徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
语音震颤增强是因为检查者触及被检查者发出语音时，声波起于喉部沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣，因此会出现振动增强的情况。通常语音震颤增强见于炎症感染，尤其在大叶性肺炎，肺感染的实变期会出现强烈的语音震颤感。在空洞性的肺结核、肺脓肿、肺梗死的时候，都会出现语音震颤增强的临床表现。在感染性的时候，还有血肿的时候，出现肺叶的梗死、肺叶栓塞、肺部的积血，也会出现语音震颤增强的情况。还有肺动脉血栓性栓塞也会出现语音震颤增强。

通常感冒分三个阶段，分别为感冒初期、感冒感染期和感冒恢复期，是根据患者症状、罹患感冒的时间，以及患者临床情况划分，各阶段主要情况如下：1、感冒初期：是患者刚罹患感冒的时期，此时人体有一定免疫力，尽量将体内感冒病毒清出体外。患者可表现有头晕、头痛、周身乏力、肌肉酸痛，免疫力相对较好的患者经过感冒初期后，将病毒排出体外，多1-3天后能自愈；2、感冒感染期：是感冒相对严重的阶段，患者会有咳嗽、咳痰、发热、咽干、咽痛、流鼻涕，或咽喉部有分泌物，应通过系统方式给予干预和治疗；3、感冒恢复期：仍有感冒病毒通过飞沫等方式排出体外，仍有一定传染性。因此，建议患者在整个感冒阶段过程中重视自我防护，尽量做到隔离。

如果患者腹泻由受凉所致，可以通过饮食治疗、药物治疗以及综合性治疗进行缓解，常见的治疗药物如下：1、抑制胃肠道过度蠕动的药物：比如蒙脱石散等；2、调理胃肠道菌群的药物：比如四联活菌、双歧杆菌，有不同程度的调整肠腔内菌群、抑制菌群过度失调的作用；3、抗生素：如果患者受凉以后合并细菌感染，造成分泌性腹泻，可以适当少量摄入抗生素，比如阿奇霉素、头孢菌素等；4、抗病毒类药物：如果患者受凉合并出现病毒感染，可以少量服用抗病毒类药物，如藿香正气口服液等。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
张力性气胸是急诊常见的一类急性病，如果不及时治疗会有生命危险。患者如出现张力性气胸，纵隔由患侧向健侧移位进行移动，这种患者必须立即让其保持镇静，不能做剧烈的运动，同时应该给患者行胸腔闭式引流，进行胸腔闭式引流后，要观察患者的临床症状，看是否能够得到缓解。如果患者症状并不缓解的话，要在急诊全麻下进行开胸探查或者胸腔镜进行探查术，如果在术中发现了支气管断裂，或者腹肺部较大的裂口要进行修补。对于张力性气胸严重的患者，应该给予一定的镇静药物进行用药。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
中暑患者出现严重的体温升高时，可以喝冰镇饮料，起到物理降温的作用效果，少量服用冰盐水并葡萄糖注射液，或者喝冰镇的绿豆水、冰镇冰糖水，都可以起消暑作用。喝冰饮料属于物理降温的方式和方法，还应该给予其他手段治疗中暑，例如脱离高温垂直直射的环境，在阴凉、干燥且通风的环境中进行治疗，出现明显脱水时应该给予补液治疗。如果出现离子紊乱，例如低钾血症和低钠血症时，应该给患者补充丢失的离子，还可以喝如藿香正气水等药物进行辅助治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
患者晕车药物服用过量的最佳抢救时间4-6h内，如果发现患者出现晕车药服用过量导致头晕、头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状时，需要尽快送往医院进行治疗。\n如果患者意识清醒，在4-6h内给予患者进行催吐、洗胃等相关治疗处置，应用上述方式和方法，促进胃肠道内未被完全吸收的晕车药的排出及减少药物的再吸收，进而减轻或阻断中毒症状的进一步发展，胃肠道排空的时限4-6h，所以对口服晕车药物过量等患者最好在服药4-6h内进行抢救，因此最佳抢救时间不是超过6h没有抢救治疗的医疗意义。对任何服药中毒的患者而言，最佳的抢救时间应该越早越好、越早治疗、抢救越及时、抢救的成功率也相对越高。因此对上述患者尽快送往医院，尽早给予抢救治疗，能达到最好的治疗效果。\n洗胃后3-5天内，患者应食用半流质食物为佳，如小米粥、牛奶、豆浆等温和养胃的食物。洗胃后不宜吃酸辣、生冷、粗糙的食物，因为可能会再次损伤胃黏膜，不利于恢复。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于不稳定型的心绞痛，可以应用如下药物进行治疗：1、可以给予硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油或者硝普钠等药物进行口服或者静脉滴注。2、如果是变异型心绞痛，还可以给予Ca离子的阻滞剂，例如给予硝苯地平一类的药物都能够治疗不稳定型心绞痛。3、还可以应用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛，代表药物有阿司匹林肠溶片或者应用波立维等等，都能够对于不稳定型心绞痛有一定的治疗效果。4、还可以应用一定的例如中药，如速效救心丸、参松养心胶囊、冠心丹参滴丸等等，都有治疗不稳定型心绞痛的作用效果。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于心绞痛的患者必须通过完善相关心脏检查能够检查出来，通常要在医院的专科进行生命体征检查，对心脏进行正规视、触、叩、听等检查。同时还要做辅助检查，例如完善18导联心电图、动态心电图的监测、心肌酶谱的筛查，还应该做心脏彩超、心脏功能的检测。如果患者长期有心绞痛，建议做心脏冠状动脉CT和心脏的冠状动脉造影，通过造影和CT学检查要明确心绞痛等原发病是否是因为冠状动脉供血不全，或冠状动脉出现动脉硬化斑块引发狭窄缺血而导致，因此上述检查方法基本可以明确诊断心绞痛。

