心包炎

社区获得性肺炎一般没有并发症，但可能会有一些潜在的并发症。如肺炎接近胸膜处可能会引起胸膜炎，甚至导致脓胸；靠近心包处可能会引起心包炎；经血流播散，即没有经过积极控制，细菌入血，可能导致脑炎、关节炎等。 而对于社区获得性肺炎，分为轻、中、重三种程度，对于重症肺炎，可能会导致器官功能的损伤。如重症肺炎可导致急性肾功能损伤、急性肝功能损伤，包括血流动力学不稳等情况。且在治疗社区获得性肺炎时，可能会使用比较高级的抗生素，而这些抗生素的使用又会引起菌群失调、二重感染等问题，也可能会诱发真菌性肺炎。

日常生活中会经常碰到有胸口疼的情况，胸口疼的情况要具体情况具体分析。有一些胸口疼是身体疾病的征兆，但是也有一些胸口疼并不代表有器质性病变。临床上比较多见的器质性病变，即胸口疼是一些疾病导致的，常常分为几大类，具体如下： 1、最多见的是心脏病、心血管疾病：比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、心包炎，都可以导致胸口疼痛，这一类病人一定要到医院就诊，并尽早干预； 2、呼吸系统疾病：如肺炎、肺癌、结核等，都可以出现胸口疼痛，但是除了有胸痛之外，往往还有咳嗽、咯血、体重减轻等相关伴随症状； 3、消化系统疾病：比如胆囊炎、胰腺炎、食道炎、胆汁反流等，也可以出现胸口疼痛，这一类疼痛多跟饮食有一定相关性； 4、还有一些少见的情况：比如颈椎病，也可以出现胸口疼痛。还有心血管神经症病人，由于精神焦虑、紧张，老是觉得胸口疼，带到医院去检查，没有器质性病变。对于这部分人群，不需要做特殊干预处理，让病人改善生活习惯，舒缓情绪即可。

非淋经过正规合理地选用敏感的抗生素治疗后，绝大部分患者可以治愈，但非淋感染可能出现一种较严重的并发症，即Reiter综合征，又称尿道-眼-滑膜综合征，经常在尿道炎出现1-4周后发生。关节炎主要表现为非对称性的，主要累及双下肢的大关节和腰部的关节；此外还可表现尿道炎，如尿道分泌物、结膜炎、眼睛发红有分泌物，关节炎是关节疼痛和皮肤黏膜的改变，还可伴随发热、乏力、体重下降等不同程度的全身症状，严重可出现恶病质，即全身消瘦明显，伴有心包炎、心肌炎、胸膜炎等并发症，甚至引起血栓性静脉炎等严重的并发症。

放疗对心脏的影响主要取决于肿瘤的部位。化疗常影响左乳癌、左肺癌、纵隔肿物、食道癌这些部位的肿瘤。它主要取决于心脏受照射的剂量和时间，剂量是指累积剂量。如果要有效避免其受影响，可以选择调强适形放疗，或者TOMO这些针对病灶靶向作用强的放疗方法，可以有效避免心脏受放射线照射。此外，同步放化疗时一定要注意其对心脏的毒性作用，避免同时使用对心脏有毒性作用的化疗药物。放疗引起心脏损伤可以表现为冠脉受损、心肌细胞受损或者心脏瓣膜损伤、心包损伤。临床比较常见的是照射以后出现急性心包炎，患者胸痛特别厉害，这时可以进行心电图、心肌酶学检查。肌钙蛋白、BNP是一个比较敏感的指标，当其发生异常时，需引起临床医生、患者和家属足够的重视。

胸部有很多组织器官，由外向内有皮肤、软组织、神经，还有肺、胸膜、心脏，心脏又包括心包、心肌、瓣膜、心内膜、血管，这些组织器官出问题都会引起胸口疼痛不舒服。突然胸痛要从以下方面寻找原因： 1、气胸、心包炎、大量心包积液，心绞痛、心梗等疾病会引起突发胸痛； 2、主动脉夹层，主动脉夹层破裂会引起胸部剧烈疼痛，临床表现为撕裂样的疼痛，需要做CT明确。 所以胸痛出现时一定要到医院里找专科医生排查原因，医生会解决问题。

