心肌梗死

急性心肌梗死起病急、风险较大、死亡率较高，患者一旦发生急性心肌梗死，可采取以下自救措施： 1、危险意识：一旦发生胸痛，不管是心肌梗死引起的胸痛，还是其他原因引起的胸痛，患者应意识到危险性； 2、卧床休息：一旦出现剧烈胸痛，要立即停止活动卧床休息，如果身边有速效救心丸或硝酸甘油，可先服下缓解症状； 3、拨打120：及时拨打120，让专业医生判断胸痛的具体原因。

急性心梗最突出的症状为胸闷、胸痛。一般突发且病情较严重，患者往往出现剧烈的胸痛，伴有大汗，疼痛时间大于20分钟，休息或含服硝酸甘油后，症状不能缓解，疼痛部位常见胸前、肩部、上肢、颈部，并呈放射性疼痛。部分患者出现不典型症状，包括呼吸困难、乏力等，老年人或糖尿病患者，有时会表现为无痛性心肌梗死，仅仅出现精神差、行走困难、呼吸困难、不能平卧等症状。

急性心肌梗死患者护理措施包括： 1、卧床休息：患者应绝对卧床休息，保持环境安静，减少来访探视，保持大小便通畅； 2、监测体征：监测体温、脉搏、血压等生命体征； 3、饮食清淡：患者以半流质饮食为主，保持清淡饮食，避免摄入高热量、高胆固醇、辛辣食物； 4、规律服药：患者要定期服用药物，避免漏服或错服； 5、心脏康复：应在专业心脏康复医师指导下，进行早期心脏康复。

急性心肌梗死是非常严重的一种疾病，可危及患者生命、死亡率较高，一旦出现急性心肌梗死，可采取以下紧急处理措施： 1、拨打120：如果患者不在医院，应及时拨打120，求救专业治疗； 2、尽早治疗：如果患者在医院，最重要的治疗是尽早开通闭塞血管，挽救坏死心肌，治疗方法包括静脉溶栓、紧急介入治疗，无论采取哪种方式，都强调尽早进行。

急性心肌梗死的临床表现较多，典型表现为心前区压榨样疼痛，持续时间较长，药物和休息不能缓解；不典型症状表现为胸闷，无明显疼痛，轻微活动后胸闷明显加重，且夜间不能平卧，吐白色泡沫样痰，或伴随咳嗽。多数患者就诊于呼吸科，易忽略冠心病等心脏疾病。建议高血压、高血脂、高血糖患者，出现不适症状，及时就医诊断，明确是否为急性心肌梗死。

急性心肌梗死是冠心病最重要、最危重的类型，主要是由于冠状动脉完全闭塞，供血的血管闭塞后，心肌就会缺血，长时间缺血会造成心肌坏死，上述为心肌梗死的病理生理过程。 心肌梗死前有些患者会有前驱症状。所谓的前驱症状，就是在典型症状出现前，患者可能会有其他的症状伴随，如突然出现烦躁、心悸或突然出现心前区不适、胸闷等，这些都可能是心肌梗死的前兆。个别患者也会出现恶心、呕吐的症状。 此外，心肌梗死最典型的症状是持续的心前区疼痛，伴有大汗，甚至出现濒死感。有的患者疼痛可以向后背、左上肢、上腹部放射。如疼痛持续1个小时，则考虑是心肌梗死。

急性心肌梗死是非常严重的问题，心脏疾病里最严重的是主动脉夹层，夹层死亡率最高达到90%，而心梗排在第二位。急性心肌梗死如果不能及时进行治疗，文献报道原始死亡率为20%-50%。急性心肌梗死是真正可以致死的疾病。如果是大面积急性心肌梗死，即使抢救成功存活下来，心肌坏死较多，也可能会面出现临严重的心功能衰竭的情况，患者生活质量也比较差，所以一般认为急性心肌梗死是比较严重的疾病。 如果发生严重胸痛，超过15分钟不能缓解，应尽快到急诊进行治疗。现在有急诊绿色通道，全国都有胸痛中心，胸痛患者可以走快捷通道，马上就能做心电图，第一时间判断是不是发生急性ST段抬高心梗，一旦有症状，要马上进行救治。

急性心肌梗死，现在诊断标准分为五大类。首先要有心肌酶升高，心肌酶现在标准用肌钙蛋白，即化验时做cTnT或cTnI项目，在肌钙蛋白升高的情况下，如果其它四项标准的其中一项有表现，就可以诊断急性心梗。包括发生心绞痛、胸痛，心前区胸骨后的胸闷、憋闷、疼痛都是这样的症状。还可以看到心电图ST段的抬高或者压低，或者新出现Q波。还有心肌酶升高，通过影像学能够证实，出现心室壁节段性运动不良，局部出现心肌坏死，以上标准有其中之一，均可诊断急性心肌梗死。 其它比如因为介入治疗或者冠脉搭桥，出现心肌梗死，或者因为血压特别低，处于休克状态导致心肌缺血，也称为心肌梗死，属于广义心肌梗死。

部分急性心肌梗死可以治好。急性心肌梗死是心脏血管突然闭塞，闭塞后局部没有血液供应，心肌就会发生坏死。急性心梗发生后治疗的最好办法，就是迅速解决梗阻，如果是局部血栓形成，或者是栓塞导致堵塞，把血管开通，让心肌恢复血供，在一定程度上，心梗就能得到治疗。治疗程度主要取决于心肌坏死范围以及治疗时间，越早开通血管，坏死心肌范围越小，梗死部位越小，对病人影响就越少。 如果心电图表现只是T波高尖ST段未抬高，马上进行冠脉造影，发现血管堵塞，让血管恢复再灌注，整个心电图上完全看不出来发生过心梗表现，这种可以认为心梗被治愈，因为没有任何后遗表现。但大多数情况下，即使开通血管，心肌还是发生坏死，所以还会有相应心梗表现，需要后期治疗。

高血压、高血糖和高血脂均易导致心肌梗死，患者需在饮食上注意以下几点： 1、高血脂、高血糖患者饮食宜清淡，进行低胆固醇饮食，可食用鱼、虾、鸡肉、鸭肉等，猪肥肉等高胆固醇食物需少吃； 2、炒菜时需控油，限盐，患者每天盐摄入量不要超过6g； 3、多数老年人喜欢每天吃鸡蛋，但鸡蛋胆固醇含量较高，建议老年人一周最多食用4个鸡蛋； 4、心梗患者不宜喝全脂牛奶，建议患者饮用低脂牛奶，其胆固醇含量较低，且可提供丰富蛋白质； 5、糖尿病患者饮食需定时定量。