心肌炎

正常情况下心脏的冲动由窦房结发出，在窦房结以外出现的心脏冲动，则称为早搏。偶发性早搏是指心跳早搏<5次/分或动态心电图24小时早搏<500次。偶发性早搏的常见原因，具体如下：1、生理性原因：如熬夜、过度的劳累、疲劳、生气、焦虑、情绪紧张、喝浓茶、咖啡、大量的饮酒等，如果患者没有明显的症状，去除诱因后早搏可以消失。如果早搏没有明显的心悸、胸闷等症状，也可以不用药物治疗；2、病理性原因：如冠心病、心肌缺血、二尖瓣狭窄、高血压心脏病、心肌炎等，也可以出现房性早搏，治疗原发性心脏病后，早搏可以缓解或消失。如果仍然有早搏，且患者有症状，则可以用抗心律失常的药物治疗。

室性早搏可见于心脏结构和功能正常的患者，常由于精神紧张、焦虑、过度疲劳、剧烈运动、大量饮酒、饮浓茶和咖啡等，出现室性早搏。去除上述诱因及休息后，早搏可以减少或消失。早搏常见于各种器质性心脏病，如冠心病、急性心肌缺血、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、先天性心脏病等，需要治疗原发疾病。如果患者症状明显，可以给予抗心律失常药物治疗。早搏可见于某些药物引起，如抗抑郁药物和抗焦虑药物以及抗菌素，如红霉素等，部分抗心律失常的药物也有导致心律失常的作用。出现类似情况，应该遵医嘱调整用药。室性早搏还可以见于严重低血钾和低镁血症的患者，应该遵医嘱，纠正低钾和低镁血症。

窦性心动过速根据不同病因和临床症状进行治疗： 1、心力衰竭：首选洋地黄类药物，从而控制心率衰竭，减慢心率； 2、甲状腺功能亢进：选择普拉洛尔； 3、发热、运动、情绪紧张或哭闹引发心动过速不需特别治疗； 4、原发有基础疾病：先天性心脏病或急性感染后出现心肌炎，需积极治疗，甚至住院观察，心肌炎严重者有生命危险。

窦性心动过速常见原因如下： 1、生理性：发热、哭闹、运动或情绪紧张； 2、病理性：贫血、慢性传染病、先天性心脏病、心肌炎、风湿热、心力衰竭、甲状腺功能亢进等； 3、药物性：服用肾上腺素或阿托品类药物； 4、窦性心动过速需根据不同发病因素做出相应处理； 5、病因不同，症状表现不同：贫血伴有甲床、皮肤、口唇发白，食欲差；哭闹、发热、情绪紧张等心动过速无特殊症状；甲状腺功能亢进伴有出汗、失眠等。

儿童生理性的窦性心动过速，如在哭吵、运动、激动时心跳加快，属于正常现象。病理性窦性心动过速的常见原因主要如下： 1、心力衰竭早期； 2、急性心肌炎、急性心肌梗死等器质性心脏病； 3、部分全身疾病，如甲亢、贫血、感染； 4、缺氧； 5、自主神经功能紊乱时也容易出现窦性心动过速； 6、患者进行心脏手术后； 7、药物因素：肾上腺素、阿托品和其它抗胆碱类药物均会引起心跳加快。 综上，孩子心跳加快时，家长应正确分辨原因，如不能分辨，则并及时前往医院请医生进行诊断、分析。

窦性心动过速是指窦房结释放冲动的频率高于同年龄正常范围，是小儿心律失常中最常见的一种类型，严重与否与引起心动过速的原因、持续时间有关。一般年龄越小，心跳越快，新生儿心率可达到140-150次/分，随着年龄增大，心率逐渐下降。 引起心动过速常见的原因包括运动、疼痛、情绪紧张、恐惧等，一般休息后心率会逐渐下降。部分年幼的患儿害怕做心电图检查，在检查时哭闹，也会导致心跳明显增快，出现窦性心动过速，待其安静后心率会慢慢恢复正常。另外，甲状腺功能亢进、贫血、脱水、电解质紊乱、低钾、心肌炎、心力衰竭等也可引起窦性心动过速。若为哭闹、紧张或发烧引起的心动过速，患儿安静后心跳会逐渐下降，则不是很严重。若为脱水、心力衰竭等引起的持续性心动过速，则较为严重。

