心肌梗死

糖尿病酮症酸中毒诱因主要为感染、饮食或治疗不当以及各种应激因素。具体如下： 1、最常见的是急性疾病，如严重感染、急性心肌梗死、脑梗塞、中风、手术、精神紧张，或外伤等引起的应激状态； 2、胃肠道疾病引起的呕吐、腹泻、厌食等导致脱水状态和进食不足，均可诱导糖尿病酮症酸中毒的发生； 3、饮食不当或治疗不当，未能够有效控制血糖也是糖尿病酸中毒的重要原因，如治疗过程中自行停止使用胰岛素或口服降糖药，未进行较好的监测等； 4、进食过多脂肪含量较高的食物、饮酒过度，或过度限制进食淀粉类食物，也会诱发糖尿病酮症酸中毒。肥胖糖尿病患者，建议在专科医生和营养师的指导下进行饮食调整； 5、妊娠和分娩也是糖尿病酮症酸中毒的诱因，甚至会出现暴发性糖尿病，危及生命。

糖尿病最典型的临床表现为三多一少，包括多饮、多食、多尿和体重减低。所以当糖尿病患者血糖控制不佳时，常会出现体重明显下降的情况，患者会越来越瘦。出现这种情况要进行血糖干预，选择合理的治疗方案，将患者血糖控制到正常值或目标值范围之内。如果血糖控制不佳，仍然处于高水平状态，患者体重可能会越来越轻，对于糖尿病患者而言，威胁生命的往往不是血糖本身，而是血糖升高带来的并发症，如心肌梗死或脑卒中。如果患者血糖持续处于高水平状态，还可能会出现糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷，这两种情况会导致患者出现生命风险。 如果只是血糖升高引起体重下降，不会影响糖尿病患者的生命。但是，如果出现急性并发症或心脑血管并发症，会影响到患者的生活质量甚至生命。

肥胖对于人体的危害比较大，具体如下：1、增加关节负重：如果体重增加，会增加关节负重，造成骨关节影响，部分患者会出现骨关节炎，走路时出现关节痛；2、心血管系统损害：体重增加对心脏负荷也很大，心脏需要拼命收缩，出现血压增高。肥胖的患者通常合并血脂增高，对血管壁影响较大，容易造成动脉粥样硬化斑块，如果斑块明显凸起，会造成血管堵塞，如果堵在心脏冠脉内，会形成冠心病，如果完全堵死，容易发生心肌梗死；3、大脑缺氧：肥胖的患者会出现打鼾，导致晚上大脑缺氧，使大脑休息不佳，第二天精神状态不佳，嗜睡。同时由于大脑缺氧，身体某些应激激素增高，导致患者出现血糖、血压升高，部分患者因为缺氧打鼾会导致呼吸暂停。

女性过于肥胖会对健康造成一定的危害，主要表现在以下几个方面： 1、代谢综合征：主要表现为高血压、高血脂、高尿酸，胆固醇和甘油三酯增高，伴随体重增加，可引起动脉粥样硬化，发生心肌梗死、脑溢血的概率增加，部分患者可能同时合并有糖尿病、脂肪肝，会对生活造成较大的影响； 2、呼吸功能障碍：肥胖患者腹部和胸部脂肪堆积过多，可引起呼吸睡眠暂停，导致睡觉打鼾，二氧化碳蓄积，使大脑和身体处于缺氧状态； 3、生殖功能异常：医学研究发现，脂肪细胞增加会扰乱激素水平，导致女性排卵异常、月经稀少、经期缩短，甚至闭经，出现不孕不育，甚至有些女性会发生多囊卵巢综合征。

重度贫血50g/L需要输血，因为重度贫血时患者的循环系统、呼吸系统都会带来明显损害，因此要及时给患者输血来纠正贫血状态，避免贫血性心脏病、心力衰竭以及呼吸衰竭的发生。一般对于没有心脏病的患者，需要将血红蛋白含量提高到60g/L以上，而对于有心脏病的患者，则需要将血红蛋白的含量提高到至少70g/L以上，否则对于心脏病的患者贫血时容易诱发心绞痛，甚至心肌梗死发生。长期的重度贫血，即血红蛋白在60g/L以下时，可能造成贫血性心脏病、心力衰竭以及呼吸衰竭、神经系统异常、食欲下降、营养不佳等一系列多系统损害的表现，所以要给予患者及时的输血治疗。输血一方面是为快速纠正贫血，另一方面也是为诊断和治疗贫血的病因提供机会和时间。贫血根据不同的病因分为4大类，造血细胞异常导致的贫血如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。还包括造血原料不足导致的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，同时还有溶血性贫血和失血性贫血。

