徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺癌的肿块生长快慢受以下因素影响：\n第一、乳腺癌的病人的营养状况，如果乳腺癌病人是高脂肪、高热量的营养，病灶就容易长得更快。\n第二、受雌激素水平影响，如果乳腺癌的病人雌激素水平高，肿瘤就增长的稍快，肿块就长大了。\n第三、受免疫力影响，如果病人的免疫强，肿块就控制住了，就很难长得快。\n第四、乳腺癌的病人如果要是睡眠好、心情好，免疫力就增高，如果睡眠不好、心情不好、饮食不好，免疫力就下降，肿块就容易长大而且长得快。\n因此，乳腺癌的肿块生长的快慢受许多因素影响，要克服这些因素。

乳腺癌病人若怀疑自己是骨转移，确诊方式有如下几条： 1、患者会感觉疼痛，定期复查时会出现乳腺癌骨转移，骨扫描能够早期发现乳腺癌骨转移，所有骨转移都能早期发现，但可能会出现过诊断，如旧伤会有一定改变，乳腺癌患者还易出现骨质疏松，需进行区分； 2、乳腺癌病人要想早期发现骨转移，不仅要看骨扫描，还要看核磁，有助于早期发现； 3、做PET-CT也能够早期发现骨转移。 PET、核磁、骨扫描可以同时检查，但定期复查其实很重要。CT只有在骨小梁破坏之后才能发现，诊断会比较晚。如果等到出现症状时检查也比较晚，骨扫描、核磁、PET都比自己感觉的症状更早期发现骨转移。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
宫颈癌的治疗主要有手术、放疗和化疗，还有其他一些辅助的中医中药的治疗。主流上还是以手术切除，ⅠA和ⅡA之前的病变可以手术切除，ⅡA之后的病变一律都是做放化疗。ⅠA可以手术，但是ⅠB术后就要做放疗，所以ⅠB的病人全都要做术后的放化疗，或者根治的放化疗来控制这一疾病。\n因此，宫颈癌的治疗是以放化疗为主的，早期可以做手术，但是中晚期全都是做放化疗。因为放化疗，尤其放疗是能够根治病变的，外照射联合后装治疗，近距离后装治疗是宫颈癌的特色，是特别重要的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
恶性黑色素瘤主要的表现是在皮肤上的黑痣恶变，人们一出生后在皮肤上有多个黑痣，多多少少都有皮内痣。皮肤上的黑痣如果突然变大，颜色变深、深浅不一、边界不清楚、不对称或者直径长的非常快，而且突出皮肤表面，这种情况就怀疑恶变，有的还长溃疡。这时候是从皮肤的黑痣变成恶性黑色素瘤，要积极处理，手术治疗。\n还有一些在口腔黏膜、眼睛球结膜和在睫眼睑结膜上；有的是在阴道和直肠的黏膜里，黑色素病变会恶变；有的在食管和胃里的黑色素都会恶变，变成恶性黑色素瘤，这种情况防不胜防。人们并不知道这些有黑色素，突然会恶变的，如果出现这种情况叫黏膜恶黑。黏膜恶性黑色素瘤要化疗为主，治疗要积极。还有鼻咽的黏膜恶黑，也比较严重。还有一种是手指甲下、脚底板下，有黑痣恶变，叫肢端恶性黑色素瘤，这种要控制、要积极手术，而且肢端恶性黑色素瘤和皮肤、黏膜的不一样。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
恶性肿瘤KI67如果是恶性程度高的话，像淋巴瘤KI67能达到80-90，这是比较疯狂、增长快速的肿瘤，但是同样这样的肿瘤可能化疗有效，用化疗可能就一下子就能消灭。因为它是快速增殖的细胞，化疗消灭它还是有效的。\n如果是KI67<5，这样的病人肿瘤就长得比较慢，可能手术更好。如果能手术切除是最好，但有的时候并不是这么好，有时候包绕的大血管、大器官、大的动脉旁边或者不能够完全切净，这种情况下还是比较不好做的。\n所以说KI67代表的是增殖指数，并不能够完全代表疗效、预后。因为即使是长得慢的，但是长的部位很重要，也不能动、不能切。但是放疗、化疗控制如何还要看反应。\n如果是乳腺癌，就要看KI67>30还是KI67<10。因为越大还是不好，小的话相对会好。KI67是带有的恶性程度，但是不是代表预后，可能是代表的增殖指数，增殖情况不代表着一定会好。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
