徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
室性早搏是否能够治愈，需要明确室性早搏发生的病因。有一些室性早搏与心肌的缺血、电解质的紊乱、甲状腺功能亢进等疾病有直接的相关性，在纠正了以上因素后，早搏可以得到明显的控制。\n但有些室性早搏没有明确的病因，称为特发性室早或者为心肌炎的后遗症，就需要使用抗心律失常药物进行长期的维持治疗，或者是使用射频消融的手术方法进行治疗。如果射频消融的手术效果很好，早搏可能会不再出现或得到明显的减少。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
室内早搏或称室性早搏，是指起源于心室肌的早搏，早搏的形态宽大、畸形，与其它室上性早搏形态完全不同。引起室性早搏的原因有很多，比如心肌缺血、心肌病、心肌炎后遗症、电解质紊乱等，都可以导致室性早搏的出现。\n休息不良、过度紧张或摄入过多咖啡因类物质，也可以导致室性早搏的出现。对于室早的治疗，首先需要积极的纠正病因和诱因，如果在此治疗基础上早搏的次数仍然非常多，就需要考虑使用抗心律失常药物，或射频消融手术的方法来治疗室性早搏。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心动过缓的临床症状主要包括以下几种，首先因为心跳过缓、心跳的不规则，会出现心慌、胸闷的心脏症状，同时心动过缓的患者，因为心肌的排血量不足，会导致活动耐量的明显下降，容易出现疲乏、乏力等症状。心动过缓可以导致脑部供血不足的出现，而出现头疼、头晕，甚至眼前发黑的情况，因严重的心脏停跳影响到大脑的供血，而出现一过性黑蒙。严重的心动过缓可以引起晕厥、抽搐等严重并发症，需要考虑植入心脏起搏器的治疗手段。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
房性早搏是一种比较常见的房性心律失常，是指心房的某一个位置突然发生提前的激动而导致心跳紊乱。房性早搏可以引起的典型临床症状，就是心慌，因为心跳的不匀齐而导致症状的出现，频发的房性早搏还可以出现胸闷、气短、胸痛等临床症状。如果房性早搏引起代偿间隙时间较长，心脏的停跳间隔较长可以影响到大脑的供血，而出现脑供血不足的症状，比如头晕、眼前发黑等，房性早搏的治疗需要根据病因和严重程度来选择相应的治疗方案。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌扩张最常见于扩张型心肌病患者，在病毒感染、炎症反应、中毒或代谢异常的情况下，会发生心肌细胞的扩大，心收缩力下降，引起心功能不全的表现。此外，有一部分扩张型心肌病患者存在染色体异常。\n对于心肌扩张，最重要的治疗是使用药物改善心脏的重构，比如β受体阻滞剂、安体舒通、血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，这些药物的长期使用可能会改善心脏的重塑，抑制心肌扩张。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
窦性心动过缓可以出现在正常人群或运动员中，如果心动过缓没有明显临床症状，可以不做特殊治疗。如果是因为甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能减退、高钾血症等导致的心动过缓，需要积极治疗原发疾病和电解质紊乱。如果因为使用减慢心率的药物而导致窦性心动过缓，就需要积极停用药物观察心跳能否恢复。有窦性心动过缓，是因为退行性病变或者心肌缺血而导致。如果病因无法纠正并存在明显的临床症状，就需要考虑植入心脏的永久起搏器，来保证心跳，治疗窦性心动过缓。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌感染，而发生瓣膜的狭窄或关闭不全，从而产生的一系列临床症状。风湿性心脏病的主要症状包括活动耐量的下降，活动后的胸闷、气短，双下肢的浮肿，以及胸腹腔的积液出现。风湿性心脏病严重狭窄的患者可以因为影响到冠状动脉的供血而出现胸痛的症状，可以因为严重的心功能不全而导致肝脏的淤血，而出现淤血性肝硬化的症状。确诊以后需要积极在专业的心血管内科医生帮助下进行抗风湿、强心等治疗，延缓心脏病变进展，减轻患者不适。

急性心肌梗死的患者，在最早期最突出的症状是胸痛，亦是最典型的症状。急性心肌梗死，胸痛的发作一般会突然发生，且程度剧烈、持续时间长。心绞痛的胸痛一般几分钟、十几分钟就会缓解，而急性心肌梗死的患者，疼痛会持续30分钟以上，甚至疼痛持续，一直存在不缓解。疼痛的位置，一般位于患者左侧心前区，或胸骨后的位置。疼痛性质为刀割样疼痛，或是绞痛、闷痛，会伴有大汗、心慌、胸闷，甚至会有意识丧失，导致摔倒。有部分心绞痛、心肌梗死的患者，疼痛会出现在上腹部位置，会误认为是消化系统疾病，而到消化科就诊。因此对于心绞痛、急性心肌梗死症状的判定，需要通过医生帮助鉴别，亦应该常规进行心电图，检查是否存在心肌缺血，甚至心肌坏死的表现，以免耽误疾病的诊治。

心脏性猝死的主要病因是冠心病、心肌梗死。在引起心源性猝死的病因分析中，大部分患者都是由于心脏表面的血管发生突然梗阻，造成心肌不运动，或者同时合并恶性心律失常，心肌出现紊乱的运动，不能保证重要器官的供血，而造成的死亡，称为心源性的猝死。所以常见的原因是心肌缺血，但心律失常本身的突然出现，也是造成心源性猝死常见的原因。如果家族遗传性的心律失常疾病，或者心肌病等合并的心律失常，影响到心脏有效的收缩和舒张，无法保证血压的维持，可能造成猝死，这类心律失常称为恶性心律失常。如室性的心动过速、心室颤动，还有发生率较低的尖端扭转型室性心动过速，都可能造成心源性猝死，所以需要紧急进行纠正。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等心血管内科
通常情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg算高血压。根据高血压的诊断指南，非同日正确测量方法下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。非同日是因为血压是人体的生命体征，是不断变化的，受很多因素影响，如运动、情绪波动、季节、温度等。所以，建议以不同日测量的血压值为标准判断是否为血压高，注意测量前不要饮用浓茶或咖啡等饮品。