出现头痛、咽喉痛、浑身乏力，可以从西医学和中医的角度上给感冒进行分类，大致分类如下：一、西医学：1、细菌性感冒：如果出现头晕、头痛、咽喉肿痛，咽部有明显分泌物，伴有咳嗽、咳痰、周身乏力、高热，要考虑患有细菌性感冒，一般是进食不洁食物或被细菌感染引起；2、病毒性感冒：如果有头晕、头痛、咽喉肿痛、流鼻涕、周身酸痛、流清鼻涕、咽干、咽痛，且发热程度不严重，要考虑患有病毒性感冒，通常是免疫力低下时着凉，被传染病毒，是由人与人之间的传播造成；3、混合型感冒：严重时可能是出现混合型感冒。二、中医学：1、风热型感冒：如果出现头晕、头痛、咽干、咽痛，伴有周身乏力、发热，且有恶心、呕吐、腹胀、腹痛，要考虑患有风热型感冒；3、风寒型感冒：如果出现寒战、胃寒、流清鼻涕，要考虑因受风寒导致感冒。

患者如果出现头疼(痛)，伴随四肢无力、周身酸疼，在中医和西医角度，罹患的感冒类型不同，常见分析如下：1、西医：病毒型感冒在感染初期会出现头疼的症状，伴随着周身无力等，如果患者合并不同程度的发烧，之前有受凉，以病毒感染为主。如果患者有头晕、头疼、四肢无力、肌肉酸疼，伴随明显发热、咳嗽、咳痰、脓鼻涕、黄鼻涕、痰中有明显黄痰等，可能是细菌感染。如果患者出现上述症状，同时有不同程度的恶心、呕吐、腹胀、腹痛、厌食等症状，考虑出现了病毒性感冒合并细菌性感染，属于混合性感冒；2、中医：通常患者头疼、四肢无力、周身酸疼，要考虑风寒型感冒，但要针对患者的前驱情况判断，如果有外感风寒的既往史，通常判定为风寒型感冒。