心肌炎

稍微运动一下就气喘的原因如下： 1、生长发育落后或过度肥胖：生长发育出现异常会出现气喘的表现，特别是肥胖的患儿。因为运动耐量下降，出现一运动即会有气喘的表现； 2、呼吸系统疾病：如运动诱发的哮喘。部分患儿本身有哮喘的表现，运动就出现气喘，要警惕支气管哮喘的存在； 3、心血管系统疾病：比如心肌炎、先天性心脏病、先天性血管发育畸形时，也可出现运动气喘的表现； 4、神经内分泌系统疾病：比如甲状腺功能亢进，由于基础代谢率增加，部分情况下可出现一运动就气喘的表现。

儿童支原体感染最常见的是肺炎支原体，即老百姓常说的支原体感染。肺炎支原体引起的主要的疾病，就是肺炎支原体性肺炎。肺炎支原体性肺炎和其它肺炎类似，也可以有发热、咳嗽等症状。咳嗽症状一般在发热2-3天之后出现，且这种咳嗽大多是刺激性干咳，是比较顽固性的咳嗽。 另外，支原体肺炎也可以有一些肺部以外的表现，比如孩子会出现皮疹，会有心肌炎或者神经系统头疼等方面的表现。所以当支原体感染引起支原体肺炎的时候，还是要全面地去评估孩子的病情，注意他的各种症状，再进行下一步的处理。在支原体感染的时候，孩子可能因为发热、顽固性咳嗽来就诊，大夫会进行体格检查。 其实这种孩子已经累及到肺部，已经进展到肺炎的程度，但是在听诊肺部时，体征、啰音并不明显，这也是肺炎支原体肺炎症状的一个特点，即体征和疾病的严重程度并不是太一致，这也是需要注意的问题。

猩红热发热是由细菌造成，因此是菌血症，从开始发热到出皮疹大概一天时间，皮疹一般两天达到高峰，三天逐渐回落。因此轻症皮疹大多3-4天结束，发烧时间为3-5天。如有特殊情况、免疫力低，继发其它病原体感染，另当别论。 猩红热发烧本质是细菌感染，在治疗猩红热时体温正常，抗菌素并非立即停用，使用抗菌素时间最少5-7天，甚至提倡用10天。因猩红热是细菌感染，可遗留一些相关心肌炎、肾炎，故抗菌素需适当延长。

发烧肚子疼不同于发烧、咳嗽这些症状，因为发烧、咳嗽直接提示是呼吸道感染，而且呼吸道感染多数都是病毒感染，所以可以自我处理一部分。但是对于发烧肚子疼的孩子就不是这样的，因为有些肚子疼的原因是比较严重的病因，比如阑尾炎，需要及时处理。如果肚子疼的比较剧烈，那这种孩子必须去就诊，因为发烧、肚子疼还提示更严重的疾病，比如暴发性心肌炎等严重疾病。 所以对于发烧肚子疼的孩子，自我处理往往都不太合适，要是自己缓解一下症状，可以服用退烧药，毕竟发烧肚子疼最常见的病因是由于发烧引起的肠道痉挛，蠕动增快所致。退烧以后肚子疼会缓解，或者通过腹部的按摩，使肚子疼能缓解，这也是一种处理方法。总之，发烧肚子疼的孩子不像发烧咳嗽的孩子，一般在家里处理24、72小时都可以，但是发烧肚子疼的孩子如果是持续存在，还是去就诊比较合适。

失血性休克一般不会引起心衰。心衰和休克是两个概念，心衰主要是由于各种各样原因导致心脏收缩或者舒张功能减低，然后导致心输出量减低，心输出量不能满足机体需要所引起器官功能障碍。常见引起心衰原因是各种各样心脏疾患，比如冠心病、心肌炎、心肌病等。 失血性休克是由于失血以后导致回心血量减少，而引起心输出量减少，不能满足机体需要引起休克。失血性休克时间比较长或者休克比较重，而没有进行积极处理以后，导致心肌供血减少，心肌功能减低、心功能不全，甚至导致心衰。机体反应发生应激也可以导致心功能减低，继而出现失血性休克。所以一般情况下失血性休克不会引起心衰，在部分特殊情况下休克、应激比较严重，也可以引起心功能损害，导致心功能不全甚至心衰。

