徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
引起偏头疼的因素有很多，称为内因和外因两大类：一、引起偏头疼的内因主要是指遗传性因素，易发偏头痛的人群具有家族遗传史和基因易感性。二、从外因角度来讲包括如下几方面因素：1、精神紧张、劳累或过于焦虑者会产生神经性的偏头疼。2、受风、着凉也会出现偏头疼。3、过度疲劳、熬夜、休息、睡眠不佳或睡眠质量不好时，也会出现偏头疼的因素。4、药物性因素，例如扩血管药物应用过量也会出现偏头疼。5、其它内分泌和代谢性因素也会出现上述临床症状。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
血糖高的患者可以少量摄入火龙果。在水果中，火龙果属于含糖量相对较少的水果，所以血糖高的患者可以少量摄入火龙果。　　但是吃火龙果时一定要注意时间，通常是在两餐之间吃火龙果。如在午餐后和晚餐前，也就是下午的5点到19点吃火龙果，此时吃火龙果既能补充膳食纤维、补充维生素、微量元素，而且还能预防餐前低血糖的情况发生。但血糖高的患者吃火龙果时，一定要注意少量多次食用，不能一次性大量进食。

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就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
血糖高可以吃茄子，通常茄子中含有多种维生素和微量元素，而且含糖量和含糖分相对较少，对于血糖高的患者可以适当的吃茄子，但吃茄子时要注意烹调和烹饪的方法，切记不可以放入过量的盐进行腌制，例如酱茄子是不建议的，同时油炸的茄子或者过油的茄子是不建议摄入的，因为血糖高的患者饮食结构上要做到低盐低脂低糖饮食，所以虽然是可以吃茄子这种蔬菜，但要注意烹饪的方法，不能在烹调中放过多的盐、过多的油和过多的糖，否则对于糖尿病和血糖过高的患者是不利的。

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血糖高的患者有一些食物是不可以吃的，例如高糖、高脂的饮食。高糖的饮食，包括主食中精致的米食和面食，如西点、甜点、奶油蛋糕、巧克力饼干、夹心饼干等、其中含有不饱和脂肪酸，对于血糖高的患者都是不能够吃的，否则会出现一过性明显高血糖。对于主食类，建议血糖高的患者不喝粥，因为喝粥会迅速使血糖增高，如大米粥或者绿豆粥等。最后动物的内脏或者肥肉不建议长时间大量食用，否则会出现血糖增高和血脂增高的情况。

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高血压的患者，如果合并有冠心病或者出现脑血管功能异常，例如脑栓塞等情况，可以长期服用阿司匹林，能起到抗血小板聚集的作用效果。抗血小板聚集的同时能够使动脉粥样硬化的斑块得以稳定，减少斑块出现导致进一步血栓增加的风险性。但是对于高血压的患者，如果服用阿司匹林在半年以上，需要定期到医院进行凝血六项的监测，并且要观察血常规中血小板的值，一旦有出血倾向时，例如凝血象中纤维蛋白原浓度出现异常改变，这时需要暂停服用阿司匹林。有条件的患者应该完善血栓弹力图的检查，要观察服用阿司匹林的效果。

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对于长期高血压病人的血管，都会出现不同程度的改变。患者会出现血管外周阻力增加、血管动脉壁弹性减退、血管脆性变强，血液黏滞度高，这些因素都会导致血管发生继发性改变。对于正常人，血管内膜属于光滑且流畅的，但是高血压的患者，会在血管内膜下逐渐形成动脉粥样硬化的斑块，形成血管的管腔壁硬化、弹性下降，久而久之还会出现斑块的破裂、出血，引起管腔进一步狭窄，血流阻力增加时，也会出现患者心源性的疾病或脑血管的疾病。另外，长期高血压患者还会造成，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性脑血管缺血性发作等急性血管合并症。

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颈性高血压是指颈椎劳损、颈椎出现退行性的改变或者外伤等原因，导致颈椎椎间盘出现无菌性的炎症改变。颈椎的第2节到第7节的椎间盘出现膨出或者突出，会直接或间接的压迫和刺激交感神经，引起椎动脉的功能减退，或者引起血管的收缩和舒张的功能紊乱，从而导致颅内血管供血不足。例如椎基底动脉供血不足，就会引起血压异常性的改变，通常会导致血压增高，这种血压增高疼称之为颈性高血压，产生这种高血压的主要原因，交感神经功能紊乱也会引起上述颈性高血压的情况发生。

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心绞痛属于心脏病的一种临床典型症状，心绞痛属于冠状动脉供血不足、心肌急剧暂时性缺血和缺氧而导致的临床一组综合征，患者会以胸痛或胸部不适作为临床典型症状。对于心绞痛的患者，最常见的诱因属于心脏类疾病，例如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、扩张型心脏病、风湿性心脏病，这些心脏病都会导致患者出现冠状动脉供血不足引起心绞痛的发作。对于上述患者必须积极前往医院就诊，明确导致心绞痛的原发病是否属于心肌原发性损伤，或者继发于其他因素而引发心绞痛，此时必须积极治疗。

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心梗指标三项适用于心绞痛，尤其对于冠心病出现了不稳定型心绞痛或出现了心前区持续性、压榨性、绞窄性疼痛的患者。对于既往有明确冠心病病史者，必须迅速前往医院，完善18导联心电图的同时，快速完善心梗指标三项，这三项包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶，这三项指标对于确定冠心病、不稳定型心绞痛或急性冠脉综合征、急性心肌梗死，都有一定的参考价值和依据。建议到达医院后在十五分钟内快速完善心梗指标三项检查，同时在第四小时、第八小时继续复查两次，尽量完善检查后给予快速的处置。另外，心梗指标三项还能够动态观察患者是否有近期可能要出现的心肌梗死等情况。

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对于冠心病的患者，可以应用如下药物进行治疗，药物有如下几大类：　　1、抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，如拜阿斯匹林、波立维、倍林达等等。2、他汀类的降脂药，例如立普妥、可定等等。3、ACEI类的药物，这种药物有预防心室重构的作用效果，例如雅施达等等。4、β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等等，这些药物都能够控制心室率，预防并治疗恶性心律失常的发生。5、还可以应用一定的中药，起到改善心脏供血的作用，例如复方丹参片、复方丹参滴丸、通心络胶囊等等，在上述临床症状的时候都有治疗效果。