徐珊珊

通常情况下，在发烧持续24小时后，体温一般达到峰值，通常会出现体温最高的状态。在发烧前驱期，即24小时内，如果体温能得以迅速纠正，或基础原发病能快速控制，并不会有明显高烧。但是在24-48小时，如果原发病没有得以控制，或者人体体质较差、免疫力较低等，体温会持续上升，通常在这段时间内会出现体温最顶峰的情况。此时患者会出现高热，可伴有寒战、颤抖、抽搐，甚至有短暂性或一过性意识不清。部分患者还会出现原发灶感染的并发症，出现咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、喘息。另外，部分患者发烧是因消化系统疾病感染导致，会有剧烈腹痛、喷射样呕吐、腹胀、腹泻等临床表现。经过24-48小时后，随着疾病好转及临床用药，体温会随之下降。

成人发烧需根据发烧的热型、原发病和具体情况决定用药。发烧药物较多，退热药物亦有不同类型，不能一概而论。一般对于成人如果发低热，或体温没有超过38.5℃，此时不建议服用非甾体类抗炎药，可根据患者情况服用清热解毒、清凉退热的中药，包括双黄连口服液、板蓝根、蒲地蓝口服液、大叶青(新复方大青叶片)、连花清瘟胶囊等。这类药物均有退烧、清热解毒的作用功效，且这些中医药对细菌性感染和病毒性感染均有一定的疗效。如果体温超过38.5℃时，这时可以考虑应用非甾体类抗炎药，这类药物一般能起到解热、镇痛、清热解毒、退热、消炎等作用，如芬必得(布洛芬缓释胶囊)、扑热息痛、美林(布洛芬混悬液)、安瑞克(布洛芬颗粒)等，这类药物在市面上较常见，均有退烧的作用。除外，如果患者发烧是炎症感染导致，则可以口服消炎药，如左氧氟沙星、阿奇霉素、阿莫西林等。

如果患者没有明显的临床症状，但是发烧，需要考虑患者出现以下几种情况：1、感染：感染在前驱期时仅有明显的发烧，并没有其他伴随症状，所以患者会出现没有其他症状，只有发热的前驱期表现。前驱期后，患者通常会伴随体温上升而表现出部分症状，如咳嗽、咳痰、胸闷、气短、心前区不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，还可能出现尿频、尿急、排尿疼痛、排尿困难等。建议给患者进行一定的检查，尤其是血细菌培养。血细菌培养能够根据患者罹患的疾病，给予对症治疗和对症处置。尤其对于单纯性发烧的人群，要在未应用任何抗生素之前，快速完善血细菌培养；2、内分泌疾病：如患者出现甲状腺功能亢进等，也会有此症状；3、中枢神经系统病变：如植物神经功能紊乱，或者是脑梗死后遗症、脑出血后遗症压迫到体温中枢，也会有上述症状。

通常玉米面如果正常食用，有一定的减肥效果，是指用玉米面替代主食进行摄入。即在主食进食部分细粮的情况下，用玉米面这类粗粮代替细粮。可以增加膳食纤维，同时增强饱腹感，用玉米面进行主食替代，包括替代精细的米、面。同质量的玉米面，通常比相同质量的白米及面更有营养价值，而且玉米面含有较低的热卡。所以对于相同交换份的玉米面，因为含有的卡路里相对较低，有一定的减肥作用。同时玉米面因为具有较多膳食纤维，可有润肠、通便、增加胃肠道运转，及增强胃肠道动力学的作用。但是不可以在正常摄入的主食基础之上，增加玉米面的摄入。如果双重摄入，可能因为进餐的卡路里较多，导致热卡增多，变为增肥的效果。

中年男士减肥需要综合方法，具体如下：1、积极治疗原发病：到医院的内分泌科或普内科，寻找导致肥胖的原发病。如果患者是病理性肥胖，包括代谢疾病、胰岛素抵抗、高脂血症、2型糖尿病等导致肥胖，应从治疗原发病的角度进行控制。如果是甲状腺功能低下等，用药物进行调整和治疗；2、调整生活方式：控制饮食，做到低盐、低脂、低糖的合理膳食搭配，制定个体化的具体运动方案，每天坚持一定时间的运动。另外进行健康宣教，包括规律的睡眠、饮食，戒掉烟酒等不良生活习惯。