贫血是临床上较为常见的血液系统疾病，多发于女性，其对身体的危害，主要是使机体缺血、缺氧。吸入体内的氧气通过血红蛋白，运输至脏器和组织提供氧供，而贫血时，血红蛋白无法运送足够氧气到组织器官，将发生缺血、缺氧改变，其比较明显的危害如下：1、大脑缺氧时，患者会出现乏力、嗜睡、注意力不集中、孩子上课打瞌睡，甚至影响成长和发育。贫血亦可造成心脏缺血、缺氧，例如贫血性心脏病，可发展成心力衰竭；2、对于冠心病患者，贫血会导致心肌细胞的供血、供氧减少，轻则诱发心绞痛，重则导致急性心肌梗死发生，危及患者生命。贫血患者一般较乏力，轻体力劳动即可感觉十分疲劳，部分患者出现性格改变，活泼好动而因为贫血，变得懒言、少语、不爱活动。因此要定期体检，特别需重视血常规检查，可明确诊断是否发生贫血，从而及时治疗。

尿毒症晚期可以造成患者死亡，但近年来随着透析技术进展，以及肾移植技术改进，尿毒症晚期患者如果及时进行透析治疗，通常可以挽救生命，甚至回归到正常的工作和生活状态。患尿毒症后不要过于害怕，患者需要及时到医院查找导致尿毒症的原因，部分尿毒症患者经过积极治疗、去除导致诱因后，甚至可以脱离透析。即使已经进入透析阶段的尿毒症患者，目前患者的5年生存率能够达到70%-80%，10年生存率也能达到50%-60%。真正导致患者死亡的原因，主要是心、脑血管系统意外，如急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑中风等。

若患者已到达尿毒症阶段，不进行透析可以引起不良的预后，甚至危及生命，常见原因包括突然发生心力衰竭、心肌梗死、明显电解质紊乱，比如高钾血症。肾脏是排出毒素、水分的器官，患者进入尿毒症阶段肾功能消失，此时无法排出体内过多水分、毒素，包括小分子物质、中分子物质。如果患者体内水分过度积聚，造成血容量明显增加，则会出现心力衰竭，甚至诱发心肌梗死。而患者体内毒素需要通过肾脏进行排泄，若肾功能受累，则使得肾脏排毒功能下降，造成肌酐、尿素等中分子毒素无法排出。另外，如果患者体内出现离子损害，比如高钾血症，钾需经过肾脏排出，若血钾>6.5mmol/L，可以引起心脏的突然停跳。因此，尿毒症患者需规律进行血夜透析，尽量保证3次/周且4小时/次，即可延缓患者慢性肾脏病的发展、避免心脑血管并发症、延长生命时限、提高生活质量。

高血压肾病的危害非常严重，首先要强调一点，高血压肾病尽管是肾脏损害，但是高血压是一个全身性疾病，所以不单是肾脏问题，还可以引起心、脑、眼、肾等各脏器的损害。在心脏方面，会表现有胸闷、胸痛，甚至心力衰竭、心肌梗死等；在脑袋方面，可以引起脑动脉硬化、脑血管意外等；在眼睛方面，可以引起眼底出血、视物模糊等；在肾脏方面，高血压引起的肾脏损害早期可以引起蛋白尿，引起泡沫尿，泡沫较多，严重时可以引起浮肿等。进一步损害造成肾功能衰竭，肾功能衰竭表现为有消化道症状，比方恶心、呕吐等，有贫血表现则会有乏力等。严重者到了肾性骨病，会有关节痛等表现，最严重阶段甚至要进行透析治疗，即通常讲的尿毒症需进行透析的情况。

急性心肌梗死进行院前处理的步骤如下： 1、第一时间拨打急救电话120； 2、尽快通知附近的亲朋或邻居寻求帮助； 3、立刻原地休息，放松紧张情绪； 4、服用硝酸甘油或速效救心丸等药物缓解胸痛； 5、安静等待急救人员的到来。 如发生休克甚至猝死，应立即给予心肺复苏，尽可能减少心脏停跳的时间，赢得治疗时机。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。