心律失常

胸骨骨折的严重程度不同，其治疗措施也不相同，具体治疗方法如下： 1、一般治疗：对于单纯的胸骨骨折，无明显错位或者稳定性骨折，可以采用保守治疗，但要卧床休息，同时密切观察病情变化，特别要注意监测心肌酶谱和心电图变化。如有心肌酶变化或出现心律失常，应及时予以心肌营养药物治疗和吸氧，同时处理影响血流动力学的心律失常； 2、手术治疗：对有明显移位的胸骨骨折，反常呼吸明显者，应尽早手术治疗。如果没有胸内脏器的损伤，可以选择胸骨骨折相应部位横切口或者是纵切口。胸骨角处的骨折可以用骨刀锉去关节面的软骨后再固定，以利于骨折愈合。

圣女果含钾量相对较高，经过相关测算表明，每100g圣女果，含钾量大约为150-200mg。而食用圣女果的好处，根据不同方面分析，具体如下：1、心脏功能方面：患者通过适当食用圣女果，能为机体补充一定量的钾元素，对于因缺钾所导致心律失常的患者，维持心脏正常的节律，缓解心律失常，提高心脏功能，有较为重要的作用；2、肌肉力量方面：如果体内钾元素比较缺乏，会使肌肉收缩能力下降，进而容易出现四肢无力、手脚力量下降，而影响到工作、生活。可以通过食用圣女果，补充钾元素，在提高肌肉力量方面，有积极作用；3、神经系统方面：钾元素对于维持正常神经系统代谢，保持良好心理和情绪有重要的作用，当有不良情绪时，患者通过适当食用圣女果，补充钾元素，有积极作用。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心律失常在临床上可以分为几个类型，包括缓慢性心律失常、快速性失常和节律不规则的心律失常。缓慢的心律失常，常见的病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，主要是脏器供血不足的表现。比如心脏供血不足会出现胸闷、胸疼，脑供血不足会出现头晕、记忆力差，严重的会出现黑蒙，白天容易困或晚上吃完饭就想睡觉，肢体供血不足会有乏力的症状。快速的心律失常主要表现为心悸、心慌、出汗，非常快的恶性心律失常可能也会有黑蒙、晕倒、晕厥的表现，包括猝死。不规则的心律失常，比如房性早搏和室性早搏时病人可能会感到脉搏不规则或者心跳有漏跳的感觉。当然，部分心律失常可能没有任何症状，比如经常见到的右束支传导阻滞。

讲解医师：吴永全  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心律失常是目前在心血管，包括内科里面为数不多的可以根治的病。室上性心动过速是可以根治的，根治率可以达到99%以上。内科系统有很多的病，包括心内科，是姑息或者延缓，或者是对它进行治疗，谈得上根治的就是心律失常。可能有很多病，可以把它治好、根治，更宽泛一点，缓慢性的心律失常，如果不治，它有可能要命，把起搏器放完之后也算完全治好，或者ICD除颤器治疗恶性心律失常，也是针对引起恶性心律失常快速的室速或者室颤，是近似于根治的治疗模式。只不过不是把病根去掉，而是针对猝死，出现了引起猝死的心律失常，就可以把命救过来。从这个意义上，整个心律失常，从目前来说，介入治疗是非常大的一块进展。

讲解医师：王汝朋  （主治医师）
就职单位：北京天坛医院心内科
心律失常主要分两个方面，一方面就是良性的心律失常，一方面相对器质性的或者是影响比较大的心律失常，良性的心律失常正常人是非常容易有的，比方说房早、窦性心律不齐、窦性心动过速。比方说我们熬夜或者是最近生活压力比较大，可能经常会有一种咯噔跳一下的感觉或者咚咚咚心慌的感觉，这些往往都是良性的心律失常，一般无需要任何治疗，只需要调整好心态，注意休息，有一个良好的作息习惯就可以了，但是对于一些恶性心律失常对我们的影响是比较大的，其中一类是马上就可以导致患者生命的终结或者是非常严重的后果，比如说室速、室颤，又比方说严重过缓的心律失常，窦性的停搏，也就是心脏停跳。对于过快的室速室颤，需要马上电击复律来恢复心脏的正常跳动，来恢复心脏射血的功能。而对于缓慢的心律失常尤其是引起黑蒙、晕厥的心律失常，往往需要起搏器的治疗来保证心脏的正常跳动。而对于另一种比较常见危害非常大的，而又不特别急的心律失常，比方说房颤，则需要药物的控制，当然有一部分患者甚至是相当大的一部分患者在完整的药物控制的基础之上，并不能很好地控制心律的情况，这时候往往会选择房颤射频消融术干预，来使得这种心律失常恢复到窦性节律的水平，从而预防常年的房颤引起生活质量的降低、心功能的降低以及脑卒中等栓塞并发症。

