徐大民

肾小球滤过率是正常的生理指标，反映人体排出毒素的能力，肾小球滤过率越高，反映排毒的能力越好，肾小球滤过率越低反映排毒能力越差，所以可以看出来肾小球滤过率高好、低不好。 临床无法直接测定肾小球滤过率，所以通过血肌酐水平、年龄、性别和人种，通过公式来计算肾小球滤过率，叫做eGFR。在很多医院的化验单上化验肌酐的同时也给病人算出了eGFR的数值，正常人的eGFR数值一般都在90ml/min·1.73m^2左右，甚至更高一些。如果eGFR降低，低于60ml/min·1.73m^2，有可能是一个病理性的情况，需要进一步查明有无引起肾脏病的病因。 总体来说，eGFR是高比较好，低是不好的，如果eGFR过低，需要引起警惕，需要到医生处进行进一步诊治。

肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，主要侵犯上尿路，可能出现腰疼、发烧等全身症状。肾盂肾炎最常见的感染途径是逆行感染，是指细菌从尿道口进入尿道、膀胱，经过输尿管到达肾脏，引起肾盂肾炎。 人体的外阴和尿道部位卫生情况相对比较差，可能有很多细菌，最常见的是大肠杆菌于尿道口表面，如果不注意卫生或者人体抵抗力降低，细菌会逆行感染，引起急性膀胱炎。如果进一步往上逆行感染到输尿管和肾盂，可能引起肾盂肾炎。为了避免泌尿系感染、避免肾盂肾炎，要注意外阴部位以及尿道口的卫生，特别是女性病人。女性病人尿道相对比较短直，解剖学决定了比男性更容易感染，因此预防泌尿系感染要从个人卫生做起。

肾盂肾炎是临床上比较常见的一类疾病，绝大多数可治愈，不会影响寿命。肾盂肾炎属于尿路感染的一种，而女性由于生理结构的特点，相比男性更容易出现泌尿系感染，更容易出现肾盂肾炎，往往表现成腰疼、发烧。 如果化验尿中白细胞，会增多，可能血里的白细胞也有一定程度的增高，但肾盂肾炎是相对比较容易治疗的一类疾病，是细菌感染引起，所以用合适的抗生素，如经验性的喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、环丙沙星或头孢类药物、大环内酯类药物。 肾盂肾炎只要注意会阴部的清洁、卫生，及时治疗，用合适药物，无论是女性和男性，都不用因为肾盂肾炎而过于担心。

高血压肾病通常无特异临床表现，部分为高血压本身表现，即头晕、头疼、视物模糊等。若进行其他方面检查，可观测到高血压的靶器官损害，如眼底血管视网膜损害，严重者出现眼底出血。此外，长期高血压可引起心脏损伤。肾脏损伤早期较隐匿，仅出现少量蛋白尿，通常无自觉症状，若不及时治疗，晚期高血压可导致肾脏的肾小球进一步硬化，血肌酐升高，病情急剧进展可引起肾衰竭，治疗较困难。

讲解医师：徐大民  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院肾病内科
雷公藤是一种卫矛科植物，在中医中其功效是消肿镇痛、祛风除湿、活血通络等。西医用雷公藤多苷是从雷公藤根部提取出的一种脂溶性混合物，在临床上常治疗类风湿关节炎、肾小球肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、银屑病等，而且在上述疾病中取得了一定疗效。\n但是雷公藤多苷在以上疾病当中还缺乏大规模的临床试验，缺少临床数据证明雷公藤多苷的有效性。所以，雷公藤多苷一般也限于国内使用，在国际上还没有得到广泛的承认。希望雷公藤多苷将来能有更多的临床研究，有大规模、可靠的数据证实其疗效。

肾炎一般指慢性肾小球肾炎，主要表现血尿、蛋白尿，或者不同程度的水肿和高血压。实际上早期肾炎不会出现贫血，并不会因为尿中带血导致贫血。肾炎如果出现贫血，长期控制不好，尿蛋白比较多，或同时合并高血压，血肌酐会慢慢上升，也就是肾功能逐渐下降，随...

肾炎发展到比较严重的状态，比如出现肾功能不全，出现贫血。另外，还可能出现钙磷代谢紊乱，或者出现甲状旁腺素增高。另外，如果肾功能恶化到比较严重的阶段，可能出现纳差、恶心、呕吐。有些病人如果出现少尿，还有可能有心衰症状，这些都是肾炎晚期的表现...

肾衰竭是肾炎晚期状态，肾炎只是肾衰竭病因之一。肾炎一般指慢性肾小球肾炎，主要表现是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果肾炎控制好，肾功能保持长期稳定，而不发生尿毒症。肾功能、肾炎控制不好，长期有尿蛋白、高血压、肌酐有可能缓慢上升，代表肾功能逐...

肾炎感冒发烧时，如果仅仅得了慢性肾小球肾炎，肾功能正常，这时用药并没有太特殊禁忌。一般的抗生素、退烧药，只要病人没有过敏史都可以用。没有绝对禁忌。如果感冒症状非常严重，头疼或者高烧也可以用。但用要注意多饮水，避免容量不足引起肾功能不全。...

高血压肾衰竭还是比较严重的疾病。长期高血压控制不好，就可能出现蛋白尿。如果在这时候还没有积极控制血压，就可能出现肌酐缓慢上升，造成肾衰竭。肾衰竭也叫慢性肾脏病，一共是五期，分期越高就说明肾病越严重。所以高血压引起肾功能不全，还是应该引起足...