心包积液在临床上较常见，肿瘤、感染、外伤以及代谢疾病等均可导致心包积液，具体如下： 1、肿瘤：如肺癌晚期、乳腺癌、纵隔肿瘤等可能导致心包积液； 2、风湿性疾病：如风湿性心肌炎、风湿性心包炎、红斑狼疮、风湿性关节炎导致的风湿热，可以造成心包积液； 3、感染：如病毒、结核引起的病毒性心肌炎或心包炎，可以造成心包积液； 4、部分代谢疾病：如甲减、慢性尿毒症患者可存在心包积液； 5、其他：如低蛋白血症、慢性心功能不全、外伤等均可导致心包积液。

窦性心律是每个人的正常心跳，心电图上有P波、QS波、ST段、T波。平常拿到心电图以后会发现诊断结果是心电图ST段改变，ST段代表心肌复极现象，其改变和异常是有原因的，具体分析如下： 1、有时候是冠状动脉供血不好，可以引起心悸，引起心电图ST段的改变； 2、心肌炎也可以引起ST改变； 3、高血压、心肌的瓣膜病或者是心脏早复极状态，也会引起ST改变。 如果发现心电图有ST段改变，要结合有没有胸闷、胸疼、心慌、左背痛，左上肢的酸麻等症状考虑。如果考虑心肌炎，一定要关注到最近有没有发热、腹泻的情况决定ST的改变有没有临床病理意义。如果这些都没有，只是体检的时候发现ST改变，这种情况要积极做心脏超声，结合心脏超声判断有没有病理的意义即可。

甲流即甲型流感，其症状主要是流感的症状，具体如下： 1、最重要的临床表现是发烧，从低热到高热都有可能； 2、呼吸道症状，如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰； 3、有的患者有全身病毒血症症状，如全身酸疼、乏力、头疼，甚至部分患者出现呕吐、腹泻的症状； 4、个别患者，如有基础疾病的老年人、孕妇，其流感会引起严重症状，如流感引起的心肌炎、肺炎等。

睡觉的时候出现胸口的闷堵有以下几方面的原因： 1、患者的精神因素：比如病人最近情绪受到打击，家里有悲伤的事情，可能出现胸口的憋闷、闷堵； 2、周围环境因素：比如密闭的环境，氧气不足，也可能会导致病人自己睡觉的时候会出现胸口的闷堵； 3、疾病因素：比如心脏的疾病，呼吸系统的疾病，都有可能导致病人在睡觉的时候胸口出现闷堵。需要要到专业的医院去进行诊断，比如心肌炎，冠心病，或者呼吸睡眠暂停，支气管疾病，都有可能导致胸部的闷堵； 4、其他因素：比如睡觉的时候被子太厚，压迫病人自己导致胸口发闷，可能也是一个原因。 有些患者晚上睡觉的时候感到憋闷，甚至憋醒，憋醒以后，可能过一段时间症状自然消失，并且不是出现一次，有时候经常出现，这种情况患者一定要注意。如冠脉的痉挛，即为变异型心绞痛，这种情况如果不治疗，病人有时候会猝死，还有心衰，如果冠脉痉挛出现变异型心绞痛，一定要到正规医院找正规的大夫进行认真的咨询，通过钙拮抗剂的治疗效果一般比较好。而如果胸口晚上出现胸憋，有时候也是心功能不好的表现，病人心功能出现问题，心衰，这样也是要找医生判断是心功能的问题还是冠心病血管痉挛的问题，鉴别诊断非常重要。关于是冠脉痉挛导致的变异型心绞痛，还是心衰导致的呼吸困难，胸闷，在治疗上区别很大，所以患者一定要到正规医院，经过医生的明确诊断后，根据医嘱进行服药，而不要随意吃药物，否则有可能耽误病情或者可能贻误治疗。