心动过缓

心动过缓食物可以进食。常吃的食物没有可改善心动过缓，如肉类、蔬菜、水果无法让心动过缓增快，所以心动过缓正常饮食即可。心动过缓是指安静状态下心跳次数<60次/分，心动过缓常见于以下几种情况：一、生理性：运动员或经常运动的人群，安静状态下心跳在50-60次/分，生理性则无需处理。二、病理性：1、窦房结功能障碍：又称病态窦房结综合征，可表现为严重的心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏；2、房室传导阻滞：可表现为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。窦房结功能和房室结功能不良的患者，如果合并严重心动过缓需安装永久的人工心脏起搏器。

临床上脉搏低于60次/分说明心动过缓，心动过缓有很多原因，包括病理性、生理性两大方面。生理性一般常见于心肺功能良好的人群，如运动员、经常锻炼的人一般都会心率较低。 如果是普通人脉搏低，低于60次/分，会出现胸闷、呼吸困难、心慌等症状，这个时候要考虑是否存在心肌缺血、甲减等，需要做冠状动脉CTA、冠状动脉造影、动态心电图或者甲状腺功能检查确诊，对症进行处理。

二度房室传导阻滞的患者可以全麻，但在全麻前要进行相应操作，如需进行相应检查。若为二度Ⅰ型房室传导阻滞，患者无其他心脏情况，可以直接全麻，但术中需观察患者生命体征的平稳。此时可以使用提高心率药物，如阿托品类药物，一旦有心率减慢，可以相应增快心率。若为二度Ⅱ型房室传导阻滞，甚至较严重时，可能接近三度房室传导阻滞，或二度房室传导阻滞伴有其他症状、体征，如心慌、胸闷，甚至部分二度房室传导阻滞，可能有左前分支传导阻滞、极度窦性心动过缓或其他心脏情况。此时可能考虑引起心律失常、心电影响，在全麻前先放临时起搏器，保证患者生命体征安全。

人的心脏是整个机体的发动机，它将经过氧化的血液泵输送到全身各个器官，一旦心跳太慢，可能造成脑供血不足，轻者出现乏力、活动耐量下降、头晕等，严重时甚至出现晕厥、意识不清等症状。但部分窦性心动过缓没有任何症状，如运动员出现窦性心动过缓就不会造成影响，部分患者晚上睡觉时心跳慢，但不会引起任何症状。若出现窦性心动过缓，要根据是否出现症状来决定是否需要治疗。

目前临床上无治疗窦性心动过缓特效药，中药调理可能会有一定疗效，若要彻解决问题需要安装心脏永久起搏器。年轻人或运动员出现窦性心动过缓属于正常生理反应，若无症状，不需要药物治疗。若为病理性窦性心动过缓，出现活动耐量下降、头晕、黑蒙、乏力等症状，需要采取药物治疗以及安装起搏器。具体需要药物治疗或是植入心脏起搏器，应到正规医院咨询专业人士。

窦性心动过缓，字面理解就是心跳慢，正常人心跳是60-100次/分，如果心跳来源于窦性，且小于60次/分，就是窦性心动过缓。如果心跳不是太慢，一般不会引起症状，如果太慢可能出现乏力、黑蒙、晕倒等症状，它可出现在正常人当中，也可以出现在病人当中。如运动员出现窦性心动过缓，无任何影响；但若是老人本身心脏有问题，再出现窦性心动过缓应引起注意，需进行临床治疗。目前没有特效药，最重要的治疗即为安装起搏器。

心脏起搏器能够发放电脉冲，通过电极导线将信号传到心脏，触发心脏搏动，维持人体正常血液循环。所以心脏起搏器是救命工具，即心脏发生跳动故障时患者需要安装。安装心脏起搏器的指征如下： 1、急性心肌梗死、心脏停搏，有症状的心动过缓，双室束支传导阻滞，二度Ⅱ型以上房室传导阻滞，伴有血流动力学改变，继发于心动过缓的室性心动过速； 2、外伤患者，比如脑外伤等，迷走神经张力比较高时，造成明显血流动力学改变，出现心动过缓、心脏停搏，即任何有心动过缓或者心脏停搏，引起急性血流动力学改变的情况，都需要安装心脏起搏器。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
窦性心动过缓伴不齐，实际上就是指心跳次数每分钟低于正常值，并且心脏跳动的节律不规整。正常成人心率在60-100次/分，如果心率低于60次/分，称之为窦性心动过缓，正常人心律都是整齐有规律。\n如果出现心脏跳动不规则不整齐，考虑有心律不齐，可见于正常人，特别是青少年、运动员等。常见的病理性因素有甲状腺功能减退、电解质紊乱等，心脏方面的疾病，如病毒性心肌炎等。如果青少年没有不舒服的症状，心率在55-60次/分，仅伴有心律不齐，不需要特殊的治疗，定期随访复查。如果伴有心悸、气短等症状，需要心内科诊治。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
一般来说窦性心动过缓，可以见于健康的青年人、运动员或者睡眠状态，这种情况下是无需要药物治疗的。如果包括了其他原因，比如颅内的病变，严重的缺氧，低温，甲状腺功能减退，以及应用了胆碱类的药物，其他的负性心律失常类的药物，这个时候出现的窦性心动过缓，往往需要先针对病因治疗。如果没有症状的窦性心动过缓，一般我们是不建议治疗的。但是因为心率特别慢，导致了心排血量的不足，出现了头晕、乏力、黑朦等临床症状的时候，可以考虑应用阿托品、异丙肾上腺素、心宝丸等药物，但是长期的应用效果往往不能确定，而且容易出现一些并发症。如果能够耐受，可以考虑心脏起搏治疗。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果是生理性的窦性心动过缓，绝大部分不需要进行治疗。如果是病理性的窦性心动过缓，已经严重影响到血流动力学就需要进行治疗。治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，一般治疗包括吸氧、解除诱因，药物治疗包括阿托品、异丙肾上腺素。手术治疗包括心脏起搏器治疗和导管射频消融治疗，起搏器治疗是将心脏的起搏器放置在锁骨皮下的小装置，通过锁骨下静脉、腋静脉、头静脉等静脉将电极导线植入心腔包括右心房或者右心室。起搏器电极规律的发放电脉冲，以激动心脏进行持续性的收缩。