徐彬

睡眠不好首先要判断患者的年龄，其次要查看其所处的生活状态，通常睡眠不好存在以下几种原因： 1、精神因素：精神压力大，比如某些人正在准备考试，压力会很大，想睡但不敢多睡； 2、环境因素：与心理因素有关，比如和朋友出去玩，一直很兴奋，而且一直在回忆一些愉快或者不愉快的事情，从而影响到睡眠； 3、饮食因素：经常服用兴奋性药物、酒类、茶叶、咖啡等；比如现在很多人疲劳后打困，要喝点茶或者咖啡来提神，但如果不在恰当的时间点饮用咖啡，会导致失眠； 4、其他因素：如睡前锻炼、洗澡，会使大脑保持清醒状态，而难以入睡。

一个人的睡眠非常重要，人生大半时间都在睡眠中度过。尤其在经过一天的劳累以后，足够的睡眠很重要。一年分为春季、夏季、秋季和冬季，季节不同以及年龄不同，最佳的睡眠时间也不同。一般春天、秋天在10点半到12点入睡比较好，秋冬季节天气冷，睡眠时间应稍早一点，9点半入睡最好。 每个人的生活规律不同，生物钟有所不同。有些人群因为工作需要，需要调整生物钟，比如医院里的护士要三班倒，需要晚上上夜班，白天睡觉，对这类人群而言，最佳的睡眠时间是白天。即使白天不受到干扰，实际睡眠质量肯定也不好，有人做过科学对照，三班倒的护士和正常时间工作的护士，他们的睡眠质量有明显差别。儿童的睡眠要早一点，8点半左右就可以入睡，青少年可以在9点到10点入睡，老年人在10点以后入睡。 所以不同的季节、不同年龄，每个人的最佳睡眠时间不同。老年人的睡眠时间可以缩短，但是老年人因为活动少，冬天的时候可以在8-9点休息，但是要保证睡眠时间达到6-7个小时。同时躺着闭目养神也是休息，也会对老年人的新陈代谢带来帮助。

中枢性眩晕是指大脑、小脑、脑干部位出现眩晕，分为旋转性眩晕和非旋转性眩晕，头晕的类型包括阵发性头晕和持续性头晕。 除了中枢性的眩晕，也存在周围性眩晕，如前庭、半规管、耳蜗等部位。当出现周围性眩晕时，通常症状比较凶猛。表现为在病人发作的时候头晕特别严重，闭着眼睛不想动，处于安静的状态。 中枢性眩晕的症状没有周围性眩晕严重，但是持续时间比较长。中枢性眩晕可一直持续几天甚至数周，比如出现脑干梗死、小脑梗死的情况，主要症状就表现为眩晕。

走路突然眩晕是一个很复杂的问题，与一个人的病史、年龄、性别、工种都有关系。比如患者是环卫工人，因为每天都起早贪黑干活很辛苦，且夏天出汗又多，如果血压本身偏低，在干活的时候会出现头晕，则表明这种头晕是低血压和出汗过多引起。 如果老年人走路突然头晕，要考虑存在脑血管疾病，从而引起的后脑、小脑供血不良。如果是20-30岁的年轻人，走路时突然会晕，要考虑是近期有压力、睡眠不良的问题，应根据病人的具体情况来展开分析。 有时眩晕是一种良性阵发性位置性眩晕，即在体位改变、低头抬头的时候突然眩晕，这是因为体位的改变，引起前庭半规管内部平衡失调所致。 所以引起眩晕的原因很多，应具体情况具体分析。

头晕是临床的一种疑难杂症。头晕的诊断标准没有可量化的指标，而且头晕包括全天的持续性头晕、阵发性头晕。比如阵发性头晕有很多诱发因素，其中一种叫良性阵发性位置性眩晕，通俗的叫法为耳石症，指在体位或者头位改变时出现头晕症状。但是这种头晕持续时间很短，一般在一分钟左右就能自行缓解，但是一天内可以反复发作。 而如果是长期有头昏、头晕的表现，则原因更多。比如老年人或者年纪很轻的人群，发现颈椎有问题，被诊断为是颈椎病引起的头晕、头昏。但实际从解剖结构来看，如果是颈椎病引起的头晕，必须有横突孔狭窄才可压迫到椎动脉，导致挤压和牵拉椎动脉，从而引起后循环的供血不良，故一般很少直接因为颈椎病而引起头晕。

