，隔天或当天的另外时间看心电图传导阻滞是加重还是减轻来判断。另外一个是有没有缺血相关的疾病，即常说的冠心病、心绞痛，心绞痛若心肌一缺血就可发生传导阻滞，这非常严重，一定要认真对待。如果是新发生的还要看是否特殊类型的心肌梗死，伴有新发的右束支阻滞，病情很严重，也要及时进行治疗。 所以右束支传导阻滞要根据不同的临床状况，来判断预后以及是否需要治疗，一般不需要特殊治疗，要治疗原发病。

右束支传导阻滞属于室内阻滞的一种，即传导时间延迟，QRS波时间延长＞0.12s。心电图上表现为V1呈rsR型、M型、qR型，I、aVL、V5、V6的S波增宽。如心电图有以上特点，但是时限＜0.12秒，为不完全性右束支传导阻滞。如果完全性右束支传导阻滞稳定多年不发展，一般意义不大。多见于先天性，部分患者为幼时患有心肌炎、缺血，老年人为心肌纤维化，完全性右束支传导阻滞心电图不属于正常的心电图。

右束支传导阻滞主要是根据病因给予相关对因治疗，常见情况如下：1、冠心病或心肌梗死导致：需要针对冠心病给予相关治疗，如支架治疗或综合药物治疗；2、心肌损伤或心肌炎导致：主要应对症进行营养心肌治疗。此外，右束支传导阻滞在临床中比较多见，部分患者通常无相关症状，如体格检查时仅发现右束支传导阻滞，如果患者心脏彩超结构和功能均正常，此时无需额外治疗。因为日常生活、运动未受影响，必要时定期监测心电图改变即可，除观察右束支传导阻滞之外，还需观察是否有其他新发传导阻滞或心律失常出现。右束支传导阻滞可能是遗传性离子通道病的伴随症状，如最常见Brugada综合征，可能出现类似于右束支传导阻滞表现，在临床中需要注意鉴别。

右束支传导阻滞有无问题主要是看出现的时间长短，有先天性、年龄、突发性情况等，具体如下：1、先天性：先天就有右束支，对心脏运动、功能无较大影响，不会有较大后果；2、年龄：年龄增大，心脏电路缓慢传导下降，出现右束支传导阻滞，变化较慢，短时间亦无较大影响；3、突发性：突发右束支传导阻滞通常代表相应疾病产生，心肌缺血、心肌炎可能性较大，可带来急性缺血、心肌梗死，急性肺动脉栓塞亦可突发右束支传导阻滞，可导致严重缺氧、低血压状态，青少年出现心肌炎、急性右束支传导阻滞亦有危险，有的患者能完全恢复，有的患者可能长期遗留右束支传导阻滞。