徐大民

肾病综合征会出现血栓形成的高风险。因为肾病综合征时，有很多蛋白丢失，凝血纤溶系统和凝血系统的平衡遭到破坏，造成凝血系统不稳定，这时就会使体内出现高凝状态，有时血管里就是水容量负荷还不够，更加重高凝状态，有时候病人肾病综合征以卧床为主，长期下肢...

很多病人，特别是男性朋友来问这个问题，说得了肾小球肾炎能不能过夫妻生活，其实答案是肯定的。在中医来讲肾脏可能和生殖有一定关系，但是从西医角度来讲肾脏和生殖系统是两个不同的系统，也是两个不同的器官，所以肾小球肾炎的病人可以进行正常的夫妻生活，只要病人的体力允许，不影响夫妻同房，但对于女性病人要注意一点，肾小球肾炎在控制不好时对于怀孕有一定影响。 女性怀孕期间有时尿蛋白可能会出现增多，可能会出现高血压，这时有可能影响肾脏，最好在肾小球肾炎控制的比较好的状态下再怀孕，所以对于女性来讲同房要注意避孕，除非在肾病控制的比较好的情况下，经过慎重考虑，咨询过大夫，再考虑怀孕生孩子。

尿蛋白是尿常规当中比较重要的项目，也是临床医生，特别是肾内科医生最关注的项目之一。正常人尿常规里尿蛋白检测应该是阴性，如果出现了少量尿蛋白，就会报(+-)或微量，(+-)说明尿里面有一定程度的蛋白质，但虽然比正常的情况下要多，但还不足以达到(+)的水平。所以尿蛋白(+-)简单来说就是尿里出现了少量蛋白质。 如果尿里出现了尿蛋白(+-)的情况，需要进一步检查，可以查尿蛋白定量，看一看究竟有多少蛋白漏出来，进一步查一查有什么原因导致出现尿蛋白，是不是有控制不好的高血压、控制不好的高血糖，甚至是不是有早期肾小球肾炎引起尿蛋白增高。尿蛋白(+-)是肾病相对早期的状态，要重视尿蛋白(+-)，及时发现潜在的肾脏疾病。

尿潜血说明尿里有不同程度的红细胞。正常情况下尿潜血检测应当是阴性，一旦是阳性就说明有一定量的红细胞，但是尿潜血有一定的化验误差可能。如果出现了阳性，要进一步进行尿红细胞显微镜检查，看是不是真的有尿潜血，如果真的有尿潜血，对于女性来说，可能的原因是出现了肾小球肾炎，另外还有可能出现泌尿系结石、肿瘤，男性也是一样，注意事项如下： 1、尿潜血有没有月经污染，所以女性查尿常规尽量要避开月经期； 2、女性由于解剖学特点，更容易得泌尿系感染，在泌尿系感染时，尿里会出现大量白细胞，同时也可以出现一定量红细胞，这时化验也会有尿潜血阳性，所以女性不同于男性尿潜血的原因原因是月经污染，比较高发的泌尿系感染，其他引起尿潜血的原因和男性基本一样，一方面是肾小球肾炎，一方面是结石或肿瘤类疾病。

肾小球肾炎是一类疾病的总称，表现是尿的化验里出现了血尿、蛋白尿。有些病人还可能有不同程度的水肿，如眼睑水肿，如双下肢水肿，还有些病人有不同程度的高血压，或原本有高血压的病人血压更加难以控制。血压的水平更高，肾小球肾炎的常见表现就是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。血尿、蛋白尿、水肿、高血压这些症状虽然每个人都有，可以诊断肾小球肾炎，但是临床医生还要进一步确定引起肾小球肾炎的病因，这些病因有可能是肾脏自己得了疾病，叫原发性肾小球肾炎。 还有的情况是全身其他部位发生了疾病，引起了血尿、蛋白尿，伤到了肾脏。如过敏性紫癜引起的肾炎，如系统性红斑狼疮，这些自身免疫性疾病引起的肾小球肾炎，这类肾炎叫做继发性肾小球肾炎。所以肾小球肾炎是一类有相同类似表现疾病的总称。如果诊断了肾小球肾炎，还需要到专科进一步明确，究竟是什么原因，是肾脏本身的原因，还是由全身疾病造成的肾炎。

尿潜血化验是尿常规化验当中的重要项目，尿潜血正常人是阴性，如果出现阳性，说明尿里红细胞增多，根据尿红细胞多少都不等，由少到多可以出现(+)、(++)或者(+++)，随着加号增多，说明尿中红细胞增多。如果出现尿潜血(+)，首先要排除有没有实验室检验的误差，如月经污染，如果能够排除这些污染或检测误差，说明这个病人尿里真的有红细胞增多，尿中有红细胞增多多数见于两种情况，一种情况是肾内科疾病，如各种原因引起的肾小球肾炎，还有是外科原因，如肾脏、输尿管或膀胱结石，或尿路器官出现肿瘤，都有可能出现潜血阳性。 如在泌尿系感染时可能出现大量白细胞，同时也会出现红细胞在尿里，这时尿潜血也会出现阳性表现，所以要根据不同病因来进行对症治疗，但是尿潜血的多少并不一定完全和疾病严重程度相关，所以不管尿潜血几个加号，都应该认真对待，进一步检查，及时诊断，及时治疗。

慢性肾盂肾炎不是绝症，而是一种感染性疾病，细菌经过尿道口进入膀胱，沿输尿管上行到肾脏引起肾盂肾炎。一般来讲，通过头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素、磷霉素等治疗，大多数都会逐渐好转。但是慢性肾盂肾炎可能是由于治疗不彻底，感染迁延反复造成慢性化，有的时候表现为反复出现泌尿系感染，尿中反复有白细胞，有尿路刺激征，甚至出现长期腰疼、肾功能减退或者肾盂、肾盏的变形。但是肾盂肾炎有办法治疗，具体如下： 1、规范的抗生素治疗； 2、如果引起了不同程度的肾功能不全，可以按照肾功能不全来治疗，尽量延缓进展。 所以慢性肾盂肾炎虽然需要重视，但是并不是一种危及生命的疾病，有很多办法进行治疗。

高血压肾病严重程度因人而异，具体情况如下： 1、若早期发现，积极控制，高血压对肾脏损伤较轻微，仅有少量蛋白尿，肾功能可保持正常或轻度升高，病情不严重； 2、若高血压持续时间较长，肾脏小动脉可变狭窄，肾脏、肾小球缺血、硬化，肾功能损伤较严重； 3、若恶性高血压对肾脏损伤较集聚，部分患者可发展至尿毒症，属于最严重状态。

目前高血压肾病无统一诊断标准，若患者出现蛋白尿，无法用其他肾小球疾病进行解释，且患者存在长期高血压病史，伴随其他高血压的靶器官损害，如视网膜、心脏损害，同时合并少量蛋白尿，多考虑为高血压肾损害。因此，该疾病需通过临床表现、实验室检查和病史综合判断。若患者进行肾穿刺活检，观测到缺血性硬化、小动脉增厚，可辅助诊断为高血压肾脏损害。

高血压肾病早期症状通常不明显，病情较隐匿。若高血压长期控制较差，可出现头晕、眼花、血压偏高等表现，部分患者可同时合并高血压视网膜病变，引起心脏肥厚，伴发其他靶器官损害，发生高血压肾损害的几率较大。患者通常无法自行感知高血压肾损害的发生，通常错过最佳治疗时期，需经过实验室检查，如尿常规检测出蛋白尿，可考虑为高血压肾损害。