徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于高血压的患者，建议住院进行系统治疗。如果患者出现了高血压危象，例如高压超过180mmHg、低压超过120mmHg时，此时容易合并高血压危象，患者会出现严重的头晕、头疼、视物旋转、视物不清，伴随视物模糊、黑朦、恶心、喷射性呕吐。此时必须住院治疗，应该行动态的监测，例如监测患者的血压、血氧饱和度和生命体征。如果高血压属于非急性期，属于高血压的合并状态，例如合并肾功能不全、心脏功能不全，也建议住院行系统治疗，改善心脏和肾脏功能。

当患有病毒感冒，服用哪种药物效果好，不能一概而论。此时用药通常根据感冒情况、发病时间和是否有明显合并症，甚至是否有发烧等，决定应用药物的种类，主要情况如下：1、中药：通常根据临床症状，首选中医中药进行抗病毒治疗。中医中药中，具有抗病毒功效的有板蓝根、双黄连、连花清瘟胶囊、蒲地蓝、大叶青等，能起到抗病毒的作用，尤其是风寒型感冒造成的病毒性感冒，效果较明显。服用中药后，建议大量饮水，且观察临床症状，是否有发热或周身酸痛、咽干、咽痛、流鼻涕、眼泪、周身乏力等；2、西药：如果体温持续上升，超过38℃，伴随上述症状，尤其是周身肌肉酸痛、咳嗽、咳痰，需要合应用部分抗病毒西药，如奥司他韦、更昔洛韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦、利巴韦林等，能起到协同中药辅助抗病毒的功效。

通常正常成年人感冒在第3-5天时最重，第5天后症状和病情逐渐好转，在人体免疫力和抵抗力足够好的情况下，第7天左右机体会恢复正常。感冒分为上升期、平台期、下降期，通常在感冒上升期，体温逐渐上升，发烧、周身酸痛、周身乏力、头晕、头痛、咽干、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状也会逐渐加重。感冒在第3-5天时，通常会从明显的上升期过渡到平台期，第5天逐渐从平台期过渡到下降期。对于免疫力较好且体质尚可的正常成年人，第5天症状逐渐减轻，通常第5-7天时可能逐渐自愈。

感冒药物服用1次间隔时间，不能一概而论，需要根据患者服用感冒药类型进行判断。不同感冒药，根据其剂型不同、剂量不同、配伍方剂不同，所服用时间不近乎相同，不同感冒药服用间隔时间具体如下：1、消炎感冒药：需要根据患者服用药物类型，对于β-内酰胺类药物，包括阿莫西林、头孢菌素。严重感冒时可以1天4次服用，间隔时间即6个小时，轻度感冒1天可以2-3次服用，间隔时间即12个小时，或者8小时可以服用1次；2、抗病毒类感冒药：如更昔洛韦、阿昔洛韦、利巴韦林，一般1天服用1次，即间隔24个小时，服用1次即可；3、中药感冒药：通常需要严格按照说明服用，可以1天服用2次，部分药物1天服用3次。因此，感冒药物应根据患者具体类型和类别，选择间隔12个小时服用1次，或者间隔8个小时服用1次。

如果患者流白鼻涕，常见于以下几种感冒：一、西医学：1、细菌性感冒：一般情况下，细菌性感冒患者的鼻涕颜色一般发白，且有时变得较浓稠、黏着，常伴有头晕、头痛，尤其严重时有不同程度的发热，可有咽干、咽痛、咽喉肿痛、四肢肌肉酸痛、乏力等症状；2、混合性感冒：如果同时有周身肌肉酸痛、乏力，且伴有咳嗽、咳痰，且出现不同程度的畏寒等表现，需考虑混合性感染，通常此时有细菌和病毒感染的混合性感冒，不但要服用抗病毒药物，同时建议适当服用抗菌素进行治疗。二、中医学：一般流白鼻涕的感冒属于风寒型感冒，通常因受寒凉导致，此时可服用祛风散寒类药物，还应注意保暖，临床症状通常可得到改善。