心源性休克最常见引发的原因是重症心肌炎、急性心肌梗死、梗阻性心肌病等，心肌严重受损、泵功能衰竭出现的临床症状。心源性休克护理最常见的措施是： 1、患者绝对卧床，情绪避免激动，保持安静环境； 2、给予吸氧，必要时应用机械通气； 3、建立静脉通路，给予抢救药物的治疗； 4、密切监测患者呼吸、血压、心率、尿量、皮肤甚至瞳孔，即要对患者生命体征及时监测。

在日常生活中，中毒患者并不少见，部分误食毒蘑菇而中毒的患者有毒蕈样反应，可使用药物对症治疗，如阿托品。但首先应及时洗胃，因部分毒蘑菇会引起溶血、中毒性肝炎或中毒性心肌炎，需对症处理。 同时多补液，将毒物尽量排泄，也可用活性炭吸附。如出现急性肾损伤，可采用CRRT即连续性肾脏替代治疗。此外，部分患者也需进行血浆置换，但费用较高。

急性咽炎经过治疗以后，多数患者预后良好。但急性坏死性咽炎如果治疗措施不当，会引发菌血症、咽旁间隙脓肿以及中毒性心肌炎，这些病会有致命危险。因此，急性咽炎的患者应该注意积极预防，预防措施有以下几点： 1、注意劳逸结合，不宜过度劳累，避免受风、受寒，使机体抵抗力下降，从而导致病毒外侵； 2、多进食新鲜蔬菜、水果以及蛋白质丰富的食物，并且适量饮水； 3、保持良好的卫生习惯，注意口腔清洁，以免出现细菌感染； 4、避免容易过敏的食物，同时加强体育锻炼，养成规律、持久的运动习惯，多晒太阳、调节心理情绪，对身体均有一定的益处，可以起到防病、治病的作用。

咽峡炎的患者除了需要隔离进行治疗以外，还需要注意以下几点： 1、疱疹性咽峡炎具有传染性，并且以侵犯儿童为主，因此家长应该对患者所使用的餐具、衣物进行及时的消毒； 2、当患者出现发热的时候，应该及时采取降温的措施，避免高热会引发脑炎、腮腺炎、心肌炎等问题； 3、平时应该注意口腔卫生，保持口腔清洁，可以用淡盐水漱口； 4、注意补充维生素C和维生素B，可以多选择食用一些新鲜蔬果； 5、如果儿童除口腔以外，手脚等部位也出现了疱疹，应该及时就诊，以鉴别是否为手足口病； 6、儿童在发病时，因口腔疱疹不愿意吃饭，导致孩子营养缺失，家长应该给孩子给予补充营养，食用清淡、易消化的食物。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
病毒性心肌炎大部分都发生在青少年，当然有些中老年人也会得这种病。病毒性心肌炎主要是病毒的感染侵犯到心肌，前提一般都是有上呼吸道的感染，或者是胃肠道的病毒感染，侵犯到心肌会出现相应的症状。最常见的症状主要有活动后的胸闷、气短，有些比较严重的，还会有胸痛表现。另外会有心悸，因为心肌细胞受到损伤以后会出现坏死，很容易出现心律失常。如果继续加重，没有得到很好的治疗，很容易导致心力衰竭。所以如果病毒性心肌炎比较严重，在临床上的表现会有心力衰竭这方面的表现。胸闷、气喘，尤其是活动以后出现胸闷、气喘，再继续加重，就有可能会出现双下肢的水肿，夜间无法平躺入睡。