对于减肥的人群，饮酒可影响减肥效果，常见原因如下：1、饮酒过量后，酒精会在体内，虽然短时间内消耗一定的热量，但是从长期角度而言，酒精的作用会促进脂肪合成，因此对于减肥较为不利；2、大量饮酒时，人会不自主的摄入食物，尤其是高碳水化合物、高脂肪的食物，摄入后可增加人体的热量、热卡，导致减肥效果较差；3、啤酒中的麦芽糖会转化为碳水化合物，可加重体重与肥胖；4、造成钠水储留，因此在视觉上会造成患者出现肥胖的情况。减肥期间应避免饮酒，否则可能会造成基础代谢率下降，导致减肥效果不佳，因此在减肥期间应避免饮酒。

通常情况下，适当地少量摄入南瓜有一定的减肥作用，但如果大量摄入南瓜，则会出现增肥效应。 南瓜可以通过替代主食进行食用，同样质量的南瓜比主食如大米、淀粉、土豆等含有的热卡数少。所以可以用南瓜进行适当代餐，用南瓜代替碳水化合物能起到减肥的作用，还能增加饱腹感，增加增膳食纤维的摄入。 因此对于同样质量的食物，南瓜一般比其他碳水化合物更具有减肥的作用。 但如果在饱餐后摄入南瓜，易导致摄入过量，尤其是在正常进食每一餐的碳水化合物后又大量进食南瓜，会造成人体碳水化合物摄入过多的情况。此时不仅不能起到减肥的效应，反而发生增肥的情况。

患者肚子疼且咕噜咕噜响，一般是胃肠蠕动速度过快引起，常见于以下几种原因：1、消化系统疾病：多见于炎症感染，包括急性胃肠炎、急性腹膜炎、阑尾炎，或急性胆囊炎、胆囊梗阻、化脓性梗阻性阑尾炎、胰腺占位等，会造成肚子疼得咕噜咕噜响。除腹腔脏器炎症外，如果腹腔脏器出现溃疡、结核、糜烂，或有严重息肉，也会出现上述临床症状，但并不常见；2、泌尿系统疾病：如肾或输尿管结石、严重泌尿系感染，也可能肚子疼得咕噜咕噜响；3、其它原因：如植物神经功能紊乱，在副交感神经的刺激下，肚子会疼得咕噜咕噜响。还有严重内分泌代谢疾病，如出现甲状腺危象等，也会造成肚子疼得咕噜咕噜响。

熬夜对体检有显著影响，体检前一天患者到医院进行预约，预约时医生会嘱患者晚上不要熬夜，即晚上22点前尽量睡觉。如果不能保证睡眠，需在23点前尽量进入睡眠状态，否则会导致人体第二天体检，出现不同程度的结果不准确，常见分析如下：1、患者熬夜时人体会因为体内激素分泌，造成不同程度的内分泌紊乱，患者会出现内分泌稳态失调，所以早晨空腹采血时，可能造成部分患者出现测量指标不精确；2、患者熬夜时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，这种情况下血压会升高，第二天早晨体检，血压一般会得到不精确的结果，心率也会浮动性上升，脉搏、呼吸频率有时也会提高；3、患者熬夜会造成生化全项中血脂、血尿酸、肝功能、肾功能等受到影响，有时可能会影响化验的指标和结果，造成假阳性。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
内科系的疾病通常包括六大系统：1、消化内科疾病；2、循环内科疾病；3、呼吸内科疾病；4、血液内科疾病；5、神经内科疾病；6、内分泌内科疾病。通常消化内科疾病包括急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、消化吸收不良、上消化道出血、腹膜炎、阑尾炎等疾病。通常循环内科疾病包括冠心病、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病等疾病。呼吸内科疾病包含咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌。内分泌内科疾病包括糖尿病、甲状腺病、内分泌失调等疾病。血液内科疾病包括各种贫血、白血病、血液系统肿瘤。最后神经系统疾病可包括脑梗死、脑栓塞、脑动脉供血不足等疾病。