徐亮

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
有时候在门诊上有些病人会问，对于冠心病术后要常规的抗血小板治疗，房间隔缺损的介入治疗，术后也要常规抗血小板治疗，但是跟冠心病不一样，因为冠心病的抗血小板治疗是阿司匹林100mg口服，房间隔缺损因为是体内有植入物，而且植入物相对偏大，是封堵器，术后阿司匹林的用量根据病人的体重换算，大概3mg/kg-5mg/kg，孩子大概吃50mg-75mg左右，成人要吃200mg阿司匹林，如果吃到200mg阿司匹林，比冠心病要多，这个是房间隔缺损介入治疗术后抗血小板治疗的标准，服药的周期是在4-6个月，通常现在要求病人服用阿司匹林到6个月。在出院的时候会给患者相应的医嘱，用药的剂量包括时间最好遵医嘱用药。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
人的心脏在心房心室之间，右房右室之间是三尖瓣，左房左室之间有一个瓣膜叫二尖瓣，二尖瓣如正常的瓣口面积是4cm^2-6cm^2，如果二尖瓣瓣口面积＜2cm^2，就可以诊断二尖瓣狭窄，有一个分度是轻、中、重度，如果半口面积在2.0cm^2-1.5cm^2，就叫轻度二尖瓣狭窄，如果在1.0cm^2-1.5cm^2，叫中度二尖瓣狭窄，瓣口面积＜1.0cm^2，叫重度的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄往往都是跟风湿性心脏病结合在一起的，基本上所有的风湿性心脏病都会累及到二尖瓣，最常出现疾病的种类是二尖瓣狭窄，这种病对于中老年人的风湿性心脏病是很常见的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
二尖瓣狭窄介入治疗术后当天因为有腹股沟区穿刺，当天需要制动，局部沙袋压迫6-8个小时，术后要绝对卧床12个小时。这是短期的注意事项。对于长期的注意事项主要是在今后的生活中要尽量避免感冒，避免风湿活动。要时常查像风湿因子、血沉这些指标，看看有没有风湿的活动，如果风湿再次活动，对瓣口面积以及瓣膜的侵蚀会比较严重，所以需要长期的复查，短期内主要是制动，这个跟其他介入治疗都一样，需要长期的复查和尽量避免感冒。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
二尖瓣狭窄的介入治疗具有可重复性，二尖瓣狭窄，做球囊扩张只是姑息性和减症的手术，并不能达到根本治疗的方法，根本的治疗方法就是换瓣，但是换瓣可能牵扯到很多问题，包括术后的抗凝，一些病人可能对外科手术不耐受，二尖瓣狭窄球囊扩张的介入治疗变成了治疗的方法，对于一次扩张以后的病人有些会出现二尖瓣的狭窄，再次发生或者是比之前加重，这种可以进行重复治疗，但是重复治疗要进行全面评估。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
二尖瓣狭窄的介入治疗住院时间大概在2-3天，当天住院先完善所有的检查，第二天进行二尖瓣狭窄球囊扩张，因为二尖瓣狭窄的球囊扩张，体内没有任何植入物的球囊扩张完以后重新拿出体外，而且腹股沟穿刺区的动静脉一般第二天能下地，都能正常出院，一般住院时间大概在2-3天。二尖瓣狭窄的球囊扩张出院以后复查，一般是在术后的第1个月、第3个月、第6个月和第12个月，头一年复查的要相对频繁，因为这个病只是减症和姑息的治疗，并没有达到根治的目的，以后需要长期随访来复查。如果在瓣膜扩张条件非常好的情况下，复查的时间每半年甚至每一年可以进行复查，但是复查是一定要进行的，特别是在时间长，8、9年以后，瓣膜往往会出现再次狭窄。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
对于二尖瓣狭窄的介入治疗适应症首先要看瓣口面积，一般瓣口面积都是做中、重度的，大概在1.2cm^2-1.3cm^2以下的二尖瓣狭窄是进行介入治疗干预的，对于二尖瓣狭窄的病人，瓣口往往不能有过多的钙化，特别是瓣叶的交界处不能有过多的钙化，因为有过多的钙化，在球囊扩张的时候可能会对瓣膜进行撕裂，可能会导致二尖瓣关闭不全，还有一些单纯的二尖瓣狭窄，像主动脉瓣狭窄关闭不全或者其他瓣膜的影响，有时候不单纯的做二尖瓣狭窄，因为这种效果不是特别明显，对于有些合并有联合的其他瓣膜，建议做外科开胸的手术。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
二尖瓣狭窄的介入治疗并发症还是存在的，最常见的也是最严重就是二尖瓣关闭不全，因为让患者直接面临要开刀换瓣的风险，还有一些并发症，包括在房间隔穿刺的时候可能会造成心房和动脉之间的瘘，这种情况比较紧急，会出现像心包填塞这种急症的情况，还有像血管并发症，大腿上在腹股沟穿刺区，也会出现相应的血管并发症，包括假性动脉瘤或者股动静脉瘘，这些都有可能出现，目前治疗的方法还比较成熟，出现并发症几率非常低。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭的禁忌症在介入治疗方面非常少，因为动脉导管未闭，现在在北京包括全国，都是列入到临床路径的疾病，所谓临床路径，这个方法是目前治疗规范化和标准化的治疗方法，如果得了动脉导管未闭，介入治疗是首选治疗方法。一般禁忌症，可能是特别粗大的动脉导管未闭，在2公分以上，或者有肺动脉高压，已经出现了紫绀的情况，这种压力太高的情况也是禁忌症，对于这两种禁忌症的发生是非常罕见的，95%以上的动脉导管未闭都是可以通过介入治疗来完成。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
二尖瓣狭窄介入治疗的成功率也能够达到95%以上，只要是筛查的病人能够做二尖瓣狭窄介入治疗，一般都能做成，可能会出现一些像穿刺不顺利，房间隔穿刺不顺利，或者球囊扩张效果不好的情况，成功率还是很高的。有一些病人扩张完以后导致二尖瓣关闭不全，或者二尖瓣关闭不全比介入治疗术前有所加剧，那么这种情况可能算是不成功，但是瓣膜球囊扩张的成功率还是很高的，基本上都能做成。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
对于动脉导管未闭的介入治疗，护理措施主要是在当天术后制动，因为一般都是在右侧的腹股沟区进行穿刺，所以病人回到病房以后需要制动，局部腹股沟区需要有沙袋的局部加压压迫，大概沙袋压迫的时间是6-8个小时，制动的时间，也就是绝对卧床的时间大概在12个小时，第二天基本上病人都能够下地，对于远期的疗效基本上没有注意事项。主要是在术后的1-3个月需要避免剧烈运动，还有在术后的1-3个月需要尽量的避免感冒，但是也不是完全不能感冒，主要的目的是如果感冒也尽快治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。