徐艳

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
葡萄胎真正的发病原因目前尚不明确，比如胚胎早期的死亡、营养缺乏、病毒感染以及第二极体内复制学说，目前均没有确凿的证据。病因学中年龄是一个比较重要的因素，比如年龄＞45岁的妇女发生葡萄胎的比率 ，比年轻妇女要高10倍左右。所以葡萄胎还有家族易感性以及再发的倾向，有过一次葡萄胎的病人，约2%-3%的病例可以重复发生。通过细胞遗传学结合病理学研究证明，葡萄胎是有遗传性特点的。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
宫颈赘生物是由人乳头瘤病毒，也就是低危HPV感染所引起，并且通过性接触而传染，好发于年轻女性。宫颈赘生物的症状常常表现为初期时是少量的淡红色、柔软、细小的丘疹，丘疹逐渐增大、增多，倾向于融合或相互重叠，表面凹凸不平，呈疣状。宫颈赘生物症状可有瘙痒、灼热，或者压迫感。肛门、直肠尖锐湿疣可有疼痛和里急后重的感觉。阴道宫颈的尖锐湿疣可以性交疼痛，或者白带增多。临床上，一旦发现尖锐湿疣要积极治疗。如果阴道化验，白带没有炎症的情况下，可以用激光碳化治疗或者冷冻治疗。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
葡萄胎是良性的病变，在大约15%的人可以发生恶变，因此一旦确诊以后就需要清宫手术。一般在第1次手术后的7天左右，还要进行第2次刮宫。术后一定监测血HCG直到降到阴性为止，以后每月检查1次，半年以后，3个月检查一次，1年以后就要6个月检查1次，一共随访时间是2年。在2年内不建议怀孕。患过葡萄胎以后，对再次怀孕的机会没有什么影响，但是再次发生葡萄胎的可能性还是存在的。1次葡萄胎之后，再次葡萄胎的发生风险，虽然不足1/50，但是2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险就为1/6，3次葡萄胎以后，再次患葡萄胎的风险就为1/2。所以葡萄胎之后再次怀孕。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
临床上大概有50%的子宫内膜异位症病人会引起不孕。因为子宫内膜异位症的病人可能黄体功能会不足，黄体功能不足就会影响女性受孕。子宫内膜异位症的病人自身的免疫反应会产生一种抗子宫内膜抗体，这种抗体会干扰早期受精卵输送和着床，也会导致不孕。另外，子宫内膜异位症还可能因为卵泡黄素化而导致不孕。所以，子宫内膜异位症的治疗要根据具体情况具体治疗。比如可以采用大量的雌孕激素避孕药物进行治疗，并且在临床上取得了可喜的成绩。这种治疗一般从小剂量开始，逐渐增加，增加到原来剂量的3-4倍，需要维持6-12个月，再考虑怀孕。

孕吐的发生跟体内HCG的含量基本上是成正比的，从受精后的1周开始，HCG从几十增加到妊娠8-10周的几万甚至十几万不等的这样一个水平。妊娠呕吐是由HCG升高以后造成的刺激，引起胃黏膜刺激症状，出现恶心、呕吐，大部分人妊娠呕吐的时间跟HCG的高峰时间是重合的。通常6-8周是一个高峰阶段，随着HCG到10周以后保持稳定过渡到12周以后开始下降，以最低水平维持到妊娠结束，分娩以后。同步来说，10周左右妊娠反应基本上开始消退了。有极少的病人怀孕反应一直持续到整个妊娠结束，如果是这样的持续呕吐病人，应该排除消化道有没有伴随其他的疾病，比方有胃炎的这部分病人，或者消化道溃疡这部分病人，怀孕以后本身胃部没有症状的这一部分，也变得有症状了。首先要排除消化道的其他疾病后，再以妊娠呕吐解释。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
逍遥丸主要适用于痛经或者月经失调，在月经前出现情绪不稳定、烦躁，临床上用逍遥丸治疗是有一定疗效的。对于更年期的女性，不要把逍遥丸当做保健品来吃，并不是每个更年期女性都适合吃逍遥丸。如果在临床上出现了一定的症状，比如出现情绪不稳定、烦躁、失眠、焦虑、心慌，并且头晕目眩、食欲减退，这种情况可以吃逍遥丸，但是在医生的指导下才可以服用，因为逍遥丸毕竟是药物，长期吃逍遥丸也可能会导致副作用的出现，所以如果出现更年期的症状，一定前往医院进行诊疗。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
经常热敷小腹部，对巧克力囊肿是没有用处的。因为热敷下腹部会促进局部血液循环，加速新陈代谢，促进炎症的吸收，而巧克力囊肿本身并不是炎症，而是子宫内膜异位症病灶，异位在卵巢所引起的临床相应症状，往往会伴有痛经、不孕的病史。对于巧克力囊肿，建议最好是及时给予手术治疗，不然随着囊肿进一步增大，有可能会导致与盆腔组织粘连，另外也可能会出现压力增高，出现巧克力囊肿破裂，会造成严重的后果。建议在月经干净3-7天，可以选择腹腔镜手术也可以选择开腹手术。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
在临床上如果排卵正常，并不说明输卵管正常，因为卵巢是排卵的，而输卵管是输送卵子和精子，卵子和精子结合之后形成受精卵，在输卵管的蠕动下会进入到宫腔，所以这是两个不同的器官，一个是卵巢，一个是输卵管，是完全不同的。即使是排卵正常的情况下，如果输卵管出现阻塞，在临床上仍然不可能怀孕。所以如果要怀孕，要具备正常的排卵，并且输卵管是通畅的，激素水平正常，子宫内膜的厚度也要正常，没有免疫性不孕，男方精液正常的情况下，在排卵期的时候同房临床上才有可能怀孕。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
来月经的时候是不可以同房的，因为月经期是一个特殊的生理时期。在月经期的时候，无论是免疫力还是抵抗力都是下降的。如果同房，一旦将病原菌带入阴道当中，当抵抗力低下的时候，病原菌就会顺着宫颈进入到子宫腔，然后再顺着输卵管进入到盆腔，引起子宫内膜的炎症以及输卵管炎、盆腔炎症，甚至可能会导致输卵管的阻塞，引起今后不孕不育。来月经的时候不可以同房还因为如果同房，在外力的作用下月经血会逆流，顺着输卵管进入到盆腔，而具有活性的子宫内膜会种植到盆腔、卵巢或者盆腔其他组织上，这样就会引起子宫内膜异位症，不但会造成痛经，而且也会导致不孕不育。所以月经期是不可以同房的。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
女人的生育年龄是从初潮青春期开始到绝经，大概是有30年左右的时间，因为个体差异不同，绝经的时间也不相同。所以，生育的年龄有的人可以延长到30多年以后。绝经以后说明卵巢功能已经衰退了，这种情况下，如果是不用临床上干预，是很难再有怀孕的可能的。任何事情都没有绝对的，绝经以后如果是特别渴望要孩子绝经时间又比较短的情况下，可以用激素来促排卵，这样也可以再怀孕的。一般要到生殖中心去治疗，不过，这种情况下的促排卵是伴随着一定的风险的。