徐彬

脊髓蛛网膜炎的早期诊断主要包括以下内容： 1、病史：患者本身要注意是否有相关病史，如感冒、感染、发烧、以及有无脊髓、腰骶尾部的外伤史； 2、神经系统检查：检查时一般不会有明确的感觉平面，同时也没有胸部的明确的束带感、疼痛感，及下肢的放射性疼痛等； 3、肌力检查：包括四肢肢体的肌力、肌张力、腱反射、肛门括约肌功能、大小便等； 4、脑脊液检查：如果存在粘连，在行腰穿查脑脊液做压颈试验时，测压的水柱移动速度会比较慢，同时也不通畅，说明蛛网膜下腔存在不全性阻塞，甚至脑脊液中的白细胞为正常或者偏高，蛋白含量偏高； 5、磁共振检查：通过磁共振检查可给予明确诊断。

脊髓蛛网膜炎是否会复发，不能一概而论。脊髓蛛网膜炎分为急性、亚急性、慢性起病，病程可延长至几个月甚至几年。如果治疗比较彻底，可以不再复发。但如果是亚急性或者慢性病史，疾病本身是在缓解期，而并没有达到治愈目的。在受凉、感冒、劳累、压力大等不良生活习惯后，容易引起复发。 所以对于脊髓蛛网膜炎，患者应做好预防，因为即使发作一次后得到治愈，或多或少会残留感觉、运动、括约肌功能的损害。 任何疾病一般都会有复发的风险，包括脊髓蛛网膜炎和脑血栓等疾病。故患者平时要做好预防，首先不要出现感冒、不要导致外伤，控制好基础疾病，并加强锻炼，提高自身抗病能力，增强抵抗力。其次患者生活要规律，作息要顺应自然。

性别认知障碍是一种心理问题，称为性别错位症，指一个人在心理上无法认同自己的生理性别，并为此产生的一系列错位症状。性别认同是一个人对自己生理性性别的自然认识，如果儿童从幼儿园起不能及时完成性别认同，在日后会出现不同程度的性别偏差行为，从而影响各方面的发育，甚至会影响自身的身心健康。 比如患者本身是男孩子，一直认为自己是女孩子，头发要扎辫子，衣服要穿花衣服，这种属于在生理上没有认同自己的性别，长大后可能会做变性手术。这种性别认知障碍和泰国人妖不同，人妖是男孩使用激素把自己变为女孩。而性别认知障碍指本身是女性，把自己当成男性，或本身是男性，把自己当成女性。 还有一种情况是家里人将女孩当成男孩养，这种情况不同于性别认知障碍，是将女性的性格男性化，使得女孩性格变得大大咧咧，外向阳刚，而有的男孩性格却像女孩一样。这些是家庭环境所带来的影响，与性别认知障碍不同。

脑血栓患者的锻炼方式应根据自身条件，选择适合锻炼方法。如果家里条件比较好、比较宽敞，可以在家中配备运动自行车进行锻炼。如果经济条件一般，可以躺在床上，两条腿抬起平举或两只手平举，或者捏手、捏脚、踢脚等，这些都是锻炼的方法。 脑中风的病人主张尽早锻炼，只要生命体征稳定，通常就可以进行锻炼，甚至要求下地锻炼。锻炼的目的是为了康复及预防复发，具体锻炼方式应结合自身的情况决定，如果肢体偏瘫，可将肢体功能康复作为主要锻炼目标。具体锻炼方式需要咨询康复师，在指导下进行。

如何预防脑血栓复发是老百姓比较关注的问题，尤其是对已经发生过脑血栓的患者，要预防脑血栓的复发，医学上称为二级预防。通常在没有发生脑血栓之前做的预防工作称为一级预防，二级预防对脑血栓的复发也非常重要，具体如下： 1、生活中饮食要清淡，减少盐、味精、鸡精等调味品的摄入，同时要戒烟限酒，会下降复发的风险； 2、控制原有基础疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等危险因素，应控制良好； 3、适当加强锻炼。

