徐晓卿

肺癌分为早、中、晚期，早期肺癌多通过手术可以达到根治或者治愈，此类患者又分成术后无需放化疗、术后需进行辅助放化疗预防后期复发两类。两种患者服用中药均有相应的作用，如下所示： 1、患者术后出现气血瘀滞或手术刀口疼痛，服用中药可以扶助正气、改善气血、促进伤口愈合； 2、术后需放化疗的患者，放化疗期间可出现骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性。通过中药调理后可提升白细胞、改善胃肠道反应、改善食欲，促进机体修复、更耐受化疗。 肺癌早期患者如果能够接受中药，并且存在中医治疗意愿，可以通过中药得到一定帮助。

肺癌早期术后治疗分成两大部分，包括术后可以达到根治、治愈的患者，会出现气血不足、手术刀口恢复慢、肺功能减弱等。此时服用中药可以帮助机体提升正气、恢复免疫力，促进伤口愈合，所以非常有必要服用中药。 术后需要进行辅助化疗的患者，化疗可以引发消化道反应、骨髓反应以及肝肾功毒性等，表现为化疗后食欲不佳、骨髓抑制，如白细胞、血小板减低以及大小便异常。这类患者通过服用中药可以减轻放化疗的副反应，增强放化疗的疗效，改善体质、增强治疗。因此早期肺癌术后患者应根据个人体质的不同，选择是否服用中药。

中医对肿瘤需要在四诊八纲的基础上进行辨证分型治疗，并无最好的中药，只有最适合的治疗方案。肺癌分虚实两型，又分为气血阴阳两虚、痰湿瘀血阻滞等证型，通过分型给予相应的中药治疗。只要适合证型即为最好的中药，而不适合证型则不是最好的中药。 如气虚患者最适合黄芪、太子参、党参类补气虚的药物，血虚患者最适合当归、鸡血藤、熟地类补气养血的药物，痰湿患者最适合化痰止咳类的桑白皮、浙贝等中药，瘀血患者最适合桃仁、红花、鸡血藤、牛膝等活血化瘀类中药。所以，治疗肺癌没有最好的中药，只有最适合证型的方剂和中药。

肺癌的中医分型没有统一的标准，根据不同教材版本有不同的分型。目前临床大体分为虚证型和实证型两大类： 1、虚证型：分为气虚、阴虚、血虚。气虚型多表现为气虚乏力、倦怠少言、面色无华等，血虚型除以上症状外，多有爪甲无华、面色㿠白、眩晕等。阴虚型除乏力少言之外，还伴午后低热、两颧潮红； 2、实证型：因为病理产物不同分为痰浊、瘀血和热毒。实证型中痰湿肺癌患者多表现为咳嗽、痰多、胸闷、舌体胖大、脉象滑数。瘀血型多表现为咳血或不咳血，如果咳血，会伴血块、肌肤甲错、舌体瘀斑等。热毒型患者多伴发热，热毒炽盛患者痰色黄、咳嗽声音较洪亮、脉象洪大等。 肺癌的分型对临床具有指导意义，可以根据不同分型进行不同治疗，气虚型、血虚型和阴虚型通常不会单一出现，后期可出现气阴两虚、气血双亏等。实证型通常痰瘀一同出现，或者痰湿热阻、痰浊和热毒型同时出现。实证和虚证型可夹杂出现，如阴虚毒盛、气虚痰湿，根据因素单发、双发给予相应方药。

肠癌患者服用的食物取决于目前的胃肠功能，一般早期术后服用一段时间的中药，脾胃功能达到正常可以正常进食。如果患者处于放化疗期或者结直肠癌晚期，胃肠功能虚弱，需要进食性质温和、口味清淡的食物，如稀饭、软面条、打碎的蔬菜和水果等。既可减轻肠胃负担，又利于营养消化吸收。 同时直肠癌患者放化疗后多会出现腹泻，饮食上不宜进食高脂肪食物，以免脂肪颗粒难以消化而加重腹泻。此外，应戒烟酒，不可进食过于辛辣刺激、煎炸、熏烤、隔夜的食物，这类食物含有明显有害物质，其它可以正常饮食。

任何一种治疗手段均不能100%治愈癌症，虽然部分肿瘤早期手术可以达到根治，但也不是100%不复发、不转移。放化疗治愈肿瘤的概率较高，化疗最好可达60%-80%的效果，但仍有20%左右有复发倾向。 中药在肿瘤早期，手术、放化疗阶段时可以辅助治疗、增效减毒。晚期患者不能耐受手术、放化疗时中药可以作为主角出现，除扶助正气外，还具有抗瘤效果。 2006年世界卫生组织已把肿瘤列为可控可防的长期慢性疾病，并不一定要将肿瘤缩小到无瘤状态或者根治状态。尤其年龄过大、有基础疾病无法接受手术、放化疗治疗者，中药如能使人达到瘤体与机体共存、延长生存期、改善生活质量、降低痛苦的作用，也算是一种治好的手段和方法。

中医治疗癌症效果较好，具体如下： 1、肿瘤早期：较多肿瘤早期通过手术可以根治，如乳腺癌、胃癌、食管癌等。手术切除虽可达到根治，但是会损伤气血、人体正气，通过中医治疗可以恢复人体气血、增强正气，中医联合手术治疗是更好的综合治疗方法； 2、肿瘤中期：手术不能做到完全根治切除，会进入放化疗及靶向治疗阶段，以及新兴的免疫治疗。这类治疗有一定创伤性，如骨髓抑制、胃肠道影响，以及出现皮疹、脱发等。西医没有办法解决副反应，而中医治疗可以起到增效减毒、扶助人体正气、修复损伤的作用； 3、肿瘤晚期：患者体质虚弱，不能耐受创伤性治疗，或年龄偏大、有基础性疾病，如心脏病、血糖高等，不能进行创伤性治疗，此时中医治疗进入抗肿瘤的主角阶段。在扶助正气的同时，加用抗肿瘤药物，可以改善患者的生存质量，延长生存期，使人达到与肿瘤和平共处的阶段。

中药治疗胃癌，在疾病的不同阶段有不同的药方，如下所示： 1、胃癌早期：主要以手术为主，术后患者可出现气血损伤，中医药可补气养血，此时以四君子汤、四物汤、八珍汤等补气养血类方剂为主； 2、中期胃癌：以放化疗及靶向药物治疗为主，但会导致骨髓、肝肾功能以及消化道等一系列副反应。中药方剂可配合放化疗、靶向治疗，起到增效减毒、改善创伤性治疗副反应的作用，通常可以用四君子汤、四物汤健脾胃，八珍汤、人参养荣汤补气血，益胃汤、人参麦冬汤滋胃养阴； 3、胃癌后期：进入气血大伤阶段，患者气血亏虚、体质虚弱，中药以固本培元、滋补阴阳为主，临床代表方剂有十全大补汤、补中益气汤、参苓白术散、四君子汤、四物汤等。 胃癌的中医药治疗，应根据不同阶段和患者的身体情况因地制宜、因人而异。