徐艳

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症是子宫内膜在宫腔以外的部位种植生长引起的一系列临床症状，子宫内膜异位症大概有50%的病人可以引起不孕不育。如果计划怀孕，建议口服避孕药，可以引起子宫内膜萎缩，并且同时可以引起种植在其它部位的子宫内膜萎缩，造成假闭经的现象。大概用药3个月左右，停药以后可以尝试是否能够怀孕。另外一种方法也是假闭经的方式，可以口服孕三烯酮，或者达芙通都会起到治疗子宫内膜异位症的作用，并且治疗后停药，怀孕的机会会增加。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
在临床上如果卵泡发育的慢，也就是日常所说的卵泡发育不良，就会影响正常受孕。怎样才能使卵泡更好的发育，建议在月经来的第二天抽血检查性激素六项。如果雌二醇水平是正常的，可以在月经来的第五天促排卵治疗，促排卵治疗的目的就是让卵泡更好的发育达到成熟、健全，并能排出。一般卵泡发育，足卵泡平均生长1.5mm，所以在月经的第12天开始监测排卵，如果卵泡每天生长平均是1.2mm，一直到月经的第16天，如果卵泡能够达到18×18mm，这种情况下临床就称优势卵泡，可以选择同房，怀孕的机会就会很大。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
其实在临床上引起不孕不育的原因还是比较多的，比如排卵功能障碍，输卵管阻塞，免疫性不孕，阴道、宫颈、生殖器的炎症都会导致不孕不育，另外男性精液质量不好也会导致不孕不育。所以在临床上如果要检查，首先做排卵的监测，建议在月经来的第12天开始监测，并分别在月经的第14、16天一共做3次检查，了解是否有排卵。另外也要做内分泌的检查比如在月经来的第2天抽血检查性激素六项和甲状腺功能，并且必要的时候还要做输卵管的造影检查，在月经干净3-7天不要同房。做相应的临床检查合格之后就可以做输卵管的造影检查，了解输卵管是否有不通畅导致的不孕，另外还需要做免疫性不孕的化验检查。如果是夫妻共同生活1年以上仍然没有怀孕，建议去医院做详细的检查。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫肌瘤在临床上做阴超检查会更好一些。因为虽然阴超和彩超都属于影像学检查，而且彩超的分辨率会更高。但是对于子宫肌瘤来说，通过阴超检查会更清晰。因为阴超通过后穹窿部位，而后穹窿部位的组织相对于腹部非常薄，这样探头进去以后就会清晰显现出子宫的形态、大小以及是否有肌瘤的存在。而彩超是通过腹部进行检查的，腹部的皮下脂肪、肌肉相对来说比较厚，所以子宫肌瘤检查选择阴道B超比彩超更清晰一些。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
服用达英-35之后会造成肚子疼痛，主要是因为达英-35的成分是雌激素和孕激素的合剂，服用之后可能会引起胃肠道的不舒服症状，比如会出现恶心、食欲减退或者是出现肚子疼痛，但是这种疼痛常常是轻度的疼痛，不会出现剧烈的腹痛，这是药物的副作用所引起，最好在饭后服用，这种肚子疼痛的症状可能会得到缓解。\n如果经过调整用药时间下腹部疼痛的情况没有好转，还逐渐加重，往往与服用达英-35没有关系，而是有其他的胃肠道疾病或者是其他的疾病所引起的腹痛，建议及时到医院检查。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
内分泌紊乱导致有点出血不可以同房，内分泌紊乱导致的出血绝大部分是子宫内膜脱落所引起的。如果在这种情况下同房，由于阴道跟外界相通，又跟宫颈、宫腔是相通的，同房的时候有可能会导致病原菌带入到阴道中，然后再进入宫腔，这个时候子宫内膜有脱落、有创面，很可能会导致病原菌感染到创面而引起子宫内膜炎症，甚至盆腔的炎症，所以这个时候不建议同房。建议内分泌紊乱积极的给予治疗，通过检查了解究竟是什么原因引起的，根据具体的情况给予治疗，这样才能改善阴道出血的症状。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
有尿道炎也会怀孕的。因为尿道的炎症在临床上会表现为尿频、尿急、尿痛，甚至有肉眼血尿的情况。主要是由于女性的尿道又短又直，这样病原菌很容易感染，所造成的一种临床的泌尿系统炎症性的表现。这种情况下同房，如果卵巢功能正常正常的分泌，雌性激素孕激素，卵巢有正常的排卵，也会怀孕的，所以尿道炎的情况下，不会影响怀孕。但是如果有尿道炎症，建议临床上积极治疗，最好是治愈之后再考虑怀孕，比如临床上可以口服环丙沙星进行治疗，停药后最好3个月再考虑怀孕。

羊水来源在16周以后，大部分主要是胎儿的尿液形成的，因为皮肤的分泌，包括脐带表面的分泌也会有增加一部分，但是主要来源于胎儿小便。羊水少可能有循环的问题，如胎盘功能不良，这是最多见的问题。胎儿泌尿系统有没有梗阻，很难说明胎儿羊水是某一种具体原因所造成。其实临床上也没有过多的办法，羊水少的病人就动态观察，嘱咐多饮水，注意休息，左侧卧位，增加胎盘的血液灌注，希望通过这样的方式增加羊水量，实际上在临床上收益也比较小。有人今天检查羊水少，明天就正常，可能是胎儿这一次排空膀胱的机会来临，就是解了一次小便在母体里面，超声可能会有误差。总之，羊水少是胎盘功能减退的一种表现。

羊水少，目前没有很好的解决办法。羊水少的原因要看孕周，有的孕中、晚期就开始少了，多半跟胎盘功能不良、胎儿缺氧相关。羊水产生主要是胎儿的小便，当缺血、缺氧时，肾脏血流受到影响，产生尿液量也相对减少。整体来说，羊水少是生成不够，不是漏出了。有部分病人是破水以后羊水少，实际上羊水少是指生成不够造成的羊水少。晚期随着胎盘老化，胎盘绒毛间隙氧供交换出现问题，血液循环也受到一定的影响，这时候晚期的羊水少，要适时终止妊娠。另外，羊水少要看它是偏少，还是真正绝对少，通常羊水的标准值可以在8cm-18cm，现在甚至有的给到了8cm-20cm左右。羊水在8cm以下叫偏少，这时候还可以观察；如果在5cm以下是羊水过少；如果在8cm左右，离预产期还比较远，通过增加饮食、左侧卧位、增加摄入液体量、增加循环试图改变胎儿的氧供，定期复查，在1-3周之内复查，如果已经增加就可以继续观察。如果羊水进行性的减少，胎儿能够成活的情况下，要尽快的终止妊娠。

临床观察每个人出血量、速度，会对颜色的判断有轻微影响。出血出的多比较急，可能颜色就是鲜红。如果出的少或出血以后在宫腔里面，甚至在阴道里面积聚的时间比较长氧化，可能颜色变成褐色。如果这时候还有阴道分泌物炎性渗出，可以会变成稀水一样。 先兆流产血的颜色可能是混杂物不同而导致，并没有说先兆流产某一种颜色预后好，某种颜色预后不好，整体来说没有颜色之分，只有量的多少、持续的速度或间隔时间的问题。