徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于心律失常的患者，通常分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，快速性心律失常又包括房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速、房室结折返性心动过速等，缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。心律失常是指心脏的搏动频率发生异常，可以单独作为原发病，也可与其他心血管病相继伴发，例如患者出现冠状动脉粥样硬化性心脏病时会导致心律失常，出现心源性梗死或心源性休克时也会出现心律失常的情况和心律失常的临床表现。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
心肌炎属于在一些感染性的因素，例如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等感染引起的自身免疫系统疾病，出现心肌供血不足的一种临床综合征。临床表现有显著的心肌缺血、心肌炎症性病变症状，会出现明显的缺血样改变，例如严重的心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等情况都属于心肌缺血、心脏供血不全情况，如果没有及时治疗，会出现严重的爆发性心肌炎，出现心肌缺血而导致心力衰竭、心源性休克等情况，而且还会出现典型的心律失常等情况，所以心肌炎出现心肌缺血时，必须立即前往医院进行治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于心肌缺血的患者，要到医院完善相关的体格检查，在完善心脏的基本检查后还要进行辅助检查，例如进行心脏视、触、叩、听完毕后要做心电图。最好完善18导联心电，并且做心脏超声监测、心功能检查、心肌酶学检查，有条件的患者还应该做心脏320排CT和冠状动脉造影。这些检查都能够检查心肌缺血的情况。另外，还能够根据心肌缺血的情况，积极的寻找原发病，例如患者属于冠状动脉缺血、狭窄导致的，通过上述检查都能够查明病因。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
心肌缺血是临床上常见的一类疾病，通常是因为冠状动脉供血不足，或者冠状动脉完全或不完全堵塞引发的心脏供血不足，而引起心肌缺血。在心肌缺血时，患者会有心律失常的临床症状和表现，引发心肌缺血的原因有很多，例如患者在血压下降、主动脉供应减少、冠状动脉堵塞，或者直接引发心脏供血不全的心脏瓣膜病、血液粘稠度的变化、心肌病的本身，都会引起心脏供血减少。因此，都会出现心律失常的情况。严重的心肌缺血的患者会有胸闷、气短、心悸、呼吸困难、心前区闷痛等临床症状和临床表现，会出现短暂性心律失常，严重的心肌缺血合并心律失常的患者，还会导致心绞痛和心肌梗死。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于心肌缺血的患者吸氧是有一定的作用效果的，各种因素导致的心肌缺血患者都会有心肌细胞的供氧不足和供血不足，在此时可以通过吸氧来改善体内的气体交换，使心肌细胞得到更多的养分供应，因此，患者会有不同程度胸闷、气短、心悸、心前区不适的症状会有所缓解。另外对于心肌缺血如果出现严重的情况，会合并恶性心律失常，导致不稳定型心绞痛或者心力衰竭，在此情况下可以持续给予患者进行吸氧治疗，能够增加动脉血氧饱和度，能够增加氧分压，也能改善心肌缺血的症状，同时还可以预防急性冠脉综合征的发生。另外，对于长期吸氧还能够适当的纠正坏死的心肌细胞，因此，心肌缺血的患者可以进行适当吸氧。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
轻度的冠心病和心肌缺血的患者并不会导致明显的眩晕，但是对于严重的冠心病、恶性心律失常、严重的心肌缺血或重度心肌炎，患者一旦出现了心力衰竭时，会导致多脏器供血不足，会引发脑血管缺血引起眩晕、头晕、头痛，严重时会有短暂性意识丧失、一过性黑蒙、周身乏力等临床症状和表现。一旦冠心病和心肌缺血的患者出现眩晕，要考虑到患者的病情加重，例如出现了严重的心律失常或者明显的心力衰竭，或出现急性冠脉综合征、重度的心肌炎，此时必须积极进行治疗，还要进行靶器官的保护，例如出现脑血管疾病以后要通过药物进行营养脑细胞和改善脑供血的治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
女性如果发生慢性长期的低血压并不会有特别明显的症状，但是如果患者出现了严重的低血压，这时就会出现例如神经系统的症状，如头晕、头痛、视力模糊不清、视物旋转、眼前一过性的黑蒙，甚至发生眩晕而出现猝倒的情况。另外，低血压还会出现心脏供血不全、心肌灌注量不足而引发胸闷、气短、心悸、心前区不适应感，严重时会有呼吸困难伴随喘憋的情况发生。对于严重的低血压，女性还会有四肢发凉、指尖冰冷、面色苍白、湿汗、脉搏细速，这些都属于低血压女性的症状。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者经常出现低血压会造成血液循环减慢、毛细血管缺血，会引起细胞乏氧和营养物质的供应。导致低血压的原因有原发性低血压和继发性低血压两种情况，原发性低血压是指生理性低血压，通常和体型瘦弱、遗传因素直接相关。继发性低血压有如下几种原因：1、短期内快速发生的低血压，如各种因素导致休克，例如大出血、脱水、感染、过敏等因素都会诱发休克而引起血压急剧降低。2、缓慢的低血压，如继发于内分泌代谢类疾病导致，甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、先天性心脏病等都会引起患者出现经常的低血压。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果患者服用降压药后出现了低血压的情况，此时可以通过调整降压药的剂量，调整降压药的应用和频率能够控制低血压，通常在患者如长期服用的大量降压药后，就会出现低血压的副作用。常用药物有钙离子通道阻滞剂、α受体拮抗剂，这些药物长期服用都会导致患者出现低血压的症状。此时可以逐渐的进行停药，或者更换药物服用的种类。例如服用钙离子通道阻滞剂导致低血压时，可以将此药物减半应用，或者更换成ACEI类的药物或ARB类的药物，都能够缓解患者出现低血压的症状。但是，还应该建议服用降压药，但要给患者进行系统、规律的血压监测。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
患者如果是窦性心律伴随偶发房性早搏，属于心律失常的疾病。偶发房性早搏属于心律失常的其中一种类型，但是这种疾病的原发病有很多因素，具体如下：首先，部分非器质性心脏病的因素会导致上述的情况，例如患者出现心脏神经官能症时，或者因交感神经等过度兴奋时就会出现上述的典型心电图。其次，器质性心脏病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病，也会有偶发房性早搏的情况。然后，离子紊乱时，如低钙血症、低钾血症时也会有这样的心电图发生。最后，内分泌代谢性疾病，例如甲状腺功能亢进时也会有窦性心律伴偶发房早的情况。