胸痛在临床上是主要的症状，原因归结为以下几种： 1、胸壁表面疾病：如带状疱疹、皮炎都可以引起胸痛； 2、心血管疾病：如心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、心包炎，都可以出现胸痛的症状。 咳嗽的病人会出现胸痛，源于神经传导，在机体中有很多痛觉感受器，痛觉感受器可以收集人体当中的各种物理刺激、化学刺激、炎症刺激，这些炎症刺激就会刺激感受器，然后发放神经冲动，这种神经冲动就会进一步上传到的大脑皮层产生疼痛的感觉。这就是长期咳嗽的病人会出现胸痛的原因。因为长期咳嗽、急性咳嗽或慢性咳嗽都是因为炎症刺激，可以是细胞因子炎症介质刺激了感受器，然后出现一系列神经传导，最终使病人产生疼痛感觉。

心口痛又称为胸痛，是局限于上腹部或者胸骨后的疼痛。胸痛是一种危及生命的病症，快速确诊、鉴别致死性胸痛的病因成为急诊处理胸痛的难点和重点。造成胸痛的原因复杂多样，包括心绞痛、急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞等心脏病，还可能是食管破裂、胃食管反流病、消化性溃疡，甚至是焦虑，学习工作压力，这些都可能引起胸痛，需要进行鉴别。 通过心脏彩超、心电图、冠脉造影，或者冠脉CT检查进行明确的诊断。这些检查可以看出是否患有心绞痛、心肌梗死，同时还要进行胃镜的检查，明确患者是否有消化性溃疡、十二指肠溃疡等，进行腹部彩超检查可以明确是否有急性胆囊炎。急诊科排除这些急性疾病后，考虑是否其它原因造成胸痛，如胸壁疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病以及其它疾病。多数年轻人胸痛虽然不会由冠心病引起，但有可能会是肋软骨炎、胸膜炎或胸腔积液等疾病。

心口胀痛的原因较多，建议患者及时到正规医院就医检查，明确原因后进行治疗。具体如下： 1、胸肌劳损造成心口疼痛，需要注意休息，不要从事过重的体力活动，心口痛的患者不要有太大的心理压力，否则不利于病情恢复； 2、出现胸口痛、心口疼痛的症状。首先进行胃镜检查，排除胃病、胃溃疡、反流性胃炎、胃痉挛等胃部疾病，这些疾病也会引起胸腹部疼痛； 3、心血管疾病可引起心口疼痛，这些疼痛通常更为严重，包括冠心病、心绞痛、心包炎。可以发生在走路、锻炼、上楼时，表现为胸骨后的受压阻塞性疼痛，甚至撕裂性疼痛，疼痛可以维持10分钟甚至以上，因此可以通过休息或者含硝酸甘油来缓解。若疼痛持续15-30分钟，可能出现心梗，必须住院治疗。如果正在进行剧烈的运动或者高强度的运动时发生胸痛，要立即停止并注意休息，症状多数能够缓解。

胸闷、胸痛的原因比较多见，并不是由一种原因所引起，从临床上来讲，胸闷、胸痛产生的原因与心血管、胸腔、食道疾病均有密切关系。在心血管疾病当中，与冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征、心包炎、心肌炎、肥厚型心肌炎，以及主动脉瓣膜狭窄和关闭不全都有关系，在比较严重的情况下，还与主动脉夹层、主动脉瘤有一定关系。从肺脏疾病来看，肺栓塞还有胸膜炎也可以出现急性的胸闷、胸痛。此外反流性食道炎、食道裂孔疝等疾病也可以引起胸闷、胸痛。所以对于出现胸痛、胸闷的患者，需要根据患者的年龄、基础疾病以及危险因素综合分析，最后还要根据相关检查结果确定患者胸闷、胸痛的病因。

肋骨刺痛可见以下几种情况： 1、肺部炎症导致肋骨疼痛，可拍胸片；如果有条件可以进一步做胸部CT，明确是否在疼痛部位有肺部感染或者炎症存在； 2、胸膜改变，因为胸膜会有胸膜牵拉作用，如果有胸膜炎存在，经过呼吸之后可能会出现胸部疼痛； 3、心脏问题，比如心包炎、心肌炎等情况，也可能导致胸左侧肋骨疼痛，需排查相关标志物、心肌酶谱等血液性指标是否正常；同时再做心脏彩超，查看心脏功能，然后来进行全面评估。 总之，依靠胸部疼痛明确是何原因，情况相对比较复杂，要进行胸片、胸部CT、B超以及血液学检查等进行综合评估。