徐艳

先兆流产就是胎儿可能跟与母体不太兼容，表现为少许阴道出血或超声表现的胎囊与宫壁之间有液性暗区，就是所说的出血。先兆流产具体分为以下几种： 1、机械性：如过度劳累、性生活以后，因为子宫的收缩，可能会引起暂时性出血。如果这些因素去掉，胎儿慢慢的在宫内是比较安静的度过成长过程； 2、本身就不好，要淘汰掉，可能过分的保胎就有影响。染色体异常的大部分胚胎是主动淘汰掉的，会表现出流产，所以在没有明确原因之前不主张没有目的的保胎； 3、孕激素水平低，胚胎质量其实没有问题，通过合理的孕激素支持以后，最终的妊娠结局也非常好。 不是有先兆流产的都不能要，只是针对有染色体异常的或有结构问题，自体选择的自我淘汰，保胎没有益处，不主张去保胎。

先兆流产就是有一定征兆表示胚胎可能会发生流掉的迹象，临床上常常判断的就是孕妇会告知医生阴道里有鲜血或暗红色血液流出。还有一种是没有任何出血的症状，只是在做超声时超声医生会告知蜕膜下出血，或宫腔里面有多大乘多大的液性暗区，多半会考虑先兆流产。危害就是有可能妊娠的结局不好，随着胚胎胎盘和宫壁之间出血的增多，胎盘从子宫壁上剥离，这时流产就发生了。还有一种虽然过程中没有发生刚才上述严重情况，因为反复的少量出血，可能是细菌的良好培养基。出血可能会让血色素水平降低，免疫力下降。如果先兆流产的症状消失，也不增加妊娠分娩的风险。

羊水相当于一个气球，胎膜相当于气球的气球皮或者气球的囊，气球内是装胎儿的，胎膜破了，这一层羊膜医学叫绒毛膜破裂了，表现为突然没有预兆性的水流出来，打湿裤子，这是破水明显的。还有一种不明显的是破口比较小，隐匿性或者是高位破水，表现出缓慢的，不停的有阴道分泌物增加，水样分泌物增加，这个分泌物跟平常的阴道分泌物是不一样的，是源源不断的，量比平常要大得多。有这些症状，不管是妊娠的任何时段，有羊水破了的情况下，一定要及时就医，对胎儿进行相应的处理。胎膜早破的原因：如果在中期或者是中、晚期阶段，胎膜早破要多考虑有没有宫腔感染导致羊膜、绒毛膜脆性增加；到了临产以后胎膜早破，多半是因为宫缩压力，造成羊膜囊压力不均，突然破裂，不同时间段考虑的原因不一样。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
临床上之所以出现更年期的症状，主要是由于卵巢功能下降，体内雌性激素水平下降，导致相应的症状，比如会出现失眠多梦、潮热多汗情绪变化，甚至会出现抑郁的情况。治疗原则，首先，在饮食上给予调理，比如可以多喝新鲜豆浆、蜂王浆，多吃黑豆、花生酱，还有洋葱，补充植物性或者动物性雌性激素，可以缓解临床上更年期的症状。如果用饮食调整不能很好改善更年期的症状，只有用药物给予治疗，比如可以口服利维爱或者克龄蒙，一定要医生指导下才可以用药。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
以短效避孕药和紧急避孕药为例，短效避孕药以优思明和欣妈富隆相对来说比较好，因为这两种药物优思明当中的孕激素，用的是屈螺酮，这样就对抗了雌性激素引起的水钠潴留。而欣妈富隆当中的雌性激素已经降到了最低，在临床上也会减少由于雌性激素的作用而引起的体重增加，脸上出色斑，所以短效避孕药建议可以口服优思明和欣妈富隆。紧急避孕药在临床上目前应用比较多的就是毓婷或者是金毓婷，副作用相对会小一些。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
排卵期体温会出现变化，在排卵之前体温相对比较低，排卵当天体温降到最低，排卵之后体温才会出现升高的现象，一般升高的温度在37℃左右，低温不会低于36.8℃，高温不会超过37.5℃。 如果低于36.8℃，就有可能是黄体功能不足或者是根本没有排卵。 而且高温状态的持续时间大于12天，如果少于12天，也是异常现象，也可能是黄体功能不足导致黄体提前萎缩，才使高温状态缩短，所以通过测量基础体温可以了解很多问题。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
月经量少而且老不干净，如果是偶尔的这一个月，一定要警惕是否是因为怀孕所导致的这种情况，因为有人在怀孕以后，虽然到了来月经的时候又出现少量的出血，有可能是宫外孕，也有可能是黄体功能不足引起的先兆流产，所以要查清楚，排除这方面的可能性。\n还可能是内分泌紊乱所导致，比如雌性激素下降就会引起这种情况。当雌性激素比较低的时候，子宫内膜相对比较薄，而来月经时子宫内膜脱落，过薄的子宫内膜脱落就会造成月经量比较少，而且由于内分泌的关系，雌二醇相对比较低的情况下就有可能导致子宫内膜没有办法尽快修复，就会使月经淋漓不尽，所以建议抽血检查性激素六项。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果月经过后白带多、发黄，可能是以下原因导致：\n1、最常见的是阴道局部发生了炎症性反应，主要是在月经期没有加强外阴局部护理，导致病原菌进入阴道当中，产生炎症性反应，使白带发黄，有可能伴有外阴局部不舒服的症状。建议积极的做白带常规化验检查，根据结果再给予相应的药物进行治疗。\n2、可能是宫颈局部的炎症所引起，这种白带常常比较黏稠，而且颜色发黄，有可能还会伴有腰骶部的疼痛，通过妇科检查基本上可以做出明确的诊断。\n女性在月经期一定要加强外阴局部的护理，每天除了清洗外阴之外，也建议勤换卫生巾，并且最好用棉质的卫生巾，保证局部充分良好，避免细菌感染。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果上环以后一直出现阴道流血的情况，建议口服6-氨基己酸给予止血。在临床上，6-氨基己酸对于上环后阴道出血治疗效果特别好。如果用药之后阴道出血的情况仍然没有改善，考虑是节育环不适应所造成的。对于子宫内膜，节育环是个异物，要有个适应过程，一般上环以后，3个月就能适应。如果经过3个月，仍然出现不规则的阴道出血，说明节育环不适应，要给予取出。\n月经干净3-7天之后化验白带常规，并且取出节育环。节育环取出之后，要采取其他的方法进行避孕，比如可以用避孕套避孕。但是一定是在整个性生活全程过程中都用避孕套，这样才会安全。另外，如果没有禁忌症的情况下，也可以改用口服避孕药避孕。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果平时月经是规律的，突然一个月没有来月经，假如有正常的性生活，临床上先排除怀孕的可能性。建议收集晨尿做早早孕检测，如果已经排除怀孕的可能性，最常见的原因就是由于内分泌失调所引起的停经现象，建议口服黄体酮催经，一天吃一次，一次吃两粒，连续服用3天，停药以后3-7天会来月经。由于黄体酮本身会造成头晕的现象，所以，最好在晚上睡觉之前口服。停药之后如果第8天还没有来月经，一定引起高度的重视，建议去医院检查，排除卵巢功能早衰等其他器质性病变。