徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
传导阻滞是一种比较常见的心律失常，根据阻滞部位不同，分为窦房传导阻滞和房室传导阻滞，根据阻滞的严重程度不同，又分为一度传导阻滞、二度Ⅰ型传导阻滞及二度Ⅱ型传导阻滞。传导阻滞是否可以治疗与病因有直接的相关性，如果存在引起传导阻滞的病因，并且病因是可逆的，传导阻滞就可以得到治疗。但如果病因已经不可逆，比如心肌缺血时间过长导致的传导阻滞，传导阻滞就可能无法被治愈。严重的传导阻滞伴有明显的临床症状，需要植入心脏起搏器进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于风湿性心脏病，如果选取保守的内科治疗手段，最重要的治疗效果是根据心功能的情况而选用合理的抗心衰、利尿治疗，以及预防血栓形成的抗凝治疗。风心病合并房颤的患者血栓栓塞的风险明显增加，应该积极使用华法林进行抗凝治疗，达到预防血栓形成的良好效果。如果风湿性心脏病患者瓣膜的损伤非常严重，比如重度狭窄和关闭不全，导致心功能的影响和明显临床症状，可以考虑心率外科的手术治疗。外科的手术治疗可以很好的改善心脏的瓣膜病变，并且有利于心功能的恢复，对风湿性心脏病的患者是非常有效的。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
肾炎高血压是肾性高血压的一种类型，因为肾小球的炎症病变导致了血压升高，在积极的纠正肾脏炎症以后，血压水平可以恢复到正常，是继发性高血压的一种类型。但在肾炎高血压的发作当时，需要积极的控制血压，避免血压过高，造成肾脏的损害。\n肾脏的功能减退以及肾病综合征等，都可以导致血压的明显升高，属于继发性高血压的范畴。此外，肾动脉狭窄以及肾上腺腺瘤都可以造成高血压，都属于继发性高血压的类型。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
肾性高血压是指因为肾脏疾病导致的血压升高，患者往往有血压升高的明显症状，包括头晕、头疼、视物模糊、恶心、呕吐等。同时存在有肾性疾病导致的症状，比如肾病综合征导致的高血压，可以有颜面的浮肿、尿中泡沫的增多等。肾功能不全导致的肾性高血压，会出现肾病的面容、尿量的减少、夜尿增多、食欲的减退、植物神经的病变、出现肢体的感觉异常，甚至可以出现心功能衰竭、心脏缺血等一系列临床表现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
肾性高血压是继发性高血压的一种，因为肾功能的严重损害或者肾脏的原发疾病，比如肾病综合征、肾小球肾炎、肾动脉的狭窄等，而造成血压升高。肾性的高血压，通过普通的降压药物治疗，往往很难使血压达标，在实验室检查方面可以发现肾功能的异常、肌酐水平的明显升高，可以出现大量的蛋白尿、管型尿等。\n对于肾动脉狭窄引起的高血压患者，肾动脉的影像学检查可以发现血流的受阻，从而支持肾动脉狭窄的诊断。肾性高血压的治疗，需要在降压治疗的同时，积极的治疗肾脏的原发疾病。

冠心病患者的护理措施具体需要注意以下几点：1、监测血压：首先需要每天严密监测患者的生命体征及合并症的情况，每天需要规律测量血压、心跳，了解血压、血糖水平以及定期化验血脂水平是否达标；2、药物治疗：同时需要积极和规律服用治疗冠心病的药物，药物的服用需要按照医生的嘱咐严格执行，规范用药时间以及用药剂量；3、运动：建议患者进行规律的有氧运动，需要进行1周3次，每次30分钟以上的有氧运动；4、饮食：清淡饮食，限制盐、糖以及油脂类物质的过多摄入，否则就会对血压、血糖和血脂等冠心病的危险因素产生不良影响。

快速房是心房颤动伴有快速心室率的缩写，是临床上相对比较多见的心律失常，尤其是在年龄较大的患者中，房颤是心房颤动，心律失常的发生率会有明显增加。主要症状是心慌、胸闷的表现，自己触摸脉搏时，会发现脉搏跳动较乱，而不是规律跳动。通过心电图检查，会发现心电图中可以明确为房颤，其原理是心房在不规律的收缩颤动，心室传导会不匀起，有一部分心跳传下来，有一部分没有传下来，心跳收缩是紊乱的现象。如果传导功能较好，大部分房颤活动均传到心室，心室率会比较快。在心电图和测得的脉络上，会发现跳动会＞100次/分的频率，称为快速房颤。治疗方面要控制心室率，还要看是否具有合理条件，将房颤终止转为正常心跳。

心肌炎需要进行住院观察和治疗，心肌炎通常是有病毒感染后，出现心肌细胞病毒感染，心脏酶升高，即化验指标中心肌酶水平升高，可以同时出现心脏超声中的心脏水肿，心脏运动异常，甚至可能还会出现各种类型的心律失常。心肌炎又分为不同类型，如果心肌炎是非常重症的类型，还会有严重的生命危险，所以需要紧急住院进行观察和进一步治疗。对于心肌炎确诊的患者，严格休息对于患者非常重要。因此在心肌炎发病初期，尤其是心肌酶破坏，心肌酶水平比较高的时间段，均建议患者在住院过程中进行治疗和疾病观察。同时会让患者进行积极的休息，对于心肌炎疾病的恢复，心肌细胞康复，具有非常重要的意义。因此如果不住院，仍继续活动，可能会增加并发症发生的风险。

需先寻找低血压的产生原因，若长时间未进食、未喝水或大量呕吐、腹泻引起低血压，缓解方式为快速补充液体，如口服补液盐。由于大量腹泻出现液体丢失，通过服用补液盐，将其冲水直接喝入可补充有效液体，从而提升血压。因此补充水分同时加入钠盐最为重要，此为维持血压较关键的成分。若病因未纠正，不停地补液，也不可较好降低血压，停止低血压的发生。若存在不停腹泻或失血，不停丢失血液，此情况仅补充不够，需终止疾病。如将腹泻或胃肠炎等治愈后，或将出血部位进行止血，才可保证血压迅速回升。

低血压同时伴有头晕症状，应该寻找低血压头晕的病因，对症治疗，具体如下：1、药物过量：长期服用降压药物过程中，出现药物的使用过量，或者血压水平已经有下降，不需要服用大剂量降压药物，药物的治疗过量引起低血压，造成向上的大脑神经系统供血不足，引起头晕。最重要的治疗是减少、调整降压药物的使用方案；2、液体丢失：比如长时间没有吃东西、大量拉肚子、恶心、呕吐等原因，丢失身体里过多的液体，会使血压不能保持在正常范围内，从而产生头晕。需快速补充液体，可以吃东西，没有恶心、呕吐时，要补充液体，同时补充钠盐，达到迅速提升血压的治疗效果。