徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
中暑患者出现严重的体温升高时，可以喝冰镇饮料，起到物理降温的作用效果，少量服用冰盐水并葡萄糖注射液，或者喝冰镇的绿豆水、冰镇冰糖水，都可以起消暑作用。喝冰饮料属于物理降温的方式和方法，还应该给予其他手段治疗中暑，例如脱离高温垂直直射的环境，在阴凉、干燥且通风的环境中进行治疗，出现明显脱水时应该给予补液治疗。如果出现离子紊乱，例如低钾血症和低钠血症时，应该给患者补充丢失的离子，还可以喝如藿香正气水等药物进行辅助治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
麻醉药主要分全身麻醉药和局部麻醉药两大类。全身麻醉药的后遗症，主要是阿片类镇痛药的副作用和镇静药使用过多的后遗症。阿片类的药物后遗症包括有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、眩晕、呼吸暂停、一过性的遗忘、舌后坠、尿潴留，还会引起循环系统，例如心律不齐、心动过速、胸闷、气短、心悸等后遗症，都是全麻药的后遗症。局麻药应用时会出现例如局麻药的局部中毒，或者局麻药的局部过敏，或者在应用局麻药的同时，在局部会出现过敏反应和炎症感染反应。如果在椎管麻醉中麻醉平面过高，还会造成例如脊髓休克等情况。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果女性患者左侧后背出现疼痛，要考虑到如下几个原因：1、心源性疾病，例如患者出现冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、心内膜病或肥厚型梗阻性心肌病，都会导致左侧后背疼痛。2、呼吸系统的疾病，如严重的肺感染、胸腔积液甚至是气胸，也会有上述症状。3、心脏神经官能症，植物神经功能紊乱时也会出现上述临床表现。4、如果患者有左侧的乳腺小叶增生、急性乳腺炎或乳腺的占位，左侧后背处也会出现牵涉样的疼痛。5、要考虑到是否有肋间神经痛或带状疱疹等因素，也会造成上述疾病。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
语音震颤增强是因为检查者触及被检查者发出语音时，声波起于喉部沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣，因此会出现振动增强的情况。通常语音震颤增强见于炎症感染，尤其在大叶性肺炎，肺感染的实变期会出现强烈的语音震颤感。在空洞性的肺结核、肺脓肿、肺梗死的时候，都会出现语音震颤增强的临床表现。在感染性的时候，还有血肿的时候，出现肺叶的梗死、肺叶栓塞、肺部的积血，也会出现语音震颤增强的情况。还有肺动脉血栓性栓塞也会出现语音震颤增强。

出现头痛、咽喉痛、浑身乏力，可以从西医学和中医的角度上给感冒进行分类，大致分类如下：一、西医学：1、细菌性感冒：如果出现头晕、头痛、咽喉肿痛，咽部有明显分泌物，伴有咳嗽、咳痰、周身乏力、高热，要考虑患有细菌性感冒，一般是进食不洁食物或被细菌感染引起；2、病毒性感冒：如果有头晕、头痛、咽喉肿痛、流鼻涕、周身酸痛、流清鼻涕、咽干、咽痛，且发热程度不严重，要考虑患有病毒性感冒，通常是免疫力低下时着凉，被传染病毒，是由人与人之间的传播造成；3、混合型感冒：严重时可能是出现混合型感冒。二、中医学：1、风热型感冒：如果出现头晕、头痛、咽干、咽痛，伴有周身乏力、发热，且有恶心、呕吐、腹胀、腹痛，要考虑患有风热型感冒；3、风寒型感冒：如果出现寒战、胃寒、流清鼻涕，要考虑因受风寒导致感冒。

患者出现头痛、鼻塞、流鼻涕、喉咙痛等症状，常考虑为以下感冒类型：1、细菌性感冒：有头痛、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞时，应进行体温监测，如果患者体温升高相对较明显，且流黄色脓性鼻涕，咳嗽时伴有明显的咳痰、喉咙痛，有一定分泌物，应考虑为细菌性感冒；2、病毒性感冒：症状单纯以头晕、头痛、周身乏力、酸疼为主，伴不同程度的低热、流清鼻涕；3、混合性感冒：上述症状均满足，且出现逐渐加重的发热、鼻塞、流鼻涕，鼻涕越来越黏稠，伴有脓性分泌物，喉咙疼痛逐渐加重，应考虑是病毒性感冒合并细菌性感冒的多重感染导致。因此对于感冒的情况和类型，需对患者的具体临床症状进行细致区分和分类，最好在完善血常规化验的基础上进行鉴别诊断。

