徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心动过缓的治疗首先需要寻找有无存在引起心动过缓的病因或诱因，比如甲状腺功能减低、高钾血症、急性心肌缺血，都可以导致心动过缓的发生，需要通过纠正甲状腺功能，纠正电解质紊乱，改善心肌缺血，开通阻塞的血管的方式来治疗心动过缓。同时，应该避免使用减慢心跳的药物。\n严重的心动过缓，如果病因纠正后心动过缓仍存在，并且导致明显的临床症状，比如眼前的发黑、胸闷、头晕等，就需要考虑植入心脏起搏器的治疗手段。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
房性早搏是一种比较常见的房性心律失常，是指心房的某一个位置突然发生提前的激动而导致心跳紊乱。房性早搏可以引起的典型临床症状，就是心慌，因为心跳的不匀齐而导致症状的出现，频发的房性早搏还可以出现胸闷、气短、胸痛等临床症状。如果房性早搏引起代偿间隙时间较长，心脏的停跳间隔较长可以影响到大脑的供血，而出现脑供血不足的症状，比如头晕、眼前发黑等，房性早搏的治疗需要根据病因和严重程度来选择相应的治疗方案。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
窦性心动过缓是比较常见的心律失常，指心跳的起源点正常，为心脏的窦房结，而心动频率小于正常的节律60次/分，就称之为窦性心动过缓。窦性心动过缓可以见于运动员或年轻男性的正常人群，也可以见于冠心病、心肌缺血、甲状腺功能减低、高钾血症等疾病。\n因此出现窦性心动过缓的情况首先需要除外有无器质性心脏疾病，以及有无引起心率减慢的继发性诱因，比如甲状腺功能的异常和电解质的紊乱，需要判断心动过缓的严重程度，进行24小时动态心电图的监测，从而进行治疗方案的抉择。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
阵发性室上性心动过速，又分为广义的阵发性室上性心动过速和狭义的阵发性室上性心动过速，广义阵发性室上速，包括房速以及狭义的房室折返性、房室结折返性心动过速。总体来说，阵发性室上性心动过速的心电图表现是正常的窦性节律消失，代之以快速的窄QRS波心动过速，在部分患者，如果合并有束支传导阻滞，则可以出现宽QRS波心动过速。如果心电图发现异常，需要配合医生使用盐酸普萘洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物，并注意妥善休息。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
肾性高血压是指因为肾脏疾病导致的血压升高，患者往往有血压升高的明显症状，包括头晕、头疼、视物模糊、恶心、呕吐等。同时存在有肾性疾病导致的症状，比如肾病综合征导致的高血压，可以有颜面的浮肿、尿中泡沫的增多等。肾功能不全导致的肾性高血压，会出现肾病的面容、尿量的减少、夜尿增多、食欲的减退、植物神经的病变、出现肢体的感觉异常，甚至可以出现心功能衰竭、心脏缺血等一系列临床表现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
肾性高血压是继发性高血压的一种，因为肾功能的严重损害或者肾脏的原发疾病，比如肾病综合征、肾小球肾炎、肾动脉的狭窄等，而造成血压升高。肾性的高血压，通过普通的降压药物治疗，往往很难使血压达标，在实验室检查方面可以发现肾功能的异常、肌酐水平的明显升高，可以出现大量的蛋白尿、管型尿等。\n对于肾动脉狭窄引起的高血压患者，肾动脉的影像学检查可以发现血流的受阻，从而支持肾动脉狭窄的诊断。肾性高血压的治疗，需要在降压治疗的同时，积极的治疗肾脏的原发疾病。

对于冠心病患者的护理诊断，需要明确冠心病的具体类型。冠心病分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死等，针对不同类型的冠心病，关注要点、护理措施与疾病严重程度有关，存在较大差别。冠心病患者日常护理，在生命体征方面需要监测患者每日心跳、血压以及体温等情况，了解血压是否达标，心跳频率是否在正常范围，是否有发热等临床症状出现。护理中还需监督患者是否规律、按时服用医生开具的药物以及必要的输液治疗。如果患者护理期间出现胸闷、胸疼等临床症状，应该及时完善心电图检查和相关化验检查，以明确是否存在心肌缺血。

患有风湿性瓣膜性心脏病的患者，最常见的心律失常就是心房颤动。在有风湿性心脏瓣膜病的患者中，如果合并有心房颤动，发生血栓栓塞的风险会明显增加，由于心房不规律收缩，在心脏内，尤其左心耳位置，会容易形成血栓，血栓一旦脱落，会随着血循环到达身体其他部位造成栓塞，其中最常见的栓塞就是栓塞到大脑动脉，引起脑栓塞。风湿性心脏病的患者，出现房颤，发生栓塞的风险会明显增加，对比没有房颤的患者来说，栓塞风险高达17倍，而且与没有心脏瓣膜病的房颤患者来说，栓塞风险更高。因此对于风湿性心脏瓣膜病，合并有房颤的患者，需要积极启动华法林药物口服进行抗凝治疗，除非患者有使用禁忌症，否则都应该积极进行抗凝治疗，监测凝血指标，把血栓栓塞的风险降到最低。

肺炎合并心衰的诊断标准，首先要符合肺部感染的诊断标准，同时合并有心衰的诊断标准，就认为是肺炎合并有心衰，具体如下：1、肺炎的诊断：首先是有呼吸道感染的病史，有发热、咳嗽、咳痰，甚至可以伴有胸痛的症状，在肺部的X线影像检查方面，可以发现明确的渗出病变，通过胸片或者是肺CT的方式，来看到肺内的渗出病变，这对于肺部感染的诊断来说，非常关键。在实验室检查方面，可以出现血常规中的中性分类，或者只是淋巴分类的比例变化，出现血沉和C反应蛋白等炎症标志物水平的升高，同时如果进行痰的细菌学检查，可以找到病原体，而帮助明确肺炎的诊断；2、心衰的诊断：首先是需要存在有呼吸困难的症状，同时影像中可以发现肺部的淤血和水肿，在实验室检查方面，测定脑钠肽指标对于心衰的判定来说，是非常重要的参考标准，如果存在有脑钠肽水平的明显升高，考虑是否存在有心衰的可能性。

需先寻找低血压的产生原因，若长时间未进食、未喝水或大量呕吐、腹泻引起低血压，缓解方式为快速补充液体，如口服补液盐。由于大量腹泻出现液体丢失，通过服用补液盐，将其冲水直接喝入可补充有效液体，从而提升血压。因此补充水分同时加入钠盐最为重要，此为维持血压较关键的成分。若病因未纠正，不停地补液，也不可较好降低血压，停止低血压的发生。若存在不停腹泻或失血，不停丢失血液，此情况仅补充不够，需终止疾病。如将腹泻或胃肠炎等治愈后，或将出血部位进行止血，才可保证血压迅速回升。