徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
血糖高可以吃茄子，通常茄子中含有多种维生素和微量元素，而且含糖量和含糖分相对较少，对于血糖高的患者可以适当的吃茄子，但吃茄子时要注意烹调和烹饪的方法，切记不可以放入过量的盐进行腌制，例如酱茄子是不建议的，同时油炸的茄子或者过油的茄子是不建议摄入的，因为血糖高的患者饮食结构上要做到低盐低脂低糖饮食，所以虽然是可以吃茄子这种蔬菜，但要注意烹饪的方法，不能在烹调中放过多的盐、过多的油和过多的糖，否则对于糖尿病和血糖过高的患者是不利的。

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血糖高的患者有一些食物是不可以吃的，例如高糖、高脂的饮食。高糖的饮食，包括主食中精致的米食和面食，如西点、甜点、奶油蛋糕、巧克力饼干、夹心饼干等、其中含有不饱和脂肪酸，对于血糖高的患者都是不能够吃的，否则会出现一过性明显高血糖。对于主食类，建议血糖高的患者不喝粥，因为喝粥会迅速使血糖增高，如大米粥或者绿豆粥等。最后动物的内脏或者肥肉不建议长时间大量食用，否则会出现血糖增高和血脂增高的情况。

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高血压的患者，如果合并有冠心病或者出现脑血管功能异常，例如脑栓塞等情况，可以长期服用阿司匹林，能起到抗血小板聚集的作用效果。抗血小板聚集的同时能够使动脉粥样硬化的斑块得以稳定，减少斑块出现导致进一步血栓增加的风险性。但是对于高血压的患者，如果服用阿司匹林在半年以上，需要定期到医院进行凝血六项的监测，并且要观察血常规中血小板的值，一旦有出血倾向时，例如凝血象中纤维蛋白原浓度出现异常改变，这时需要暂停服用阿司匹林。有条件的患者应该完善血栓弹力图的检查，要观察服用阿司匹林的效果。

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颈性高血压是指颈椎劳损、颈椎出现退行性的改变或者外伤等原因，导致颈椎椎间盘出现无菌性的炎症改变。颈椎的第2节到第7节的椎间盘出现膨出或者突出，会直接或间接的压迫和刺激交感神经，引起椎动脉的功能减退，或者引起血管的收缩和舒张的功能紊乱，从而导致颅内血管供血不足。例如椎基底动脉供血不足，就会引起血压异常性的改变，通常会导致血压增高，这种血压增高疼称之为颈性高血压，产生这种高血压的主要原因，交感神经功能紊乱也会引起上述颈性高血压的情况发生。

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心绞痛属于心脏病的一种临床典型症状，心绞痛属于冠状动脉供血不足、心肌急剧暂时性缺血和缺氧而导致的临床一组综合征，患者会以胸痛或胸部不适作为临床典型症状。对于心绞痛的患者，最常见的诱因属于心脏类疾病，例如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、扩张型心脏病、风湿性心脏病，这些心脏病都会导致患者出现冠状动脉供血不足引起心绞痛的发作。对于上述患者必须积极前往医院就诊，明确导致心绞痛的原发病是否属于心肌原发性损伤，或者继发于其他因素而引发心绞痛，此时必须积极治疗。

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如果患者出现了心绞痛，对于既往有冠心病病史的患者，要警惕出现急性冠脉综合征或不稳定型心绞痛，此时应该让患者停止一切运动和活动，尽量沉着、冷静，避免过度运动和过度惊恐。让患者取端坐位，使双腿尽量下垂，在舌下可以给予硝酸甘油或速效救心丸进行口服，如果家中有阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等抗血小板聚集的药物，也可以同时给予服用。拨打120求助电话，让专业医生携带除颤器来到患者家中，在120医生的协助下快速给予患者进行吸氧等治疗，到达医院的急诊，可以从绿色通道或者从胸痛中心给予患者快速评估情况，完善心电图、心肌酶学检查等相关检查后，到达胸痛中心进行下一步的处理。

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心梗指标三项适用于心绞痛，尤其对于冠心病出现了不稳定型心绞痛或出现了心前区持续性、压榨性、绞窄性疼痛的患者。对于既往有明确冠心病病史者，必须迅速前往医院，完善18导联心电图的同时，快速完善心梗指标三项，这三项包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶，这三项指标对于确定冠心病、不稳定型心绞痛或急性冠脉综合征、急性心肌梗死，都有一定的参考价值和依据。建议到达医院后在十五分钟内快速完善心梗指标三项检查，同时在第四小时、第八小时继续复查两次，尽量完善检查后给予快速的处置。另外，心梗指标三项还能够动态观察患者是否有近期可能要出现的心肌梗死等情况。

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对于冠心病的患者，可以应用如下药物进行治疗，药物有如下几大类：　　1、抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，如拜阿斯匹林、波立维、倍林达等等。2、他汀类的降脂药，例如立普妥、可定等等。3、ACEI类的药物，这种药物有预防心室重构的作用效果，例如雅施达等等。4、β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等等，这些药物都能够控制心室率，预防并治疗恶性心律失常的发生。5、还可以应用一定的中药，起到改善心脏供血的作用，例如复方丹参片、复方丹参滴丸、通心络胶囊等等，在上述临床症状的时候都有治疗效果。

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如果患者发生冠心病伴随不稳定型心绞痛，首选的急救方法是舌下快速含服硝酸甘油，或单硝酸异山梨醇酯等硝酸酯类的药物，也可以服用中药如速效救心丸等。有条件时可以应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛快速进行服用。如果患者心绞痛持续不缓解，此时应迅速拨打120求救电话，让120医生携带专业的除颤器等器材，快速到患者家中，有条件时可以用氧气瓶或氧气袋进行吸氧治疗。另外，抗血小板药物和他汀类降脂药应联合服用，他汀类降脂药包括立普妥、可定等。ACEI类的药物也可以服用，如卡托普利、依那普利等药物。

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无症状的冠心病，又称隐匿型冠心病。隐匿型冠心病没有症状，但是客观检查却有心脏缺血的表现。这种冠心病也是一种冠状动脉粥样硬化性心脏病，但是这类患者通常在冠状动脉的三大主干支，如左前降支、左回旋支和右侧的冠状动脉有明显的狭窄和斑块。通常有较好的侧枝循环，所以病人的痛阈较高。而且侧支循环能够代偿供血，患者通常就不会有明显的疼痛，不稳定型心绞痛的症状。因此，其心肌缺血的心电图可表现为静息时不出现，或者在心脏增加负荷时才出现心电图异常的情况。