心肌炎

心电图心跳慢为心率低于60次/分，提示窦性心动过缓，常见于老年人、运动员和体力劳动者，主要考虑有可能是病窦综合征、颅内高压、药物作用等，心动过缓严重者可发生晕厥、心绞痛和心衰等意外事件。心动过缓要与窦性停搏相鉴别，窦性停搏是指心跳停止2秒以上，窦性停搏往往由冠心病等引起，也可见于急性心肌炎、心肌病，常继发于窦房传导阻滞及某些药物过量、心脏外伤和某种机械刺激等。 偶尔短暂的窦性停搏不一定会出现临床症状，患者可能不自觉，但如果停搏频繁或停搏时间过长，患者可出现头晕甚至死亡。一般普通人心率在50次/分以上预后良好，可能也无任何症状，如果经常在50次/分，甚至40次/分，并伴有头晕、无力，应及时到医院诊治。必要时需安装心脏起搏器，如果长期明显心动过缓，还可引起心脏扩大，并发心源性脑缺血综合征。

风湿热是指溶血性链球菌感染以后所出现的一系列综合征，包括发烧、关节疼痛症状，特点为游走性大关节疼痛，和类风湿不同，不会出现关节残疾、关节功能障碍，检查就围绕着以下几点： 1、抗O，是链球菌感染后的非常重要的标志物，即抗链球菌O抗体； 2、血沉和C反应蛋白，观察是否升高； 3、疾病容易累及心脏，因此要做心电图、查心肌酶。 另外，患者会出现皮肤黏膜改变，比如环形红斑、发烧、皮疹、关节疼痛。最主要的会累及到心脏，出现心肌炎改变，如心悸、胸闷，以及心肌酶升高，又称为链球菌感染后综合征，只有做系统完善的检查之后，才能对风湿热有全面的认识。

出现风湿热皮下结节时，需治疗原发病，不能单独针对结节进行治疗，需综合总体病情进行原发病治疗，皮下结节才有可能随原发病好转而进一步得到恢复。风湿热是体内感染溶血性链球菌后产生异常免疫应答、免疫紊乱所造成，部分患者可能出现持续发热及上呼吸道感染如咽痛，以及心脏炎症如心瓣膜炎症、心肌炎症，还可能出现关节炎症及皮下结节，甚至出现神经系统炎症。医生会根据当前是否持续合并感染选择进行相应抗感染治疗，如抗生素或抗病毒等治疗。医生还会根据当前是否合并重要脏器或器官损害，如有持续性关节炎或持续性心脏炎时会加用相应治疗方案，常用药物包括非甾体类抗炎药以及抗风湿药物等。

风湿热是人体感染A族乙型溶血性链球菌后，由于A族乙型溶血性族链球菌存在糖类抗原，与人体的自身免疫性抗体，触发自身免疫系统的过度反应，导致免疫损伤。免疫损伤可以侵犯人的脑、心脏、皮肤、关节和皮下组织。如果侵犯关节，称为风湿性关节炎，如果侵犯心脏，称为风湿性心肌炎。对于风湿性心肌炎比较严重的病人，会出现风湿性心包炎，针对风湿性心包炎和关节痛，最主要的治疗方法是抗风湿，如果合并链球菌感染，可以应用抗生素。风湿热的治疗可以选择解热镇痛剂、激素类药物。

血沉高低和风湿热发病没有决定性相关作用。血沉属于炎症指标，风湿热是由于咽部A组乙型溶血性链球菌感染以后导致反复发作的全身性结缔组织性炎症。患者可以出现心脏心肌炎、瓣膜炎、皮肤及皮下组织结节；严重可以影响内脏，例如肺脏、肾脏等。风湿热急性期大概80%患者可以出现血沉和C-反应蛋白升高。 血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度，正常情况红细胞膜表面带有负电荷，相互排斥、悬浮在血液内部，下沉较为缓慢。但病理情况下，由于血浆成分改变或红细胞叠加，沉降速度增快，称为血沉增快。 血沉增高临床主要见于炎症状态或各种原因导致的免疫球蛋白升高，属于疾病一种状态，不是病因。所以血沉正常不能排除风湿热，只属于风湿热疾病活动指标。

