心肌梗死

喘在临床上是非常常见的症状，能够引起气喘的病因较多，最常见是位于呼吸系统与心血管系统疾病。呼吸系统疾病中，如支气管哮喘、慢阻肺、支气管扩张、肺炎、支气管炎、肺心病、肺癌等都可以引起气喘。心血管系统疾病，如冠心病的心绞痛、心肌梗死、心功能衰竭、扩张性心肌病、急性心肌炎等也可以引起气喘。 临床上患者出现喘的厉害，要先明确患者喘的病因。首先要结合患者年龄、基础疾病以及发生气喘时的伴随症状综合判断患者到底是哪一类疾病，是呼吸系统疾病还是心血管系统疾病，根据情况去针对性个体化治疗。 若已经明确是呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢阻肺、肺炎引起的气喘，在家可以临时应用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、氨茶碱、多索茶碱等缓解支气管痉挛的药物，达到平喘的功效。若明确为冠心病心绞痛引起的闷喘，如胸闷、气喘的时候，伴随有心前区疼痛，又有冠心病、心绞痛病史，这时可以立即舌下含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物去缓解，若患者喘的非常厉害要及时前往医院就诊。

LDH指乳酸脱氢酶，广泛存在人体多个组织和细胞中，最常见组织是包括心脏、肝脏等，当患者出现心脏疾病，包括心绞痛或者心肌梗死时，患者乳酸脱氢酶会明显升高，包括其它心肌酶也会有相应的升高。 当患者出现肝脏疾病时，例如肝炎，也可出现乳酸脱氢酶升高。乳酸脱氢酶还存在于人体红细胞、白细胞当中，当患者出现溶血性贫血时，乳酸脱氢酶会有明显升高。部分血液系统恶性疾病，包括急性白血病、淋巴瘤等，也会出现乳酸脱氢酶升高，这时通常预示着患者体内肿瘤负荷比较高，治疗时候要注意预防肿瘤溶解综合征。

头部眩晕可能有以下几方面因素：1、中枢性因素：中枢性血管硬化、狭窄、斑块、缺血会造成头部眩晕，小脑病变、脊髓病变、脑干病变也会出现头部眩晕，需要进行相关检查明确诊断，给予对应治疗；2、周围性因素：主要有美尼尔氏综合征、前庭阵发症、前庭神经元炎及各种原因造成的耳石症，导致头部眩晕，需要给予相关检查明确诊断，针对病因进行治疗改善症状；3、大脑灌注不足：主要有心源性因素，造成心律失常、心肌缺血、心肌梗死，表现为大脑供血不足，出现头部眩晕症状；4、前庭迷走神经反射：即血管迷走反射，血管扩张导致血液循环流在周围，不能回心，导致大脑灌注不足，出现头部眩晕症状，需要通过相关迷走神经检查进行判断，给予对应治疗改善症状。

老年人呕吐存在多种原因，主要包括以下几点： 1、胃肠道疾病：例如胃幽门梗阻、胃肠道肿瘤、胃溃疡、胃炎，此呕吐症状可缓解。而胰腺炎、胆道疾病发生反复呕吐后，腹痛常无法缓解； 2、非胃肠道疾病：常伴有恶心、呕吐，例如肾功能不全、尿毒症常在早晨起床后进餐前发生呕吐，急性心肌梗死发作时常伴有恶心和呕吐症状。另外，脑血管意外、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒等均可引起呕吐； 3、饮食不当：如果出现暴饮暴食、饮酒，过量食用辛辣刺激性食物、不洁饮食等胃内容物呕吐出体外可起到保持胃肠道功能作用； 4、心理因素：老年人出现精神紧张、焦虑、多疑、失眠等均可引起大脑皮层功能失调，出现恶心、呕吐。部分老年人呕吐是由于心理因素造成，医学称为神经性呕吐。

结肠镜检查存在一些潜在风险，进行结肠镜检查时存在的风险具体主要有以下几方面： 1、结肠镜检查过程中可能会出现出血、穿孔； 2、在肠道准备过程中发生水电解质紊乱，可使原有肠梗阻加重； 3、各种严重心律失常、急性心肌梗死、脑血管意外； 4、虚脱、低血糖以及其他未可预知的风险。 行结肠镜检查时，需将结肠镜通过肛门插入，逆行向上检查直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，以及盲肠、大肠相连的一小段小肠，可以通过镜子发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗。一旦发生风险及意外，医生会采取相应积极应对措施。

