徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
药的治疗方案没有最好，应该根据每个人的血压水平、合并症情况等进行分析，而选择合理的降压方案，比如老年单纯收缩期的高血压，优先选用钙离子拮抗剂作为降压药物，还可以联合应用利尿剂或血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等进行降压治疗。\n对于舒张压升高心跳过快的交感神经兴奋状态的高血压患者，应该优先选用β受体阻滞剂来抑制交感神经的活性，达到有效降低血压的治疗效果。因此，降压物的服用须要根据每个人的情况选择最好的治疗方案。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
高血压是需要到内科中的心内科进行诊治的一类疾病，高血压指动脉压的明显升高，属于心内科的诊疗范围，需要在心内科进行相应的检查，寻找血压升高的病因，进行规律的药物治疗，并且进行定期的随访。\n如果发生高血压的急症，表现为突然的血压剧烈升高，伴有头晕、头疼、恶心等情况，需要挂内科急诊，进行紧急的输液降压治疗。待血压控制后再到心内科门诊，进行规律的药物调整和随访治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病的二级预防指已经患有冠心病的患者，进行的积极生活方式改善和药物治疗，比如使用抗血小板药物预防血栓、服用他汀类药物降低血脂，稳定动脉粥样硬化的斑块。\n使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉的血管，改善心肌的供血，使用β受体阻滞剂减慢心率、减少心肌耗氧，以及使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体的拮抗剂，来进行改善心脏重构的治疗。以上是冠心病二级预防的主要内容，如果是没有患冠心病的患者进行的预防称为一级预防。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏彩超检查对于冠心病的诊断具有辅助价值，也就是说如果心脏超声检查发现了心肌的局部运动异常，称之为节段性的心脏运动异常，就先需要考虑冠心病存在的可能性。\n对冠心病来说是一种重要的提示，应该进一步的完善心脏CT或者造影检查，明确血管有无狭窄，但心脏彩超检查不能直接看到冠状动脉的血管有无狭窄或钙化，这样就需要通过造影剂使血管显影，才能明确过程动脉的病变情况，也就是需要选用冠状动脉CT或造影检查来明确病变情况。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心律失常的药物治疗，主要包括四大类抗心律失常药物：\n第一类，钠通道阻滞剂，又分为Ⅰa、Ⅰb和Ⅰc三类，包括利多卡因、心律平等，都属于常用的一类抗心律失常药物。\n第二类，β受体阻滞剂，包括普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。\n第三类，胺碘酮，通过钾通道的阻滞，治疗各种类型的心律失常。\n第四类，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。\n以上是主要的抗心律失常药物，抗心律失常的其他药物治疗，还要包括针对于病因的药治疗，比如由甲亢引起的心律失常，需要使用治疗甲状腺功能亢进的药物进行治疗。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心力衰竭的临床症状根据心力衰竭的部位不同而不同，左心衰竭的患者最常见的临床表现是呼吸困难，表现为活动耐量的下降，活动以后的呼吸困难。随着病情的进展可以出现夜间睡眠时发生的阵发性呼吸困难，坐起后症状逐渐缓解。严重的心衰患者是端坐呼吸不能平卧的体位，呼吸困难非常严重。右心衰竭的患者主要临床表现为下肢的水肿、尿量的减少以及胸腔腹腔的积液等，可以导致腹胀、呼吸困难的出现，通过利尿的方式症状会有所缓解。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
早搏和房颤实际上是两种不同类型的心律失常，早搏是心脏的提前收缩的总称，根据早搏的起源点不同，又分为房性早搏、交接区早搏以及室性早搏。\n房颤是一种比较常见的心律失常，表现为心房不规律的收缩，导致心室率的绝对不规整，心电图上出现窦性P波的消失，伴有小f波，心率绝对不规整。因此早搏和房颤是两种不同类型的心律失常，心电图改变各不相同，但都可以引起心慌的症状出现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
室上性早搏包括房性早搏及房室交界区的早搏，对于室上性早搏的治疗，首先需要寻找有无引起早搏存在的病因或诱因，比如严重的心肌缺血、肺动脉的压力增高、心脏的扩大、电解质紊乱、甲状腺功能异常、贫血、感染等，都可能会导致室上性早搏的出现。\n通过积极的纠正病因和诱因，如果早搏的次数还非常多，就需要考虑使用抗心律失常药物，或者心脏射频消融手术的方法来进行治疗。有一些室上性早搏没有明确病因，首选心脏射频消融的手术进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
室性早搏最常见的症状就是心慌或者是心前区的不适，早搏的出现为突然发生的提前心脏搏动，后面会有一个较长时间的心脏停跳，所以患者会有明显的心慌或者是一过性的心跳、心脏失重感。持续的早搏出现可以引起头晕、胸闷、胸疼、乏力、活动的耐量下降等临床症状，跟室性早搏的发作次数和持续时间等因素有明显相关性。室性早搏的患者需要积极寻找病因和诱因进行纠正治疗，严重情况下需要使用药物或射频消融的手术方法进行治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
室内早搏或称室性早搏，是指起源于心室肌的早搏，早搏的形态宽大、畸形，与其它室上性早搏形态完全不同。引起室性早搏的原因有很多，比如心肌缺血、心肌病、心肌炎后遗症、电解质紊乱等，都可以导致室性早搏的出现。\n休息不良、过度紧张或摄入过多咖啡因类物质，也可以导致室性早搏的出现。对于室早的治疗，首先需要积极的纠正病因和诱因，如果在此治疗基础上早搏的次数仍然非常多，就需要考虑使用抗心律失常药物，或射频消融手术的方法来治疗室性早搏。