风湿热最严重的表现是心脏炎，心脏炎包括心肌炎、心内膜炎和心包炎。严重者心脏扩大，伴有心力衰竭。有些治疗不彻底，可以发展为慢性的心瓣膜病。如果发生慢性的心瓣膜病，除非进行手术治疗，否则病情不容易再恢复。 如果风湿热病程比较长，达到半年或者两年以上，炎症本身和炎症修复过程中纤维化，会导致瓣膜或者腱索瘢痕挛缩，造成器质性的瓣膜损伤，称为非活动性的慢性风湿性心脏炎，即风湿性心脏病。在风湿性心脏病中，尤其以二尖瓣损伤比较常见，占瓣膜病的1/4。近几年风湿性心脏病的发病率和以前相比，有明显的下降，可能和抗菌药物的广泛应用有一定关系。

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经过飞沫传染，病毒进入人体后，开始在上呼吸道及颈淋巴结处生长繁殖，然后通过血液而播散到身体其他部位。风疹在全球范围内都可以发生，易在大城市春季流行，好发于儿童和青年人。潜伏期即有传染性，出疹后传染性迅速下降，皮疹出现后需要将患者隔离5天，目前尚无特殊的治疗方法，以对症治疗为主，具体如下： 1、在患病期间应卧床休息、多喝水、进食易消化的食物； 2、如出现高热，可给予退热药物；皮疹瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒；如出现脑炎、心肌炎、肺炎、支气管炎、肾炎及肝炎等并发症，应及时到医院诊治； 3、风疹疫苗是预防和控制风疹最有效的手段，易感人群可进行预防接种。

流行性腮腺炎是全身系统性疾病，全身多个脏器都可以受到损伤。常见并发症有脑膜脑炎、胰腺炎、卵巢炎、睾丸炎等，具体分析如下： 1、脑膜脑炎：通常在发病7天左右出现头疼、呕吐、惊厥、抽搐、颈项强直等表现，也可以出现表现为嗜睡； 2、胰腺炎：可以表现为中上腹疼痛，压痛，伴有发热、腹胀、呕吐等。 3、睾丸炎：可以出现患侧睾丸肿胀、疼痛，患侧阴囊皮肤发红、水肿，较少累及对侧睾丸； 4、卵巢炎：可以表现为下腰部酸痛以及下腹部卵巢部位压痛。 5、其它：还可以引起甲状腺炎、乳腺炎、肺炎、肾炎、肝炎、心肌炎等，对于眼睛也可以导致泪囊炎和虹膜炎、虹膜睫状体炎等；也可以引起耳聋，主要是损伤到听神经，引起前庭神经炎和迷路炎；也可以出现关节炎，还可以出现血小板减少等并发症。

腺病毒肺炎在婴幼儿时期是比较严重的肺炎之一，很容易出现并发症。并发症主要是包括： 1、容易继发感染，继发感染最常见的是细菌感染，比如说黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌继发的感染； 2、因为腺病毒肺炎之后抵抗力会很差，小孩精神状态也很差，腺病毒肺炎感染之后会用到抗生素，所以治疗时间也长，后期也容易继发真菌感染，还有少量的会合并支原体感染； 3、腺病毒肺炎会有多脏器的损害，比如会导致DIC，病毒性心肌炎。腺病毒肺炎之后会有中毒性脑病或者是腺病毒脑炎。 这些都是腺病毒肺炎感染之后比较容易出现的并发症。

急性心衰指心力衰竭急性发作或者慢性心力衰竭急性发作。急性心衰病因较多，可以由心肌坏死导致，如急性心肌梗死以及急性心肌炎易诱发急性心衰，患者表现为胸闷、气急、端坐呼吸等急性左心衰症状，经检查发现为心梗。 高血压患者可以表现为后负荷增加，血压急剧升高导致后负荷增加，从而诱发急性左心衰，大量补液导致前负荷容量增加，也可诱发左心衰。急性心衰可以合并瓣膜病，如室间隔穿孔以及感染性心内膜炎瓣膜损坏，导致急性左心衰。