心肌梗死

急性心肌梗死典型临床表现为心前区和胸骨后胸痛。南方人多以胸闷为主诉，部分患者胸闷和胸痛症状不典型以牙痛、咽部紧缩感、肩臂酸胀不适，或恶心、呕吐、上腹部胀闷不适为首要临床表现。 患者初次心梗可能发生恶性心律失常，临床表现为突然的意识丧失、黑蒙、晕厥等。临床经验丰富医生会对急性心肌梗死症状考虑综合治疗如诊断时结合患者临床症状、心电图表现、心肌酶和心肌坏死标记物综合辨证。

急性心肌梗死和心绞痛区别如下： 1、症状：急性心肌梗死胸痛和胸闷持续时间为半个小时以上，心绞痛持续在数分钟之内，不超过30分钟可缓解； 2、心电图表现：急性心肌梗死心电图会出现一系列动态演变，如T波高尖、ST段抬高、弓背向上、出现病理性Q波或广泛ST段压低、T波倒置，心绞痛心电图表现为暂时性，以ST段压低和T波倒置为显著表现； 3、检验结果：急性心肌梗死心肌酶和肌钙蛋白明显升高，心绞痛心肌酶和肌钙蛋白处于正常范围； 4、预后：急性心肌梗死患者若未得到积极救治，心功能会遭受严重打击，进而导致患者死亡，心绞痛患者可自行缓解，但反复心绞痛发作的患者，仍需及时就医，避免进展为急性心肌梗死的危重状态。

导致急性心肌梗死的诱因具体如下： 1、劳累：劳累后出现心脏负荷增多加重心脏耗氧，可以诱发急性心肌梗死； 2、保持情绪稳定，不要激动、不要生气、不要过分悲伤、不要想事情特别多、不要忧虑，这些都可以导致心脏血管发生收缩从而加重心脏缺血的发生，严重的可以诱发心肌梗死； 3、饱食：主要是吃饭过多或者吃油腻、吃甜的东西过多，也会加重心脏供血不足进一步发生心肌梗死； 4、受凉； 5、其他大的疾病都可以诱发急性心梗。

心梗又叫急性心肌梗死，急性心肌梗死指的是给心脏供应血液的血管叫冠状动脉，冠状动脉内发生了血栓造成急性的血管闭塞，就血管全堵了血过不去了，就造成了血管远端供不上血的心肌坏死，这种病叫急性心肌梗死。急性心肌梗死是一种重病，急病，医保覆盖的时候几大类重病就包括急性心肌梗死，它是一个重病。急性心肌梗死一旦有这方面的表现，如胸疼就要紧急到医院去，不要在家扛着，急性心肌梗死的治疗现在也有好办法。主要是与时间有关系，主张6小时以内就做急诊的PCI支架，急诊支架能大大缓解心肌梗死引起的危害。在急性心肌梗死治疗中，有一句话时间就是心肌，时间就是生命，就是说到医院的时间越早，对心肌的挽救就会越多，对生命的影响就会越小，因此心肌梗死的患者要早到医院去治疗。

牙疼其实在临床上非常常见的一个症状，大部分牙疼都是牙齿和牙周本身的问题。教科书上讲牙疼与冠心病、心绞痛、心肌梗死有的情况下有这种症状。但这种症状应该说比较少见，典型的表现如下： 1、牙疼时间应该比较短，心绞痛牙疼也好或者说胸口疼也好，一般3-5分钟，长了不超过20分钟，相对来说时间比较短； 2、诱发牙疼的症状，一般都是劳累诱发的，如爬天桥，冬天早晨顶风，顶着寒风走路走急了。 如果说出现了牙疼时间又比较短，几分钟，休息就好，这种情况你就要到医院查一查心脏有没有事，但大部分情况下牙疼，一疼疼好几个小时，疼半天甚至于疼几天，这些都不是冠心病心绞痛或者心梗的表现。