一般情况下，对于感冒引起的发烧，需经过7天左右才能自愈和好转。感冒有一定的自愈性、时限性，对于免疫力较好的患者，可以自行好转和缓解，不一定要用药。如果患者在感冒时没有严重并发症、合并症，也没有体温升高的情况，可能不需要吃药、输液，仅仅需要适当提高自身免疫力，感冒可以自行好转。一般经过3-5天，感冒病情最严重，如果此时仍没有出现并发症、合并症，或者患者的临床状态尚可、年纪较轻，可不用药，经过7天左右，病毒排出体内后，感冒症状可以逐渐好转。一般感冒7-10天后，部分患者感冒可以自愈，不需要用药物。但前提是患者体质尚可，且没有原发基础性疾病，年龄相对较轻，感冒发烧经过1周左右，逐渐自行好转。但有时患者可能有一定并发症，出现细菌、病毒的混合性感染，此时感冒发烧一般需经过10天左右才能好转。

感冒时并不一定要吃消炎药。对于感冒患者，如果免疫力相对较好、比较年轻，或提前进行系统的治疗和干预，不一定要吃消炎药。感冒一般可分为病毒性感冒、细菌性感冒、混合性感冒，对于单纯的病毒性感冒，患者可以不用吃消炎药，但是适当可以服用抗病毒药物，如更昔洛韦、泛昔洛韦、利巴韦林等药物，有一定抗病毒作用，病毒性感冒初期可以用此类药物进行调理和治疗。病毒性感冒患者也可以应用中成药，如板蓝根、双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊等，不属于消炎药，但对感冒有一定疗效。部分自体免疫力比较好的成年人，感冒时可能不需要吃消炎药，也不需要吃抗病毒药物，通过自体代谢和自体免疫力的提高，也能将感冒控制住。一般对于此类患者，可以适当补充维生素，尤其是对于感冒并不严重的患者，不吃消炎药也能自愈，但是这种情况并不绝对。对于老年人，如果出现病毒性感冒合并细菌感染，一般需要服用消炎药。

细菌性感冒通常会反复发烧1周左右，但具体时间，还需要根据患者体内感染细菌的不同情况进行分析，常见分析如下：1、重度细菌感染：如果细菌感染较为严重，并且患者的免疫力低、基础体质不好，而且年龄相对较大，或有原发病，细菌感染人体后反复发烧的时间可能长达5天，甚至在7天左右。此时需要应用抗生素、消炎药物进行治疗，才能够协助人体将细菌排出体外。而在恢复期体温逐渐下降，也需要时间过程，一般在2天左右；2、中度细菌感染：对于相对免疫力较好的患者，3-5天体温便能够逐渐下降到正常水平，部分患者依旧需要应用消炎药物，或抗生素进行辅助联合治疗，但注意应用的时间不宜过长；3、轻度细菌感染：例如化验血常规时，血象虽有升高，但升高幅度不大，对于这部分患者体温升高1-3天便能够缓解，通常在临床上以口服消炎药治疗为主。

布洛芬在临床上属于非甾体类抗炎药物，对于感冒患者出现周身肌肉酸痛、发热等症状有一定确切疗效，如果患者有明显流鼻涕，应用布洛芬并不一定会取得明显疗效。多数感冒患者，应用布洛芬不能有效缓解打喷嚏、流鼻涕、流眼泪的症状，但对于头晕、头疼、周身肌肉酸痛、发热、咽干、咽痛等症状有明显的改善效果。感冒应该通过多种方式进行积极调理和治疗，患者可以通过改善自身抵抗力、增强自身免疫力等清除体内的感冒病毒。对于严重的感冒患者，也可以适当应用抗病毒药物联合中医中药，再联合西药中的非甾体类抗炎药，比如布洛芬，进行系统、规律的全程治疗。但布洛芬并不能缓解感冒带来的所有症状，应根据患者的临床情况逐一辨证治疗。

出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，可能是患有风寒型或风热型感冒。中医学角度上，感冒可分为风寒型感冒和风热型感冒，而西医的感冒分类包括细菌性感冒、病毒性感冒、混合型感冒。如果患者有明显的咳嗽、打喷嚏，伴有流鼻涕、鼻塞，应观察鼻涕颜色，如果鼻涕是清色或者白色，则患有风寒型感冒的可能性大。如果前驱期有着凉、受寒，或在外界冷空气中久居等，则罹患的感冒一般属于风寒型感冒。如果伴有发烧、流黄色脓鼻涕、周身乏力等症状，则属于风热型感冒。对于风热型感冒，在夏天高温中暑时，易合并腹痛、腹胀、恶心、厌油腻等症状。因此，出现上述情况时应尽快到医院就诊，通过血常规检测可以进行西医的感冒分型。