患者如果出现头疼(痛)，伴随四肢无力、周身酸疼，在中医和西医角度，罹患的感冒类型不同，常见分析如下：1、西医：病毒型感冒在感染初期会出现头疼的症状，伴随着周身无力等，如果患者合并不同程度的发烧，之前有受凉，以病毒感染为主。如果患者有头晕、头疼、四肢无力、肌肉酸疼，伴随明显发热、咳嗽、咳痰、脓鼻涕、黄鼻涕、痰中有明显黄痰等，可能是细菌感染。如果患者出现上述症状，同时有不同程度的恶心、呕吐、腹胀、腹痛、厌食等症状，考虑出现了病毒性感冒合并细菌性感染，属于混合性感冒；2、中医：通常患者头疼、四肢无力、周身酸疼，要考虑风寒型感冒，但要针对患者的前驱情况判断，如果有外感风寒的既往史，通常判定为风寒型感冒。

通常情况下，无论是风寒型感冒、风热型的感冒，还是从细菌学角度分型的细菌性感冒、病毒性感冒，以及混合性感冒，患者均有可能会出现肌肉酸疼的情况。肌肉酸疼并不能够作为独立判断感冒分型的因素，还要结合其它症状，进行综合性的判定，常见分析如下：1、风寒型感冒：如果患者是因为冬天受寒凉等因素造成浑身肌肉酸疼，并伴随着发热、头晕、头疼、打喷嚏、流清鼻涕、咽干以及咽痛等症状，则考虑为风寒型感冒；2、风热型感冒：如果患者出现有周身肌肉酸疼，同时伴随着明显的发热、寒战、四肢湿冷，且会有嗅觉、味觉的丧失，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等表现，便考虑是风热型感冒；3、病毒性感冒：从西医学的角度，患者出现周身的肌肉酸疼，伴随着头晕、头疼、四肢无力，且还有明显的咳嗽、咳痰、打喷嚏、鼻塞、流眼泪等症状，考虑可能为病毒性感冒；4、混合性感冒或细菌性感冒：如果患者有明显的高热，并伴随着周身的酸疼、乏力，且还有咽干、咽喉肿痛等症状，则考虑是混合性感冒或细菌性感冒。

晨起就有咳嗽情况的原因通常有以下几种：1、如果晨起就有咳嗽情况，应先考虑呼吸系统病变，包括急慢性支气管炎、急慢性支气管周围炎、慢性咽炎、急性咽炎、喉炎。这类情况会反复造成咳嗽，尤其是晨起时，咳嗽就会尤为明显和加重；2、如果患者出现这类病变，需考虑这类患者出现植物神经功能紊乱情况。尤其如果患者出现呼吸系统功能失调，也会在晨起时出现咳嗽、咳痰、干呕、沉憋等一系列症状；3、部分患者容易出现呼吸道的过敏性哮喘，所以在早晨也会有不自主咳嗽情况。对于部分接触异物而导致哮喘的人群，如果在晨起时受到不良刺激，例如粉尘、烟雾、花粉等，也会导致咳嗽、咳痰等情况；4、如果患者出现明显的病毒感染，在受到病毒刺激的时候，也会表现出咳嗽、咳痰等临床现象；5、如果患者出现有害气体中毒情况，晨起时也会出现不由自主咳嗽情况。

黄疸11点多通常指超过11mg/dl，此时黄疸数值是否算高，不能一概而论，需要具体分析，常见情况如下：1、生理性黄疸：是指新生儿出生后，出现一过性的黄疸指标偏高的情况，但是经过5-7天的代谢，会使黄疸指标逐渐下降，而不会出现反复。这种情况下即使黄疸指标超过11mg/dl，并没有明显的不适应症状，患儿也没有恶心、呕吐、哭闹、抽搐等症状，都属于新生儿生理性黄疸。虽然指标超过11mg/dl，但并不属于指标偏高情况；2、病理性黄疸：患儿通常会伴随周身严重症状，如果在出生后24小时之内，黄疸指标11mg/dl多，并且持续不下降，或患儿在2-3周后，黄疸指标仍然持续超过11mg/dl，则属于相对比较高的临床病理性情况，必须进行系统的治疗。