心脏刺痛，如果是心肌梗塞引起的急性心肌梗死那种压榨性刺痛，这种疾病是非常严重的。这种情况下患者需要及时到就近的医院进行治疗，通过做一个心电图，很容易发现是不是心肌梗死，如果是一个心肌梗死，需要及时开通血管做介入或者做溶栓治疗，这可以挽救患者生命。如果患者平时没有太多明显的症状，只不过是觉得胸部经常发生隐隐约约的刺痛，疼痛持续时间可能3-5秒或者十几秒或者20-30秒，大约都不到1分钟的时间，这种刺痛一般都跟心脏没有很大关系，这种状况是不危险的，也不需要及时给予抢救的一些措施进行治疗。往往是根据中医学的观点，可能有瘀血在内，可能跟个人的情志关系就是生气或者过食辛辣刺激性食物有一定的关系。通过使用活血化瘀的一些中成药，都可以让这些症状得到缓解，就是不典型的刺痛，反复发作的往往不是心肌缺血心脏病的一种表现，患者不必惊慌。

心血管如果堵塞，即急性心肌梗死，其症状主要是剧烈胸痛，表现为胸骨中下段或者心前区压榨样疼痛，疼痛比较剧烈，而且有濒死感，伴出汗，有些患者会有恶心、呕吐、发热。严重的心肌梗死会导致心衰，会有相应的出气不匀、脚肿，且心脏主要是泵血器官，血泵不出来，血压就会下降，引起休克。心梗胸痛时间一般比较长，普通心绞痛一般是3-5分钟，急性心梗持续数小时甚至更长，休息也不能缓解，舌下含服硝酸甘油也不能缓解，需注意及时就医，急性心肌梗死6小时之内溶栓或者介入治疗预后较好。急性心梗是危重疾病，一定要有相关的常识。

治疗血管堵塞的药物，重点讲解冠心病及急性心肌梗死、堵塞。一般急性心肌梗死如果出现严重的胸痛，超过半小时到更长，可能是心肌梗死，要入医院及时就诊。急性心肌梗死主要的治疗，如果是6小时以内，患者小于75岁，可以考虑溶栓或者紧急的血管介入治疗；如果超过了6小时，可能就失去了溶栓或者紧急介入治疗的机会。首先要用抗血小板聚集的药，阿司匹林和波立维同时顿服，紧急嚼服吃下去，接下来每天服用阿司匹林、波立维。另外，要用抗凝的药，低分子肝素钙或者类似的药物。另外，是冠心病的二级预防：1、抗血小板聚集药：阿司匹林或者波立维；2、β受体阻滞剂：减慢心跳，减少心脏负担；3、逆转心室肥厚，改善心脏预后的药：包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂；4、调脂药：所谓冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管粥样硬化，所以这时候调脂的药可以阻止动脉粥样硬化的进程，稳定斑块。如果心梗的患者出现心衰，要同时纠正心衰，出现休克要升压，维持生命体征，具体的要根据患者的个体情况，遵医嘱执行。

急性心肌梗死的治疗原则为及时、有效、充分的开通梗死相关血管。目前开通冠状动脉是急性心肌梗死最为有效的治疗方法，包括通过静脉药物进行溶栓。目前总的理念是越早越好，现有的循证医学证据表明，急性心肌梗死患者发病3小时之内进行溶栓治疗的效果与3小时之内进行急诊PCI(经皮冠状动脉介入)治疗的效果基本相同。因此，急性心肌梗死患者出现症状后建议12小时内尽早就医，及时进行静脉溶栓治疗。

急性心肌梗死主要的临床表现就是胸痛，胸痛的情况是持续性的胸痛。可能首先表现为心绞痛，然后逐渐出现持续性的胸痛。胸痛的部位可以有不同的部位，胸前区、颈部或者是肩背部都可以出现胸痛，有些情况下可以放射到下颌部。疼痛的时间可以持续很长，数十分钟，甚至数小时。疼痛的过程中，有些病人可能会出现全身大汗、呼吸困难、气促，然后出现一些神志改变，严重者出现休克的状态。病人如果出现一些胸痛持续不缓解的情况，建议及时到医院检查治疗。通过心电图检查可以及时发现是否存在心绞痛或者是心肌梗死。