肺水肿的治愈时间主要取决于引起疾病的原因和病情的严重程度，轻度患者在15天左右可以恢复，严重患者需要半年左右。在临床上一旦出现肺水肿，要及时处理，肺水肿急性发作如果经过积极的治疗，如强心、利尿和扩血管等，通常在0.5-2小时内可以得到缓解。病情比较轻的患者，如轻度的心脏病或者年轻的患者，15天左右可以恢复。如果原发病比较严重、年老或者合并严重的心肌梗死、心肌病、心功能不全，虽然经过强心利尿积极治疗，恢复需要半年，严重者可以长期带病生存。 强心药最常用静脉给药的西地兰治疗；利尿药如托拉塞米或者速尿针；扩血管治疗可以静脉用硝酸酯类药物，减轻心脏负荷，降低肺动脉压力，能够减轻肺水肿。肺水肿抢救以后，要进行细致的护理，首先患者要调整自己的心态，保证充足的睡眠、多休息，并合理锻炼，以保证心肺功能和加快疾病的恢复。

一般化疗药不会对心脏造成明显影响，主要影响如下：1、如果患有心脏原发疾病如心律失常、高血压等，一般化疗药物会对心律失常、高血压造成一定影响，可能会加重或诱发心脏疾病发作，或加重疾病程度；2、化疗药物对心脏有影响，乳腺癌中最常用的蒽环类化疗药物，如阿霉素、表阿霉素等，对心脏有一定影响。应用后可能对患者心律造成影响，出现心律失常，也可能引起心肌缺血症状，严重时可能会造成心肌梗死。在应用化疗药物前，会进行心电图，可能还会检查超声心动图。如果患有心脏原发疾病，会进行心肌酶或心脏功能的监测，确保心脏功能在正常范围内，再进行化疗。

银杏蜜环口服液不能作为治疗失眠的药物，一般对失眠没有较多帮助，在选择药物时应查看说明书，或听从专业医生、医院的意见。银杏蜜环口服液是从银杏叶里提取的活血类有效成分，对于心肌梗死、脑梗死，包括心脑血管疾病，均有较好的治疗作用，具有活血化瘀的功效。银杏蜜环口服液治疗血脉瘀阻类疾病疗效较好，但不能作为治疗失眠的基础药物进行应用。若患者因血瘀如血瘀生风或血脉瘀阻导致出现失眠，则服用该药可能有一定的改善作用。但银杏蜜环口服液并不是针对失眠设立的药物，同时说明书里亦没有治疗失眠的相关功效，故应正确应用药物。同时应避免由于一知半解选择错误的药物，因药物有正作用，亦有相关的不良反应或副作用，应科学用药。

心源性休克常见病因如下： 1、心肌收缩力极度下降，当发生大面积心肌梗死、暴发性心肌炎或严重心律失常，心肌收缩力明显下降。因为心肌细胞已经坏死不能收缩，而导致心脏不能收缩、射血，就会出现心源性休克； 2、心室射血障碍发生后，导致心源性休克。心室往全身血管去泵血的门称为主动脉瓣，而右室向肺里面的门称为肺动脉瓣，当这两个动脉瓣发生严重狭窄，心室不能射血时，体循环里没有血液，也会出现心源性休克。反之，在心房和心室之间的门称为二尖瓣、三尖瓣，当其重度关闭不全，心脏收缩时血液多数返回到心房，而不能够射到体循环，也会出现心源性休克。心室充盈障碍，也就是心脏外面有层膜称为心包，心包有填塞、积液、积血或肿瘤时，心脏不能舒张，心室不能充盈，也会导致射血障碍； 3、心房肿瘤，大部分为黏液瘤，它阻碍心房的血液过到心脏心室时，也会导致心源性休克。

心口应该是比较直白的土话，从专业角度讲比如作为心脏内科医生，心口痛一般理解是疼痛感，所以只是描述胸廓区域有不适。从专业角度讲，患者关心的事情是胸廓区域不适所代表的意义。从内科学角度讲胸痛是大范围概念，但是最值得临床关注的，包括老百姓也很关心的是很多有危险的疼痛。所以如果除心口痛之外还有其它伴随症状，比如很严重压迫感、濒死感、严重剧烈疼痛，可能不是简单胸痛，可能与心血管疾病有关，比如急性心肌梗死或者更危险疾病比如主动脉夹层等，都有可能会带来心前区不适。所以如果出现上述症状且持续不能缓解，同时有严重伴随症状，尽快到专业医院就诊。