徐耀铭

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓的检查项目包括以下四种，即查体、血液检查、影像学检查、其它检查。查体的目的是明确患者是否符合脑血栓的临床表现，并测量血压和双侧的桡动脉搏动情况，血液检查包括血常规、血凝、血糖，肝肾功能、血同型半胱氨酸检查、血脂检查和血尿酸检查等。影像学检查包括头CT、头核磁、颈部血管超声、TCD 、CTA等，其它检查包括尿常规、便常规、心电图、心脏超声以及胸片等。如果检查有异常，建议及时就医诊治。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
运动不能改善脑供血不足的症状，因为脑供血不足的原因是存在心脑血管系统疾病。这种疾病可以引起脑的循环血量减少，需要针对原发疾病进行治疗才能缓解，否则可能会导致严重的心脑血管系统疾病的发生，如脑梗死等，甚至有时脑供血不足的症状，会因为过度的运动而诱发或者加重。多数的脑供血不足是因为血管狭窄导致，运动后因为压力发生变化，会发生脑血管的盗血现象而加重脑供血不足，所以脑供血不足的患者需要查明原因并针对原因治疗，解除原因是最好的方法。适当运动有助于维护身体健康，但从科学上讲运动无助于改善脑供血不足的症状。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足是一种缺血性脑血管病，多见于老年人，尤其多见于具有脑血管病危险因素的老年群体中，这类患者不会引起肌肉跳动。脑血管大体可以分为颈动脉系统和椎基底动脉系统。如果是颈动脉系统的脑供血不足，可以引起肢体无力、言语笨拙、频繁打哈欠、思维缓慢或黑蒙等情况。如果是椎基底动脉系统的脑供血不足，可以出现头晕、走路不稳、肢体麻木、困倦甚至多睡等，但往往不会引起肌肉跳动。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
许多患者在做头CT、头核磁的时候，在诊断报告中都发现脑白质变性和脑萎缩的诊断，这是脑组织慢性缺血的影像学表现。分为两种情况解释：1、生理性。多见于高龄的老年人，而且没有特殊的症状，因为随着年龄的增长，血管的硬化，脑组织也会出现相应的萎缩，这种情况多是生理现象，不需处置。2、病理表现。因为患者存在脑血管病，脑血管中有动脉粥样硬化或者是有严重的狭窄，其也会影响脑的供血，久而久之也会出现脑萎缩，甚至是脑血管病的发生，比如脑梗死。所以要区分对待脑白质变性和脑萎缩，如果是生理性，无需处置。如果是病理性，应该继续完善检查，给予相应的治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足患者可以按摩头部，但不可以随意的按摩颈部。因为脑的大动脉从心脏发出以后都要经过颈部，颈部的脑血管位置比较表浅，如果脑供血不足的原因，恰恰是因为颈部的脑动脉内有斑块形成，阻塞血管通道，引起血流障碍，可能会使血管里的斑块脱落而导致脑血栓的危险。但头部有颅骨的保护，而且颅骨处没有大动脉就不会有其他的危险，所以脑供血不足的患者无论出于什么样的原因，按摩头部都可以，唯独不要轻易暴力的按摩颈部。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓是脑血管堵塞的病症，栓子可以来源于心脏，也可以来源于脑血管本身，以脑动脉本身来源为主。血栓形成的根本原因是脑血管的易患因素，如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、吸烟，高龄等，使血管内膜受损，启动了人体的自身修复功能，血液中的血小板、脂质聚集，最终形成斑块，使血管的管腔逐渐变窄，脱落后可导致急性脑梗死发作。治疗脑血栓要针对脑血栓的原因治疗，目前最有效的办法是控制危险因素，规律服用抗血小板聚集及他汀类药物，并且定期复查，最终减少致残率。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
得了脑血栓不但可以采用静脉溶栓的办法，也可以进行支架取栓和导管抽栓的办法使血管恢复再通。近几年随着神经介入技术的进步和神经介入材料的更新，急性脑血栓发作可以使用微创手术的办法进行脑动脉取栓术和抽栓术，基本方法是在麻醉下，在人体大腿根部的股动脉做小切口并插入导管，从导管内输送手术器材至脑动脉的血栓形成处，可以使用特殊的专用抽栓导管，在负压下把新鲜的血栓抽吸出来，使血管再通、疾病恢复，但只适用于脑血栓发病的24小时之内，超过24小时的患者只能采取常规的药物治疗和康复治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
突发脑血栓以后千万不要居家观察，也不要到附近的诊所治疗，一定要争分夺秒的赶到医院进行规范救治。突发脑血栓后第一时间要完善头颅CT、血糖等检查，如果确定为脑血栓并在治疗的时间窗内可以采取溶栓治疗或取栓治疗，这些治疗只有在医院内才能进行。溶栓时间窗为发病后的6小时内，取栓时间窗为发病后的24小时之内，每延误1分钟就有190万个脑细胞死亡，所以突发脑血栓最好的急救措施就是第一时间赶到医院，自行观察或其它处置不但不能达到救治的目的，还会使脑组织的损伤进一步加重。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓半身不遂只要治疗及时、正确可以部分或全部恢复。半身不遂是脑血栓患者最常见的症状，也是最容易遗留的后遗症。急性脑梗死的治疗决定了是否有后遗症以及后遗症的大小，所以一定要了解得了急性脑梗死该如何救治，才能免于脑血栓患者的致残。最特效的办法是在得病的6小时内用上静脉溶栓的药物，使栓塞的血管再通，这种药价格很昂贵但效果也很好。超过6小时但未超过24小时的患者，还有一种特效的办法是微创手术动脉取栓，这两种办法是特效的办法，没有第三种办法可以使血栓栓塞的血管再通。所以脑血栓的治疗最关键的是及时，抛开治疗时间谈特效是不科学的。但很多患者因为延误到医院的时间往往超过了24小时，这时保守的药物治疗加上及时的康复治疗也有效果，也能使部分患者恢复，甚至轻症的患者不会遗留任何的后遗症。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓昏迷表明病情较为严重，会引起各种并发症，比如肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成及泌尿系感染等，其中肺炎是最常见的，其原因如下：一、昏迷患者卧床不起，不能自主翻身可导致肺部坠积物的形成而诱发感染；二、昏迷患者各种生理反射均减弱或消失，没有咳嗽反射，不能自主排痰也是诱发肺部感染的原因之一；三、昏迷患者肺部运动减弱，肺功能也会相应减弱，抵抗炎症的能力受损。这些原因都会使脑血栓昏迷的患者引起肺炎，需要积极预防和治疗。