徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
阵发性室上性心动过速，又分为广义的阵发性室上性心动过速和狭义的阵发性室上性心动过速，广义阵发性室上速，包括房速以及狭义的房室折返性、房室结折返性心动过速。总体来说，阵发性室上性心动过速的心电图表现是正常的窦性节律消失，代之以快速的窄QRS波心动过速，在部分患者，如果合并有束支传导阻滞，则可以出现宽QRS波心动过速。如果心电图发现异常，需要配合医生使用盐酸普萘洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物，并注意妥善休息。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病患者一旦确诊说明心脏瓣膜已经受到明显的影响，因此对于风湿性心脏病患者主要的注意事项，首先是了解是否存在心功能的障碍。应该完善胸片、心脏彩超等检查了解有无心功能的受累，从而选择相应的治疗手段。风湿性心脏病患者如果存在房颤这种心律失常，血栓栓塞的发生风险会明显增加，因此对于风心病的患者来说应该定期监测心率情况，一旦发现存在房颤，需要积极进行抗凝治疗。血栓栓塞事件的发生，选用的抗菌药物为华法林，在服用中需要严密的监测凝血指标，调整药物的使用剂量。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌感染，而发生瓣膜的狭窄或关闭不全，从而产生的一系列临床症状。风湿性心脏病的主要症状包括活动耐量的下降，活动后的胸闷、气短，双下肢的浮肿，以及胸腹腔的积液出现。风湿性心脏病严重狭窄的患者可以因为影响到冠状动脉的供血而出现胸痛的症状，可以因为严重的心功能不全而导致肝脏的淤血，而出现淤血性肝硬化的症状。确诊以后需要积极在专业的心血管内科医生帮助下进行抗风湿、强心等治疗，延缓心脏病变进展，减轻患者不适。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌的影响，而产生瓣膜的病变，可以导致瓣膜的狭窄、关闭不全以及共同的存在。风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次为主动脉瓣，可以出现二尖瓣的狭窄和关闭不全，以及主动脉瓣的狭窄和关闭不全，分别可以导致不同的症状和体征以及心脏的形态改变。风湿性心脏病最严重的并发症是心力衰竭，并且风湿性心脏病的患者合并房颤的风险明显增高，如果风心病合并有房颤，会比较容易形成心房内的血栓，从而导致血栓栓塞的并发症出现。

患有风湿性瓣膜性心脏病的患者，最常见的心律失常就是心房颤动。在有风湿性心脏瓣膜病的患者中，如果合并有心房颤动，发生血栓栓塞的风险会明显增加，由于心房不规律收缩，在心脏内，尤其左心耳位置，会容易形成血栓，血栓一旦脱落，会随着血循环到达身体其他部位造成栓塞，其中最常见的栓塞就是栓塞到大脑动脉，引起脑栓塞。风湿性心脏病的患者，出现房颤，发生栓塞的风险会明显增加，对比没有房颤的患者来说，栓塞风险高达17倍，而且与没有心脏瓣膜病的房颤患者来说，栓塞风险更高。因此对于风湿性心脏瓣膜病，合并有房颤的患者，需要积极启动华法林药物口服进行抗凝治疗，除非患者有使用禁忌症，否则都应该积极进行抗凝治疗，监测凝血指标，把血栓栓塞的风险降到最低。

肺炎合并心衰的诊断标准，首先要符合肺部感染的诊断标准，同时合并有心衰的诊断标准，就认为是肺炎合并有心衰，具体如下：1、肺炎的诊断：首先是有呼吸道感染的病史，有发热、咳嗽、咳痰，甚至可以伴有胸痛的症状，在肺部的X线影像检查方面，可以发现明确的渗出病变，通过胸片或者是肺CT的方式，来看到肺内的渗出病变，这对于肺部感染的诊断来说，非常关键。在实验室检查方面，可以出现血常规中的中性分类，或者只是淋巴分类的比例变化，出现血沉和C反应蛋白等炎症标志物水平的升高，同时如果进行痰的细菌学检查，可以找到病原体，而帮助明确肺炎的诊断；2、心衰的诊断：首先是需要存在有呼吸困难的症状，同时影像中可以发现肺部的淤血和水肿，在实验室检查方面，测定脑钠肽指标对于心衰的判定来说，是非常重要的参考标准，如果存在有脑钠肽水平的明显升高，考虑是否存在有心衰的可能性。

缺血性心脏病的患者典型的临床症状，是在活动量增加的情况下，出现胸闷、胸疼的症状。例如剧烈运动，包括跑步、快走，或情绪激动等，诱发症状出现。疼痛部位主要是左侧胸部，也可以存在于胸部后正中的位置，疼痛性质主要是闷痛、绞痛、压迫性疼痛等，较少表现为针刺样疼痛，并且疼痛的持续时间，通常不会超过30分钟，可以通过休息或者舌下含服扩张血管药物的方式，即可得到明显缓解。如果疼痛症状符合上述特点，需考虑是否存在缺血性心肌病的可能性。需要行进一步的检查，明确疾病诊断。如进行心电图检查、24小时的动态心电图检查、心脏彩超检查，判断心脏的收缩运动是否出现障碍，是否存在心脏扩大、射血分数减低，上述检查对于缺血性疾病的诊断较为重要。另外动脉造影或者CT检查，对于明确血管病变也是重要的检查方法。

低血压时可以进食的食物，要根据不同病因而选择不同，具体如下：1、血容量不足：需要大量地补充水分和钠盐，因为水分和钠盐的摄入，可以保证循环的血容量，从而保证血压的升高。比如如果出现了严重腹泻或者是呕吐，甚至大量失血的这种情况，需要去补充水和钠盐，来维持身体里的血压；2、贫血：在饮食方面的注意事项，还需要补充一些造血的原料，比如补充枣、猪肝、瘦肉等等这些物质，对于纠正贫血，提升血压来说，有一定的治疗的作用，但是没有某种食物的摄入，可以直接、明确地升高血压。对于低血压的情况，最重要的治疗，还是要寻找引起血压降低的病因，或者是诱因，针对病因进行治疗，有时候单纯的食疗，是不能达到非常理想的、升高血压的效果。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等心血管内科
心率67次/分算正常。心率一般是指心脏每分钟搏动的次数，健康人正常安静状态下的心率范围是每分钟60~100次。如果没有使用药物进行控制的情况下，心率每分钟67次/分是正常的，是非常理想的心率。每分钟大于100次是窦性心动过速，小于60次是窦性心动过缓。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等心血管内科
喝酒后心跳加速可能是酒精作用引起的，也有可能是血容量增加、出现低血糖或者是电解质紊乱导致的。1.酒精作用。酒精有兴奋和抑制的作用，如果喝酒过多会出现兴奋中枢和缺氧，从而会导致心跳加快。2.血容量增加。饮酒以后全身血容量增加，会导致心肌缺氧、缺血，所以心跳加快。