徐艳

先兆流产就是有一定征兆表示胚胎可能会发生流掉的迹象，临床上常常判断的就是孕妇会告知医生阴道里有鲜血或暗红色血液流出。还有一种是没有任何出血的症状，只是在做超声时超声医生会告知蜕膜下出血，或宫腔里面有多大乘多大的液性暗区，多半会考虑先兆流产。危害就是有可能妊娠的结局不好，随着胚胎胎盘和宫壁之间出血的增多，胎盘从子宫壁上剥离，这时流产就发生了。还有一种虽然过程中没有发生刚才上述严重情况，因为反复的少量出血，可能是细菌的良好培养基。出血可能会让血色素水平降低，免疫力下降。如果先兆流产的症状消失，也不增加妊娠分娩的风险。

引产时间要看引产孕周，孕周越大对母体的伤害也是偏大一些。如果是在孕晚期引产或者接近足月的引产，基本上要按产褥期来管理。正常分娩以后休息时间是42天，但是社会上常常觉得产后恢复的时间是一个月，我们叫满月。医学上的恢复时间，是产后42天，除乳腺以外，其他的生殖器官恢复到正常状态，激素水平也回落到非怀孕状态，除了哺乳的这一部分以外。按引产整体来说，它是一个不要胎儿的过程，所以要看月份的大小，如果在28周以后就按正常的42天以后外出比较安全。如果周数偏小的情况下，整体伤害也小一些，15天左右激素基本上恢复到正常，如果没有生殖道裂伤，胎盘排出也是完整的，子宫内膜里面也没有残留胎盘组织或者胎膜组织，半月左右可以外出。这个外出不是挑战极限的外出，特别是需要消耗很大体力的，是指正常生活外出。如果活动偏大一点，最好等到产褥期或者至少30天以后再进行活动。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
临床上之所以出现更年期的症状，主要是由于卵巢功能下降，体内雌性激素水平下降，导致相应的症状，比如会出现失眠多梦、潮热多汗情绪变化，甚至会出现抑郁的情况。治疗原则，首先，在饮食上给予调理，比如可以多喝新鲜豆浆、蜂王浆，多吃黑豆、花生酱，还有洋葱，补充植物性或者动物性雌性激素，可以缓解临床上更年期的症状。如果用饮食调整不能很好改善更年期的症状，只有用药物给予治疗，比如可以口服利维爱或者克龄蒙，一定要医生指导下才可以用药。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
排卵试纸如果没有出现强阳，就转为弱阳性，有可能是没有排卵出现这种情况。建议测试排卵要注意以下几点：第一、要利用上午10点钟左右的尿液进行检测，这个时间段的尿液当中的促黄体生成素的浓度相对会高一些；第二、在月经的第十二天开始检测，每天检测一次；第三、在测试排卵之前，要注意排卵试纸的包装是否有没有破损，是否受到污染，都可能会影响到检测结果。如果排除了上述因素之外，没有出现强阳性，建议可以抽血检查血液当中的促黄体生成素的值，也可以判断是否有排卵，另外，也可以通过B超监测卵泡的生长情况。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
以短效避孕药和紧急避孕药为例，短效避孕药以优思明和欣妈富隆相对来说比较好，因为这两种药物优思明当中的孕激素，用的是屈螺酮，这样就对抗了雌性激素引起的水钠潴留。而欣妈富隆当中的雌性激素已经降到了最低，在临床上也会减少由于雌性激素的作用而引起的体重增加，脸上出色斑，所以短效避孕药建议可以口服优思明和欣妈富隆。紧急避孕药在临床上目前应用比较多的就是毓婷或者是金毓婷，副作用相对会小一些。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
排卵期体温会出现变化，在排卵之前体温相对比较低，排卵当天体温降到最低，排卵之后体温才会出现升高的现象，一般升高的温度在37℃左右，低温不会低于36.8℃，高温不会超过37.5℃。 如果低于36.8℃，就有可能是黄体功能不足或者是根本没有排卵。 而且高温状态的持续时间大于12天，如果少于12天，也是异常现象，也可能是黄体功能不足导致黄体提前萎缩，才使高温状态缩短，所以通过测量基础体温可以了解很多问题。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
月经量少而且老不干净，如果是偶尔的这一个月，一定要警惕是否是因为怀孕所导致的这种情况，因为有人在怀孕以后，虽然到了来月经的时候又出现少量的出血，有可能是宫外孕，也有可能是黄体功能不足引起的先兆流产，所以要查清楚，排除这方面的可能性。\n还可能是内分泌紊乱所导致，比如雌性激素下降就会引起这种情况。当雌性激素比较低的时候，子宫内膜相对比较薄，而来月经时子宫内膜脱落，过薄的子宫内膜脱落就会造成月经量比较少，而且由于内分泌的关系，雌二醇相对比较低的情况下就有可能导致子宫内膜没有办法尽快修复，就会使月经淋漓不尽，所以建议抽血检查性激素六项。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果月经过后白带多、发黄，可能是以下原因导致：\n1、最常见的是阴道局部发生了炎症性反应，主要是在月经期没有加强外阴局部护理，导致病原菌进入阴道当中，产生炎症性反应，使白带发黄，有可能伴有外阴局部不舒服的症状。建议积极的做白带常规化验检查，根据结果再给予相应的药物进行治疗。\n2、可能是宫颈局部的炎症所引起，这种白带常常比较黏稠，而且颜色发黄，有可能还会伴有腰骶部的疼痛，通过妇科检查基本上可以做出明确的诊断。\n女性在月经期一定要加强外阴局部的护理，每天除了清洗外阴之外，也建议勤换卫生巾，并且最好用棉质的卫生巾，保证局部充分良好，避免细菌感染。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
病理性盆腔积液主要表现为反复的下腹部疼痛、肛门坠胀感，并且阴道分泌物会增多，而且在同房之后或者劳累之后，下腹部疼痛会加重，表现为经常觉得疲劳，没有精神。这种情况的治疗主要是针对慢性盆腔炎进行治疗，比如可以口服妇乐片，连续用药半个月。建议在用药的同时做下腹部热敷或者物理治疗，通过热循环增快局部的新陈代谢，使炎症尽快吸收。另外，在饮食上也要加强营养，比如多补充蛋白质，多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素，可以提高机体的抵抗力。同时，建议肌肉注射胎盘组织液，避免宫腔内组织粘连。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果平时月经是规律的，突然一个月没有来月经，假如有正常的性生活，临床上先排除怀孕的可能性。建议收集晨尿做早早孕检测，如果已经排除怀孕的可能性，最常见的原因就是由于内分泌失调所引起的停经现象，建议口服黄体酮催经，一天吃一次，一次吃两粒，连续服用3天，停药以后3-7天会来月经。由于黄体酮本身会造成头晕的现象，所以，最好在晚上睡觉之前口服。停药之后如果第8天还没有来月经，一定引起高度的重视，建议去医院检查，排除卵巢功能早衰等其他器质性病变。