徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏早搏的治疗，需要根据早搏的次数、类型、严重程度以及早搏的病因等综合情况来进行判定。如果心脏的早搏是偶发的，全天的次数在3000次以内，并且可以找到病因或者诱因，比如电解质紊乱、甲状腺功能亢进、喝茶、喝咖啡、睡眠不佳、压力过大、劳累等，就可以通过纠正病因来治疗早搏。如果早搏的次数不多也可以继续观察，一般不会发展为频发的早搏，但如果心脏的早搏发作非常的频繁，应该进行积极的治疗，否则早搏的次数不会减少，而且长期的早搏可能增加心律失常性心肌病的发生风险。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于室性早搏一般多久会自己恢复，需要根据病因和严重程度来判断。\n室性早搏为起源于心室的早搏，室性早搏能否自己恢复需要根据病因和严重程度来判断，比如因为劳累、睡眠不佳、情绪紧张，或者是喝咖啡、茶等因素导致的偶发的室性早搏，避免上述诱因、充分休息后早搏就会消失。如果是因为电解质紊乱、甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病引起的早搏，在病因纠正后早搏也可以明显减少甚至消失。但有一些特发性早搏或心肌炎后遗症的早搏很难自己恢复，需要使用抗心律失常药物进行治疗，或者可以选择射频消融手术的方法进行根治性的治疗。\n室性早搏的患者在日常生活中应保持平和的心态，避免情绪激动或精神不安，严格戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
动脉粥样硬化的药物治疗，主要需要抑制血小板的聚集，服用阿司匹林或氯吡格雷进行长期的预防和治疗。服用他汀类降脂药物降低血浆中低密度胆固醇的水平，使动脉状硬化的斑块变的稳定甚至缩小。此外可以使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，或者是使用钙离子拮抗剂类药物扩张脑血管，改善动脉粥样硬化。此外动脉粥样硬化的药物治疗，还需要积极的控制其他危险因素，比如规律服用降压药物、降糖药物等，这对于动脉粥样硬化的治疗一样重要。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
室性心动过速是一种比较严重的心律失常，室性心动过速的治疗首先需要寻找有无引起心动过速存在的病因，比如心肌病、心肌缺血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等都会造成室性心动过速的出现，应该积极的纠正，祛除诱因或者病因。\n对于没有明确病因的室性心动，应该考虑使用抗心律失常药物进行治疗。如果室速发作当时血压有下降、血流动力学不稳定，就需要考虑紧急的电复律治疗，还可以考虑心脏的射频消融手术来根治室性心动过速。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌的影响，而形成瓣膜的钙化、狭窄甚至关闭不全。心脏的风湿性病变不会遗传，是后期的细菌感染所致，因此是与遗传因素没有相关性的一类心脏疾病。风湿性心脏病的患者，因为心脏瓣膜功能的受损会出现心脏瓣膜的狭窄或关闭不全，从而导致心脏的结构改变以及心肺功能的影响，晚期会出现心脏的扩大以及心功能的衰竭。如果合并有房颤，还会发生血栓栓塞事件，导致脑栓塞、肠系膜上动脉的栓塞等严重的并发症。因此风湿性心脏病的患者，需要积极进行诊断和相应的治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心慌、睡不着觉的原因较多，首先要考虑是否存在严重心律失常以及心功能不全的可能性，建议到医院就诊。\n严重的心律失常或者心功能衰竭，都会导致心慌和入睡困难的出现。因为严重的心律失常，可以影响到心脏的供血，影响到心脏功能。而严重的心功能不全在入睡平落时会加重心衰的症状，使憋气加重，不能平卧，从而明显影响到入睡。如果除外了心脏器质性疾病而导致的心慌和入睡困难，就需要考虑有无内分泌系统异常。比如甲状腺功能亢进，或者情绪异常，如焦虑引起心慌及入睡困难。\n心慌、睡不着觉的患者可以做心电图明确是否有ST-T段缺血，或者做心脏彩超评价射血分数，查肌钙蛋白、心肌酶和NT-proBNP等明确相关的诊断，并对症处理。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等心血管内科
低血压头晕和生理性原因、贫血、心脏功能异常等都有关系，可根据自身的症状以及体征等选择合适的检查项目。情绪激动或者是体位发生变化可能会引起低血压，并使人出现头晕，这种情况属于生理性因素影响的，消除不良诱因后，能够恢复正常，可以不做检查。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等心血管内科
早晨起来血压高，白天测正常，可能是血压出现了偏高的情况。正常血压值是高压在90~140mmHg之间，低压在60~90mmHg之间。一般早晨血压可能会出现偏高的情况。早晨起来血压高，身体没有出现不适的症状，建议多观察身体的情况，多测量血压，第二天早晨的时候再进行血压测量。如果血压正常，则不需要用药物治疗。如果血压还出现偏高的情况，可以在医生指导下口服降压的药物。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死患者的药物治疗，包括阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷的联合应用，强化抑制血小板的聚集，改善心肌缺血。同时，积极使用他汀类药物，降低血脂、稳定动脉粥样硬化的斑块。\n积极使用β受体阻滞剂能减少心肌耗氧，改善心脏病患者的预后。可以使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，来改善心脏的重构。必要的情况下，需要使用抗凝药物，预防血栓的栓塞，使用硝酸酯类药物来扩张心脏血管，改善心肌的供血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心力衰竭的患者，如果是合并有低血压的状态，说明心脏的收缩功能比较差，不能维持有效的循环血容量，这种情况是治疗比较棘手的一种状态，往往提示着心脏的功能有严重的衰退，预后不佳。对于心衰合并有低血压的患者，首先要评估是否存在血容量的不足。如果没有血容量不足，考虑使用小剂量升压药物，如多巴胺，来收缩外周小血管，保证重要器官血液供应，保持血压水平。小剂量多巴胺还可以扩张肾动脉，改善肾脏的供血。