徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心房颤动是一种非常常见的心律失常，是指心房不规律的收缩、颤动，而导致的心律绝对不规则产生的一种心律失常，心房颤动的患者最主要的临床表现是心慌。并且因为心房颤动的长期存在，可能使心功能衰竭的风险明显增加。心房颤动的患者还可能在心房内形成血栓，血栓一旦脱落会造成器官的栓塞，最常见的为脑栓塞，表现与脑梗塞相似。其次也可以在下肢或肠系膜等动脉等位置发生栓塞，而导致一系列的临床症状，因此房颤的患者需要积极预防血栓栓塞事件的发生。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心力衰竭患者的用药，包括改善症状的用药治疗以及改善预后的治疗。对于心衰的症状改善，可以使用利尿剂减轻心脏负荷，使用洋地黄类药物增强心肌收缩力，但这些药物只能改善心衰患者的症状，而无法改善预后。对于预后的改善，重要的三个药物是β受体阻滞剂、安体舒通和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这三类药物可以通过改善心脏的重构，而改善心衰患者的预后，是心力衰竭患者治疗非常重要的黄金三角药物。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心力衰竭的患者在饮食方面需要注意的是限制含有钠、盐的过多液体摄入，如果摄入过多含有钠、盐的液体和食物，会加重心脏的容量负荷，从而诱发心衰的加重。对于患者每日的饮水量应该适当进行限制，同时使用利尿剂促进排尿，减轻心脏负荷的治疗。正确的监测有无液体潴留，最好的方法是在固定的时间段进行体重的监测，如果在固定时间时体重有明显增长，提示身体里有多余的水分没有排出，就需要增加利尿剂的使用剂量，否则会使心衰逐渐加重。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌炎的治疗在急性期应该严格卧床休息三个月以上，可以使用抗病毒药物，如利巴韦林进行治疗，必要的情况下需要使用干扰素、转移因子等进行调节免疫功能的治疗。心肌炎的炎症治疗包括使用自由基清除剂，使用改善心肌营养代谢的药物，如辅酶Q10、维生素C等，以及中成药物的治疗，重症的心肌炎患者需要考虑使用糖皮质激素进行治疗。对于出现并发症的心肌炎患者，如心律失常或心衰，需要对心律失常和心衰进行相应的治疗。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌的影响，而形成瓣膜的钙化、狭窄甚至关闭不全。心脏的风湿性病变不会遗传，是后期的细菌感染所致，因此是与遗传因素没有相关性的一类心脏疾病。风湿性心脏病的患者，因为心脏瓣膜功能的受损会出现心脏瓣膜的狭窄或关闭不全，从而导致心脏的结构改变以及心肺功能的影响，晚期会出现心脏的扩大以及心功能的衰竭。如果合并有房颤，还会发生血栓栓塞事件，导致脑栓塞、肠系膜上动脉的栓塞等严重的并发症。因此风湿性心脏病的患者，需要积极进行诊断和相应的治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血药物治疗主要包括阿司匹林或氯吡格雷，抑制血小板的聚集，他汀类药物降低低密度脂蛋白、胆固醇、稳定动脉粥样硬化的斑块。\n另外，硝酸酯类药物扩张动脉血管，改善心肌供血，β受体阻滞剂减慢心率，减少心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，来改善心脏的重构，也可以选择曲美他嗪改善心脏的能量代谢，减少心绞痛的发作。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
孕妇出现低血压的情况，一般没有特殊的治疗办法。对于血压偏低的情况，如果没有明显的临床症状，不影响活动，也不会出现头晕、眼前发黑等，不需要特殊治疗。这可以完善甲状腺功能的检查，了解有无其他疾病导致血压过低发生。\n对于有明确诱因，比如大量的腹泻或者进食不良等导致的低血压，可以进行积极的补液和止泻治疗，并且可以通过输注盐水的方式提升血压。孕妇有很多使用药物的禁忌，因此对于孕妇的低血压以食补为主，尽量避免过多的药物使用。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
如果出现低血压导致头晕症状的发生，最重要的治疗手段是积极的恢复血压。升高血压的方法包括，如果存在高血压的患者长期应用降压药物，需要及时停止应用降压药物，使血压逐渐升高，还可以进行饮水、进食、补充液体的方式升高血压，必要的情况下需要到医院输液，甚至静点升压药物进行急救治疗。如果低血压伴有头晕的发生非常频繁，需要进行神经系统检查，了解有无脑血管疾病存在的可能性，比如严重颈动脉狭窄、严重大脑内动脉的硬化，都可以出现反复头晕的症状，轻度血压降低就造成脑供血不足的症状表现，需要积极改善神经系统的缺氧和缺血。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
体位性低血压是指在体位改变的时候发生的低血压，最常见的体位改变是由蹲位或者是坐位变为立位时，出现眼前发黑、头晕的症状，甚至会发生晕厥。体位性低血压的患者，最重要的是避免体位的快速波动造成低血压的发生。\n如果血压平时就处于很低的状态，还需要进一步的进行检查，了解有无其他疾病的存在，导致低血压的发生，比如甲状腺或肾上腺的内分泌功能异常，贫血、低蛋白、消瘦等，可以造成低血压的发生。对弈体位性低血压的患者，没有特效的药物可以升压治疗，主要是避免诱发体位性低血压的动作出现。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
早搏是指心脏的提前收缩而导致的一种心律失常，根据早搏的起源点不同分为房性早搏、交界区早搏及室性早搏。早搏的病因可以分为很多种，比如心肌缺血、缺氧、电解质紊乱、甲状腺功能异常等。早搏的治疗首先需要纠正病因和诱因，在此基础上可以考虑抗心律失常的药物治疗，如果存在合适的适应证，还需要考虑心脏的射频消融手术治疗。早搏如果存在次数较多没有得到及时纠正，长期发展可能导致心律失常性心肌病的发生，表现为心脏的扩大和心脏收缩功能的下降。