急性脑血栓不是一个独立的疾病，而是一种临床疾病综合征。脑血栓的形成是一个复杂的过程，目前比较肯定的诱发因素是动脉粥样硬化。而临床容易诱发动脉粥样硬化的原因主要是糖尿病、高血压、高脂血症、抽烟等，其中抽烟排在第二位。 生活不规律、熬夜、酗酒等也都会加速动脉粥样硬化，最终导致急性脑血栓。此外，高尿酸血症、动脉炎以及原发性血小板增多症、原发性红细胞增多症等血液系统疾病，也是形成急性脑血栓的危险因素。 目前以现有的医疗设备而言，70%-80%的脑血栓都可以找到病因。找到原因后，患者应做好二级预防，避免再次发生急性脑血栓。还有10%-20%的脑血栓找不到原因，是一种不明原因的脑血栓形成。

急性脑血栓是否可以治愈，主要与病变原因、救治时间、患者身体情况等因素有关。急性脑血栓又分为动脉源性脑血栓、心脏源性脑血栓、混合性脑血栓，动脉源性脑血栓是指动脉血管的脑血栓；心脏源性脑血栓是指心脏血栓；混合性是指既有动脉性脑血栓又有心脏血栓。 无论是动脉源性脑血栓还是心源性脑血栓，急性脑梗死的救治时间很宝贵。脑细胞从缺氧6分钟后开始死亡，在急性发作以后，最好能在3个小时之内送到医院，进行急性溶栓，可得到较好的预后。 如果错过急性超早期的溶栓时间，则可进行取栓的桥接治疗，但是风险也相应增加，而且时间越延长，超出3-6个小时，脑血栓的预后就会变差。能否获得更好的生活质量，还是要根据每个人的自身状况，如缺血耐受性、脑血栓的侧支循环等综合进行判断。

脑血栓的注意事项，最主要的是控制糖尿病、抽烟、高血压、高血脂等危险因素，其次是改变不良的生活习惯，包括纠正肥胖、加强锻炼，减少偏肥腻、高脂、高蛋白和高糖饮食的摄入。经常食用油炸、烧烤食物，点外卖，或生活不规律、熬夜都会导致脑血栓的发生。不可违背自然规律，保证健康的生活作息。若不加强生活管理，脑血栓则会引发心血管疾病的发生。 所以要做好预防措施，首先是控制好糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病，其次改变不良的生活方式，生活要规律，同时应适当锻炼。

理论上来讲，足贴可以改善睡眠。尤其是经穴位敷贴后，会对睡眠有改善的作用。足贴中可能含有西药或者中药成分，若将中药中有安神作用的药物如神曲、合欢皮、酸枣仁等，加入足贴，会对病人的睡眠带来帮助。 人的睡眠分为慢眼动睡眠和快眼动睡眠，一个夜晚约有4-6个睡眠周期交替出现。正常的睡眠中，一般是靠快眼动睡眠来修复体力。如果睡眠时间缩短，虽然是在睡觉，但是睡眠质量不高。所以临床会利用口服性的安眠药来助眠，强迫患者入睡。但实际上患者的睡眠质量不好，睡得不深，总体的睡眠时间不够。

发作性睡眠症指慢性睡眠障碍，临床表现主要是病理性睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉四大综合征，具体表现如下： 1、病理性睡眠：表现为白天过度嗜睡和睡眠发作，需要排查由自身原因还是外界因素所引起，包括环境差、房间窗户小、室内空气差、人多缺氧等； 2、猝倒发作：60%-70%的病人可能与睡眠发作同时起病，也可以在睡眠发作后开始。表现为在睡着几秒或几分后，突然出现头部下垂、肌肉抽搐、语言含糊、眼睑下垂等症状，常和癫痫发作类似； 3、睡眠麻痹：发生率也比较多，在15%左右，主要表现为在意识清醒的状态下出现眼外肌、呼吸肌外的各种表现，又称为睡眠瘫痪； 4、睡眠幻觉：出现海市蜃楼的虚幻。