徐璐

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合征是指以特征性临床表现诊断的肾小球疾病，肾病综合征常见的临床表现有低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症及水肿。肾病综合征的实验室检查主要有以下几点：\n一、尿常规，尿常规中会提示尿蛋白阳性，多在(++)-(++++)之内，可以伴或不伴有尿潜血阳性，部分患者还可见到尿管型。\n二、血生化，血生化中可提示血浆白蛋白低于30g/L，部分患者还可检查提示血肌酐升高。\n三、24h尿蛋白定量，24h尿蛋白定量多大于3.5g/L。\n四、血脂检查，血脂检查中可提示高胆固醇和高甘油三酯血症，同时低密度脂蛋白和脂蛋白a均有不同程度的升高。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎患者中有一部分的患者，其肾炎疾病发生与复发，均与扁桃体发炎存在着密切的相关性，主要是由于扁桃体发炎时形成了免疫复合物，免疫复合物在肾脏内沉积，导致了肾脏的免疫应答和炎症反应，最终产生一系列的临床症状。此类型的患者临床表现，可为单纯性的血尿或者血尿伴有蛋白尿，水肿、高血压或肾功能损害。病理类型中多以IgA肾病为主，所以此时治疗上若予以扁桃体切除术，可有效控制此类型慢性肾炎患者疾病发病以及复发的情况发生，扁桃体切除术对于此类患者是一项有效的治疗方式。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
水肿症状是慢性肾炎患者最常见的临床表现之一，其起始部位可为小腿或者足背部，呈双侧对称性，为可凹陷性水肿，一般情况下晨轻暮重，可于休息后或抬高患肢后出现水肿消退，而在疲劳或者是下肢下垂的状态中加重。一般对于慢性肾炎患者，水肿的产生多数是由于大量蛋白尿丢失、低蛋白血症，或者慢性肾炎导致的肾脏滤过率下降，从而导致球管失衡等两种情况导致的。对于慢性肾炎患者的水肿治疗上主要是以针对病因进行抑制慢性肾炎的免疫应答反应，和利尿、消肿等对症处理治疗。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾衰竭的分类主要是根据发生疾病的病因，以及在肾脏的解剖学位置来分类的，可分为肾前性、肾后性和肾性三种。肾前性的原因是由于各种疾病导致了肾脏灌注不足，导致了机体有效血容量减少，因而引起肾小球滤过率下降、肾脏功能衰竭，主要有肝肾综合征、失血性休克、感染性休克、心肾综合征、心力衰竭等多种疾病。肾性主要是指由于肾脏本身的疾病，可见于肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等多种疾病，包括ANCA相关性小血管炎肾病、急进性肾小球肾炎，以及急性间质性肾炎等多种疾病导致。肾后性的因素主要是由于各种疾病导致的尿路梗阻、肾积水，从而引起了急性肾衰竭。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾性贫血的患者应多吃动物肝脏、肉类、鸡蛋黄，以及木耳、芹菜等富含铁的食物，以补充造血原料，同时应少饮浓茶以及谷类和乳制品，因为这些食物可能会导致铁吸收障碍，同时水果特别是富含维C的水果会增加铁质的吸收，所以可以多食用。肾性贫血主要是由于肾衰患者中肾脏内分泌功能下降，导致人体内促红细胞生成素生成减少所形成的肾性贫血。除食物可以补充铁元素之外，还需要使用促红细胞生成素以及补充铁剂、叶酸，补充造血原料。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
代谢性酸中毒在慢性肾衰竭患者中是比较常见的临床表现，对于程度较轻的代谢性酸中毒患者，可给予口服碳酸氢钠片治疗。对于病情较重的代谢性酸中毒患者，可予以静脉滴注碳酸氢钠注射液，或者行血液透析治疗维持机体酸碱平衡。慢性肾衰竭患者产生代谢性酸中毒的原因是由于肾衰竭患者肾小管产氨及铵根离子功能下降，每天尿中酸总排泄量下降，导致氢根离子不能排出体外，在体内潴留所导致的。代谢性酸中毒可以导致机体多方面的异常，包括对机体营养状态的影响以及对其它电解质的影响，比如引起血钾升高，同时还可以导致呼吸频率增加。重症的患者可出现气喘症状，可以影响红细胞寿命缩短，影响红细胞的生成，导致肌肉萎缩，降低肌肉功能等多种不良后果。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
高血压肾损害根据其病理过程不同，可分为良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化两种。临床上常见的为良性肾小动脉硬化，良性肾小动脉硬化的患者早期表现为肾小管功能障碍，表现为夜尿增多以及肾血流量和尿渗透压降低。随后可出现蛋白尿，蛋白尿早期以微量白蛋白尿为主，后期可出现蛋白尿，蛋白定量多<1g。恶性肾小动脉硬化主要的症状是以头痛、视物模糊和体重下降为主，绝大多数的患者起病急骤。肾外的表现可包括眼底出血、渗出，还有视盘水肿以及脑血管意外，甚至会发生急性左心衰竭和肺水肿。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
特发性膜性肾病根据及病理电镜表现的不同，可以分为四期：\n1、期时基底膜可以没有明显的增厚，足突广泛的融合，基底膜上皮细胞下有小块的电子致密物沉积；\n2、II期：基底膜弥漫增厚，上皮细胞下有较大块电子致密物沉积，它们之间有基底膜反应而形成钉突。\n3、III期：电子致密物被增生的基底膜所包绕，部分开始被吸收而出现大小、形状、密度不一的电子致密物和透亮区。\n4、IV期：病理上以基底膜明显增厚为特点，大部分的电子致密物被吸收而表现与基底膜密度相同，以上是特发性膜性肾病的病理分期标准。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾小球肾炎疾病是否要用激素类药物治疗，主要看肾脏疾病的类型和病变程度。对于急性肾小球肾炎不需要使用激素药物治疗，主要治疗以对症休息、营养支持以及利尿消肿、控制血压、预防心脑血管意外等治疗手段为主。而且对于蛋白尿小于1g/24h的肾小球肾炎，治疗以对症保守治疗为主，常使用ACEI和ARB类药物控制蛋白尿，同时再辅以中成的降蛋白尿以及保肾降氮的药物，如黄葵胶囊、尿毒清、金水宝、百令胶囊等多种中成药物治疗，也可以先不使用激素类药物。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾病患者可以适量食用山药，其含有的热量较低，富含膳食纤维和各种维生素，有利于脾胃消化及吸收功能，同时还有强肾健体以及有益于阻止血脂在血管壁沉积的作用，所以IgA肾病的患者可以适量食用山药。但对于IgA肾病患者已经进入慢性肾衰竭阶段时应适当减少山药的用量，因为山药中含有中等量的钾含量，过量长期的食用可能导致血钾升高，而血钾升高可导致患者心率变慢甚至有心脏骤停的可能，所以应避免血钾升高的情况发生。