脊髓蛛网膜炎能否治愈，要根据病人的自身情况、导致脊髓蛛网膜炎的原因等而定。如果是感染、外伤、先天性的脊髓发育不良，或者是自身免疫反应导致的脊髓蛛网膜炎，治疗后一般都会有残留症状。 脊髓蛛网膜炎的预后与其发病形式有关，急性发病、亚急性发病、慢性发病的预后有所不同。亚急性和慢性发病的脊髓蛛网膜炎牵涉病史很长，一般在数月或数年不等，所以即使症状得到缓解，但是在遇到重大的创伤、压力大、感冒、生活不规律等诱因后，可能会复发。复发次数越多，完全恢复的可能性就越小。 如果要使感觉、运动、括约肌功能，及神经根刺激症等完全恢复，通常比较困难。以目前医学水平而言，并不能将所有疾病治愈，约50%的疾病目前无法治愈，尤其是神经内科的疾病。最常见有中风、痴呆，即使已经诊断明确，但是无法可逆，并没有特效药使疾病得到治愈，因此脊髓蛛网膜炎也是如此。

脑血栓发作先要弄清具体原因，因为即使是轻微的脑血栓，病变性质都相同，只要出现脑梗死、脑血栓，则说明血管存在病变。先要对原发病进行治疗，如果是因糖尿病所引起，先要控制好血糖。如果血糖控制不好，则脑血栓容易复发。因为血糖高的患者血液中糖分高、血黏度高、血流慢，所以预后也相对差。无论是轻微或者重症的脑血栓，危险因素非常关键，所以要控制好原发病。 脑血管病的治疗称为ASA，第一个A是抗血小板治疗，S是他汀治疗，最后一个A是控制危险因素，包括控制高血压、高血脂、糖尿病，及改变不良生活方式，如吸烟、喝酒、生活不规律、缺少运动等。只有改善了不良生活习惯，并遵医嘱服药，控制好危险因素，治疗效果才会好，预后也相对较高，患者复发的风险就会下降。

睡眠呼吸暂停综合征患者尽量不要饮酒。睡眠呼吸暂停综合征的患者其本身睡眠不好，会有呼吸不通畅、气道不通畅的问题。故容易导致呼吸暂停，尤其是在深度睡眠的时候，酒精会导致血管扩张、气道充血、黏膜水肿，使气道更加堵塞，导致呼吸不通畅，可加重睡眠呼吸暂停的问题。常年累月出现此类情况情况会导致患者出现窒息或者慢性脑缺氧的问题，导致出现记忆力下降、性格改变的表现，且认知力、定向力也会慢慢衰退，最终发展为痴呆。 所以有睡眠呼吸暂停综合征的患者不要饮酒，尤其是酒精成瘾的患者更不能饮酒。此外，打呼噜非常严重的人，晚上睡觉之前尽量不要饮酒，总之饮酒弊大于利。长期的睡眠呼吸暂停是心脑血管的危险因素，饮酒会加重呼吸气道的症状，导致并发症。

出现睡眠瘫痪要排除病理性的原因。有的人睡眠会打呼噜，甚至出现呼吸暂停综合征，则此时虽然睡得很深，但大脑处于缺氧状态，而长期慢性缺氧会导致大脑退化，所以称之为睡眠呼吸暂停综合征，即OSAHS综合征，是脑血管疾病的一个危险因素。 其次，排查是否因药物引起，如进食某些药物会导致睡瘫症的发生，从而可导致呼吸抑制。主要的药物为安眠药，会对有呼吸系统疾病的患者产生呼吸抑制，所以要到专科医生处就诊，积极查找原因。