红豆杉的功效就是能够抗癌，因为紫杉醇是从红豆杉里提纯出来的一种化学物质。红豆杉具有紫杉醇的成分，红豆杉的功效就是能够抗癌，因此癌症病人也可以选择红豆杉治疗，口服红豆杉胶囊，但其纯度没有紫杉醇那么高。\n因此，红豆杉胶囊疗效也是有限的，就是把红豆杉提纯为紫杉醇，单药紫杉醇的疗效也是有限的，因为单药紫杉醇的效果也就在20%左右，毕竟还是有效。红豆杉是在大自然界里头提纯的中药，还是可以用的，是天然的药物可以选择。但是，并不是说有神奇，只是说红豆杉是药物之一，可以选择用，而且在应用的时候要注意副作用。

乳腺癌，首先是乳腺上长的恶性肿瘤，而且主要来源于上皮，属于腺上皮或者小叶上的。乳腺癌可以分小叶癌和浸润导管癌，即小叶上长癌和导管上长癌。乳腺癌患者首先能摸到的是乳腺上长结节，这个结节长得越来越大，比较硬，而且能够导致皮肤凹陷，形成橘皮样变。其次这些病变还会到处转移侵犯到腋窝，引起淋巴结肿大，侵犯到骨骼，出现骨转移、肝转移、肺转移、脑转移等全身脏器的转移。乳腺癌是一个恶性疾病，是个全身疾病，以前人们认为局部切除就好，但是过一段时间还会出现复发。乳腺癌的治疗是一点点认识的过程，除了局部手术之外，还要进行全身治疗。淋巴结的保腋窝手术、保乳腺就是切除病灶，保留乳腺。并且保腋窝手术后还要进行放疗、化疗、内分泌靶向治疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
直肠癌现在是放疗经常用到，直肠癌经常要用放疗来治疗，为什么呢，我们一般建议术前做放疗，直肠癌术前放疗是国际通用规则，是规范治疗，尤其低位直肠癌。低位直肠癌要保肛的时候必须加放疗，术前放疗控制效果好，而且增加保肛几率，还能够延长生存期。直肠癌我们建议要术前放疗，但如果做了手术，术后发现有淋巴结转移或T分期是T3以上的，相当于分期比较晚的，还是做术后放疗来巩固疗效、控制病灶、减少复发。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
如何区分直肠癌和痔疮，直肠癌和痔疮是两种不同性质的病变，共同的特点就是便鲜血。 直肠癌是长期疼痛，痔疮也是长期疼痛，直肠癌属于致命性的转移，而痔疮是局部的溃疡疼痛，直肠也会出现溃疡。 出现便血的情况或肛门不舒服的时候，要进行直肠镜检查，肠镜检查能够区分这两种病变。因为炎症性的痔疮会引起局部病灶周围的炎症，炎症就会引起坠胀感、溃疡、疼痛和鲜血。 直肠癌虽然也会引起溃疡、疼痛、有鲜血，但会致命性的引起肝转移、淋巴结转移和骨转移、脑转移、肺转移等致死性的病变，因此一定要检查病理。 直肠癌在病理确诊之后要做全身检查，痔疮是个手术，就是一个良性的手术，手术切除就安全了。而直肠癌手术切除之后可能会复发转移，术后要加放疗、化疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
胰腺癌在早期表现主要是腹胀，有的人会一下子出现黄疸，如全身黄染、尿黄、眼睛黄、皮肤发黄、瘙痒、发烧，这都是胰腺癌的早期表现，还有的人会出现消瘦，消瘦的莫名其妙，不知道什么原因，像消化不良、腹胀，又不是特别明显。这个时候胰腺癌疼痛不明显，有的人会出现胰腺癌的疼痛，但是如果压迫了腹腔神经，疼痛也会有表现。\n如果不疼都不知道去检查，消瘦也不去检查，而且腹胀也不去检查，就容易耽误病情，没有早期发现，如果能早期看到这些病变，早发现、早诊断、早治疗，还是能有效控制病变的，就能够生存。发现胰腺癌的时候，病变可能就比较晚了，因为位置比较深，如果出现问题都是比较严重的问题，所以说即使早期表现出来病变的，可能都晚期都不能切除了，因为稍微更早的胰腺癌可能没有特异的表现。