讲解医师：孙小强  （副主任医师）
就职单位：天津市第一中心医院心血管内科
心律失常的危害要看心律失常的类型，比如早搏，严重早搏的危害还是比较大的，一方面能影响生活质量，造成坐卧不安，严重早搏频发会影响到心功能，造成胸闷、憋气、喘息、运动量明显下降。另外就是房颤，房颤危害还是比较大的，主要因为房颤容易形成血栓，血栓会造成脑梗塞、肢体栓塞等等，会严重影响生活质量。再有房颤也同样对心功能有很严重的损伤，应该积极的控制房颤的心率，条件允许的话尽可能的转复为窦性心律，就是正常的心率。室性的心律失常，比如室速、室颤，很容易危及到生命，引起晕厥、猝死，所以对于这种心律失常一旦发现应该尽早积极的进行治疗。

讲解医师：孙小强  （副主任医师）
就职单位：天津市第一中心医院心血管内科
心律失常的病人要考虑心律失常是从哪里来的，严重缺血引起的心律失常，饮食的控制主要以控制心功能、改善心肌缺血为主，可以吃一些蔬菜、水果而避免烟、酒，避免高盐、高脂、高糖的饮食。对于特发性的心律失常主要是避免刺激性的食物，比如浓烟、浓茶、咖啡、烟草等等，对于心肌病引起的心律失常，主要在饮食上要清淡，避免过于咸的饮食，因为会加重心脏负担，造成心律失常的进一步恶化，主要是这几方面。

讲解医师：孙小强  （副主任医师）
就职单位：天津市第一中心医院心血管内科
心律失常的治疗目前主要有药物治疗和手术治疗两块，药物治疗目前有多种抗心律失常药物，根据心率失常类型和基础疾病情况，选用合适的心率失常的药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳或者是根据指南推荐的首选手术治疗的药物，比如疾病，室上速、房颤，可以采用射频消融治疗的手段，射频消融治疗现在成功率比较高，而且手术并发症发生的可能性都很小，所以对于心律失常建议有手术适应症的还是进行手术治疗。另外，对于比较轻微的心律失常，比如不严重的早搏，四肢传导阻滞等，可以进行观察，也可以进行药物治疗，这种以观察为主。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心律失常服用药物，这主要是看心律失常的种类以及严重程度。如果是窦性心律不齐、偶发的房性早搏、偶发的室性早搏，这种情况大部分都是由生理原因导致的，一般是不建议服用药物，通过适当的休息，劳逸结合，一般都能够缓解。如果是频发的房性早搏、频发的室性早搏，单纯针对心律失常用药，一般都是口服倍他乐克、稳心颗粒、比索洛尔、普罗帕酮、氨碘酮这样控制早搏的药物。另外，要积极的寻找病因，如果是由冠心病心肌缺血导致的，还要口服抗血小板聚集的药物，他汀调脂的药物，再就是改善心肌供血的药物。所以，对于心律失常在用药方面也是不一样。另外，有些慢心率，如病态窦房结综合征、高度的房室传导阻滞引起的心率减慢，口服药物一般都是口服心宝丸、沙丁胺醇来提升心率。

讲解医师：闫雪梅  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
心律失常的原因有很多，它又可以分为有功能性的和器质性的两种。功能性的常见，第一，比如说生活中的一些不良行为，酗酒，抽烟，喝咖啡，这些都可以引起心律失常，第二，还有一些情绪的刺激，比如情绪激动，暴躁可以导致。第三，就是药物性的，因为一些药物可以导致这种心律不齐，过早搏动，房性早搏、室性早搏。还有一些常见的病人，比如电解质的紊乱，低钾、低钠都可以造成心律不齐，这是功能性的心律不齐。还有一种就是器质性心律不齐，就是临床上的一些疾病造成的，比如冠心病，心肌病，瓣膜病等。还有严重的就是猝死的病人，室颤是严重的心律失常，临床上的心律失常的类型有很多，轻的就是房性早搏、室性早搏，短暂的房性心动过速，室上性的阵发性的心动过速，严重的有室性心动过速，室颤，还有猝死的这种。在临床上应该怎样处理？首先要保持积极乐观的心态，调节自己的情绪，避免不良的刺激，比如酗酒、咖啡这些，都可以引起早搏，房性早搏、室性早搏可以完全好转，也可以完全消失。严重的像心房颤动，也就是常说的房颤，通过药物治疗，如果没有效果，可以做射频消融术。室性心动过速、室颤等严重的心律失常，必须通过临床上来处理。